護理干預對老年糖尿病患者依從性的影響

張曉文

吉林省梨樹縣第二人民醫院,吉林四平 136500

護理干預對老年糖尿病患者依從性的影響

張曉文

吉林省梨樹縣第二人民醫院,吉林四平 136500

目的 分析護理干預對老年糖尿病患者依從性的影響。方法 回顧性分析該院2013年10月—2014年10月診治的90例老年糖尿病患者的臨床資料,按照不同護理方案分為兩組,每組45例,對照組予以常規護理,研究組在對照組基礎上予以護理干預,觀察并比較兩組依從性、臨床生理學指標以及臨床心理學指標情況。結果 護理后,研究組堅持服藥、堅持運動、合理膳食及熟練掌握胰島素注射的依從率均高于對照組,研究組2hPG等臨床學生理學指標值以及SDS、SAS評分值均低于對照組,差異均具統計學意義(P<0.05)。結論 護理干預應用于老年糖尿病的臨床效果顯著,可有效降低患者的血糖水平,緩解其不良情緒,提高其治療依從性,值得臨床推廣。

護理干預;糖尿病;影響;依從性

糖尿病(DM)已成為繼腫瘤和心腦血管疾病之后的第三大非傳染性疾病,本病好發于老年人群,患者血糖較高且多伴腎、心臟等組織功能障礙。近年來,老年患者不斷增加,據相關調查發現導致老年患者出現致殘、致死的重要因素是患者的治療依從性[1]。由此,本研究回顧性分析護理干預對90例老年DM患者依從性的影響,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院2013年10月—2014年10月收治的90例老年糖尿病患者臨床資料,按照不同護理方案分為兩組,每組45例；對照組男女比例28:17,年齡61～81歲,平均(72.32±13.35)歲,文化程度：大專以上10例,中學17例,小學及以下18例；研究組男女比例26:19,年齡62～82歲,平均(72.83±13.53)歲,文化程度：大專以上9例,中學18例,小學及以下18例。兩組基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具可比性。

1.2 方法

對照組患者均在入院后通過向家屬咨詢的方式掌握患者基線資料,并予以DM常規臨床護理。研究組在對照組基礎上行護理干預,包括：①健康宣教,患者入院后發放教育宣傳手冊并不定時開展健康教育講座,針對糖尿病基礎知識、防護知識、危害以及相關并發癥等進行宣傳教育。②生活習慣護理,幫助患者構建合理的膳食結構,禁止患者食用高熱量、高糖份以及生冷、刺激性食物；此外,以患者的病情為依據制定合理的運動計劃,計劃需要遵循中強度、持續性、長期性原則。③心理護理,護理人員多與患者進行耐心溝通和交流,以充分了解患者性格特點,充分利用心理學知識,分析和疏導患者的不良心理情緒；并以茶話會形式安排擁有相關經驗且治療效果良好者與患者交流,以調節患者心理狀態。

1.3 觀察指標與療效標準

治療依從性：統計兩組患者堅持服藥、堅持運動、合理膳食以及熟練掌握胰島素注射的依從率情況,依從為規范遵守醫囑并如期執行,不依從為自行更改醫囑或濫用藥物[2]。臨床生理學指標：檢測患者餐后2 h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)水平[3]。臨床心理學指標：行抑郁、焦慮自評量表(SDS&SAS)評定,滿分均為100分,焦慮、抑郁評分分界值為53分,評分越高表示心理狀態越差[4]。

1.4 統計方法

數據以SPSS 20.0軟件統計分析,計量資料以均數標準差(±s)表示,組間或組內比較以t檢驗,計數資料以χ2檢驗,以百分比(%)表示,P<0.05表示差異具統計學意義。

表1 兩組依從性情況(±s，%)

表1 兩組依從性情況(±s，%)

注：與對照組相比,*P<0.05。

組別例數(n)堅持服藥堅持運動合理膳食熟練掌握胰島素注射研究組45(96.44±12.35)*(97.57±13.68)*(90.57±13.68)*(95.57±13.68)*對照組4567.76±10.2275.11±10.0330.11±10.0347.11±10.03

2 結果

2.1 兩組依從性情況

經護理,研究組依從性各項指標值均顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。

2.2 兩組臨床心理學指標情況

護理后兩組SAS、SDS評分值均有所改善,且研究組SAS、SDS評分值均顯著低于對照組護理后,差異均具統計學意義(P<0.05),見表2。

2.3 兩組臨床生理學指標情況

護理后研究組2hPG、FPG、HbAlc各指標檢測水平值均顯著低于對照組,差異均具統計學意義(P＜0.05),見表3。

3 討論

DM屬于一種慢性全身性疾病,單純依靠藥物治療難以實現全面有效的控制患者病情,而且患者是否能夠遵循醫囑對臨床治療效果形成較大影響[5]。張英在相關研究中指出,采用合理科學的臨床護理干預能夠有效提高患者依從性[6]。本研究回顧性分析90例老年DM患者的臨床資料,并從心理、健康宣教以及生活習慣等多方面進行針對性的綜合護理干預,發現研究組患者依從性各項目指標值均顯著高于對照組,上述研究結果驗證了張英的結論,可見,采用護理干預可顯著提高老年DM患者依從性。

表2 兩組臨床心理學指標情況(±s，分，n=45)

表2 兩組臨床心理學指標情況(±s，分，n=45)

注：護理前組內比較,@P<0.05,護理后組間比較,*P<0.05。

組別階段SASSDS對照組護理前59.89±6.2360.12±6.33護理后(52.88±5.84)@(52.71±5.78)@研究組護理前61.22±6.7460.85±7.13護理后(36.98±4.77)*@(36.69±3.58)*@

臨床相關調查資料顯示,患者不良心理情緒是影響治療依從性的主要原因,本研究發現護理前兩組SDS、SAS評分均高于焦慮抑郁分界值,可見DM患者護理前均存在一定程度的不良心理情緒,需予以針對性的護理干預[7]。基于上述原因,本研究針對由于疾病相關知識匱乏導致的心理問題,予以開展健康教育講座、發放疾病宣傳教育手冊等護理干預,以消除患者的治療顧慮；針對其患病后的自卑、焦慮等心理負擔,通過座談會、護患溝通等方式,充分利用心理學知識進行心理疏導,以調節和穩定患者心理狀態。本研究數據結果顯示,研究組護理后不良心理情緒得到改善,且SAS、SDS評分值顯著低于對照組護理后,表明護理干預可有效調節患者不良心理情緒。多項臨床調查均表明患者心理情緒的調節是其良好遵從醫囑的前提條件,故該結果可驗證護理干預能夠提高患者治療依從性[8]。

表3 兩組臨床生理學指標情況(±s，n=45)

表3 兩組臨床生理學指標情況(±s，n=45)

注：與對照組比較,*P<0.05。

指標研究組對照組2hPG(mmol/L)(7.53±2.70)*11.85±2.14 FPG(mmol/L)(5.89±1.47)*8.95±1.49 HbAlc(%)(6.27±1.98)*10.49±4.96

該病治療主要難度在于對患者血糖的控制及預后,楊事欣發現不合理飲食、運動結構影響DM患者血糖水平,是誘發DM的主要因素,而予科學合理的護理干預可控制DM血糖水平[9]。由此,本研究針對患者不良生活習慣進行護理干預,即構建完善膳食結構、制定合理運動計劃。本研究數據顯示研究組各項生理學指標檢測值均優于對照組,該結果與楊事欣在相關中的結果一致,表明護理干預可控制患者血糖水平,良好臨床效果對患者的治療依從性造成影響,進一步證實老年糖尿病患者予以護理干預有利于提升患者治療依從性。受到樣本例數等因素影響,本研究尚未對患者生活質量情況進行分析,有待進一步研究予以證實。

綜上所述,護理干預應用于老年糖尿病的臨床效果較好,可有效提高患者依從性,且在控制患者血糖水平、調節心理狀態方面具顯著效果,故值得臨床推廣。

[1] 金秀東.以家庭為單位的社區糖尿病護理管理模式的臨床分析[J].吉林醫學,2013,34(36):7747.

[2] 雷良蓉.社區護理干預對老年糖尿病患者治療效果影響的Meta分析[J].中國現代醫藥雜志,2012,14(4):57-58.

[3] 卡迪爾亞.阿布都卡迪爾.心理護理干預對老年糖尿病患者心理及治療依從性的影響觀察[J].中國社區醫師,2013,15(6):350-351.

[4] 侯亞萍.社區護理干預對老年糖尿病患者治療效果的影響[J].甘肅科技,2012,28(22):155-156.

[5] 冉孟蘭.護理干預對老年糖尿病患者血糖的控制[J].中國社區醫師.2013,15(35):288-289.

[6] 張英.綜合護理干預對老年糖尿病合并抑郁患者依從性及抑郁情緒的影響[J].中國實用護理雜志.2012,28(27):19-20.

[7] 王丁兒.護理干預對老年糖尿病患者的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):11-12.

[8] 楊建紅.家庭護理干預對老年糖尿病患者治療依從性的影響[J].基層醫學論壇,2014,18(9):1134-1135.

[9] 楊事欣.護理干預對老年糖尿病的影響[J].吉林醫學,2013,34(8):1574-1575.

R473.2

A

1672-4062 (2015)06(4)-0178-02

2015-03-18)

張曉文(1967-),女,吉林梨樹人,中專,主管護師,研究方向:護理方面。