糖尿病足流行病學及糖尿病足截肢的臨床分析

彭小兵

道縣人民醫院,湖南永州 425300

糖尿病足流行病學及糖尿病足截肢的臨床分析

彭小兵

道縣人民醫院,湖南永州 425300

目的 探討針對糖尿病足(DF)患者,對其流行病學以及截肢的情況進行分析。方法 選取該院2012年10月—2014年10月糖尿病患者、糖尿病足患者以及需要截肢的DF患者。對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。統計糖尿病足患者臨床截肢率,并分析患者完成截肢后,導致患者臨床死亡的原因。結果 糖尿病足患者于臨床表現出較高的截肢率。針對糖尿病足截肢患者,其完成手術后創面愈合的情況同患者截肢平面,以及患者局部是否表現出感染的情況存在密切的關系。導致糖尿病足患者臨床死亡的主要原因為患者出現了多臟器功能衰竭的情況。針對該次截止的10例患者,1例患者臨床死亡,其余患者在切面愈合程度表現出顯著差異(P<0.05)結論 針對糖尿病足疾病患者,多見于老年人群。針對截肢患者,在其完成手術后確保截肢平面血液供應良好,能夠有效確保手術切口有效愈合。針對糖尿病足截肢患者,在手術前、手術后需要對患者進行必要的綜合治療,有效保證患者身體臟器功能全部正常,針對手術應激情況可以有效應對,有效降低術后死亡率。

糖尿病足；流行病學；截肢

針對糖尿病患者,糖尿病足屬于較為嚴重的一種慢性并發癥。針對此類患者臨床存在較高的治療難度,治療周期較長,醫療費用較高,并且臨床表現出較高的致殘率以及死亡率。針對糖尿病患者,如果長時間血糖未得到有效控制,往往會造成患者表現出下肢血管病變以及出現神經病變的情況,從而存在較大概率出現糖尿病足的情況[1]。為了對糖尿病足的基本情況進行分析,該文主要針對糖尿病足的流行病學現狀以及當前患者截肢的情況進行分析,現將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年10月—2014年10月糖尿病患者600例。其中包括糖尿病足患者60例。其中男40例,女20例；患者的年齡范圍為32～83歲,患者的平均年齡為(59.9±1.9)歲；患者的疾病病程為11～26年,患者的平均病程為(19.5±1.5)年。具有吸煙史的患者,每日吸煙全部超過10支。大于60歲的糖尿病足患者14例,所占百分比為63.64%。

1.2 方法

對該院2012年10月—2014年10月糖尿病足患者的數量以及患者臨床截肢的情況進行統計。最終有效得出糖尿病足截肢率。針對患者完成截肢后對創面愈合的相關因素進行分析【2】。針對患者截止后臨床死亡的情況進行分析,明確導致DF患者截止后臨床死亡的原因。

1.3 統計方法

該次研究中,選擇統計學軟件SPSS 16.0對糖尿病足患者的臨床資料數據進行分析,分別選擇t檢驗以及χ2檢驗以(±s)形式以及%形式表示計量資料以及計數資料,以P<0.05為存在明顯差異,具有統計學意義。

2 結果

因為患有DF疾病導致截肢的患者共包括10例,占本時間段收治DF患者總數的16.67%。其中男6例(60.00%)；女4例(40.00%)；患者的疾病病程為11～24年,患者的平均病程為(18.6±1.3)年；患者的年齡為32～83歲,患者的平均年齡為(59.2±1.5)歲；其中32～50歲患者例數為2例,50～83歲患者例數為8例。兩年齡段的患者比例對比差異具有統計學意義(P<0.05)；大于60歲的糖尿病足截肢患者8例(80.00%)。所有截肢患者,均因為患有DF疾病導致。完成手術后1例患者最終死亡。死亡原因為患者完成手術后出現了多臟器功能衰竭的情況。針對本次截止的10例患者,1例患者臨床死亡,其余患者在切面愈合程度對比差異具有統計學意義(P<0.05),具體情況可見表1。

表1 DF患者手術切面愈合的比較

3 討論

DF屬于糖尿病疾病較為常見的一種慢性并發癥。患者患有此種疾病后,對自身的生活質量以及患者的生命預后帶來了極為嚴重的威脅。針對糖尿病患者,臨床存在較大概率患有DF疾病。并且針對DF患者,臨床存在較大概率出現足潰瘍現象或者出現足潰瘍合并感染的現象[3]。

針對DF患者,臨床在治療過程中,主要為了確保患者的生命安全,在保證生命安全的條件下,保健顯得至關重要。對此,針對足趾表現出壞疽或者小腿以及足部表現出嚴重感染的患者,為了避免感染擴散對患者自身生命安全造成嚴重威脅,針對患者臨床需要選擇截肢的方法進行治療[4]。

對于DF截肢患者,男性患者例數要顯著高于女性患者例數。除因為長時間未對自身血糖水平加以控制之外,還因為男性患者需要承擔較為繁重的體力勞動,下肢耗氧量多于女性患者極為明顯。并且諸多男性,針對較小的破潰癥狀未給予充分重視,患者患有糖尿病足疾病后,未到醫院立即就診。從而導致糖尿病足疾病逐漸發展,最終惡化,錯過了最佳治療時機,此現象于臨床較為普遍。

針對DF截肢患者,即使術后切面愈合的程度不同,但是最終證明如果能夠有效確保高位截肢患者的局部血供情況較優,最終截肢切面的臨床預后情況較優。分析導致出現此種情況的原因與患者的截肢平面有無出現感染的情況,密切相關。近幾年,針對DF患者,除表現出微動脈血管阻塞的情況,臨床存在較大概率出現下肢動脈硬化的情況,并且疾病的發展尤為迅速。DF患者因為其周圍血管表現出病變的情況,從而保證有限血供只可以確保組織生存,導致此類組織針對患者受到創傷以及出現感染情況難以對應進行反應,最終導致患者即使受到創傷較小,臨床仍然難以有效愈合。與此同時患者動脈血供表現為顯著的減小,最終造成患者的皮膚較易表現出損傷的情況[5]。

在該次研究中,完成手術后1例患者表現為臨床死亡。分析導致患者臨床死亡的主要原因為患者出現了多臟器功能衰竭的現象。截肢屬于一種存在較高致殘率以及死亡率的手段,針對合并患有高血糖疾病以及患有高血脂疾病的患者,臨床存在較大概率出現糖尿病神經病變的情況。從而導致患者于臨床存在較大概率出現心血管并發癥以及腎臟并發癥的情況,最終導致患者需要截肢或者最終臨床死亡。

為了有效避免糖尿病患者患有糖尿病足疾病,研究有效方法進行疾病干預顯得至關重要。主要包括以下幾方面：①對糖尿病患者進行必要的健康教育：針對糖尿病足患者的受教育程度以及以往患有糖尿病疾病的情況進行分析發現,患者的受教育程度普遍較低,并且職業主要集中于體力勞動。從而表明患者針對糖尿病疾病的重視程度同患者臨床截肢表現出一定的關系。對此,針對糖尿病患者,需要對其及其家屬針對DF疾病的有關知識進行普及,使其能夠有效了解疾病的發生情況以及疾病的發展規律等,從而將自我管理能力有效提高,針對糖尿病規范治療的依從性有效提高,最終能夠有效控制自身血糖；②針對患者實施降糖治療,將患者血流變以及患者的血液循環進行有效改善,避免患者出現周圍血管病變或者出現糖尿病神經病變的現象,將DF疾病發病率有效降低。

總而言之,針對糖尿病患者,需要研究有效方法進行疾病干預,有效降低臨床糖尿病足的疾病發病率；針對糖尿病足截肢患者,完成手術后,需要有效確保截肢平面血液供應良好,能夠確保手術切口有效愈合。在手術前、手術后需要對患者進行必要的綜合治療,有效保證患者身體臟器功能全部正常,針對手術應激情況可以有效應對,有效降低術后死亡率,最終顯著保證患者的治療安全性,提高患者的生活質量。

[1] 馬朋朋,張春林,蘇峰.2型糖尿病患者糖尿病足截肢危險因素分析[J].河北醫藥,2011,5(15):2251-2253.

[2] 張鵬,馬艷花.糖尿病足的流行病學及診治進展療效分析[J].中國實用醫藥,2013,9(6):47-48.

[3] 張學軍.120例糖尿病足截肢平面的確定分析[J].中國醫學工程,2013,9(8):127.

[4] 馬蒂亞斯,付建然.糖尿病合并嚴重下肢缺血的無創性管理:當前治療與未來展望[J].糖尿病天地(臨床),2012,9(2):92-95.

[5] 張艷,余學鋒,紀立農,等.中國老年糖尿病足截肢患者臨床特點及預后分析[J].華中科技大學學報(醫學版),2013,6(5):555-559.

Clinical analysis of diabetic foot and the epidemiology of diabetic foot amputation

PENG Xiao-bing

Daoxian People's Hospital, Hunan Yongzhou 425300 China

ObjectiveDiscussion for diabetic foot (DF) patients were analyzed epidemiological situation and amputation.MethodsOur hospital in October 2012—2014 October diabetes, diabetic foot and DF patients require amputation. The clinical data of all patients were analyzed retrospectively. Statistics clinical diabetic foot amputation rate, and analyze the reasons for amputees after the completion, resulting in clinical death.ResultsClinical manifestations of diabetic foot in a higher amputation rate.For patients with diabetic foot amputation, after the completion of their cases with surgical wound healing in patients with amputation, as well as whether the patient showed a partial case of infection in the presence of a close relationship. Patients with diabetic foot main cause of death for patients appeared in the case of multiple organ failure. The deadline for the 10 patients, 1 patient clinical death, the remaining patients in the healing section showed significant differences in the extent (P<0.05).ConclusionFor patients with diabetic foot disease, more common in the elderly population. For amputees, after its complete amputation surgery ensure good blood supply, which can effectively ensure the effective healing of surgical incisions. For diabetic foot amputation patients before surgery, after surgery, the patient needs to make the necessary comprehensive treatment, the patient's body organ function effectively guarantee all normal, you can effectively deal with stress situations for surgery, reduce postoperative mortality.

Diabetic foot; Epidemiology;Amputation

R587

A

1672-4062(2015)06(a)-0152-02

2015-02-07)

彭小兵(1977-),男,湖南道縣人,本科,學士學位,主治醫師,主攻糖尿病內分泌。