甲狀腺疾病伴糖尿病圍手術(shù)期的臨床護(hù)理探討

祝紅杰

黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院體檢科,黑龍江牡丹江 157000

甲狀腺疾病伴糖尿病圍手術(shù)期的臨床護(hù)理探討

祝紅杰

黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院體檢科,黑龍江牡丹江 157000

目的 分析探討甲狀腺疾病伴糖尿病圍手術(shù)期的臨床 護(hù)理。方法 選擇2011年5月—2013年6月該院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療的60例伴糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)將其分成實驗組和對照組，每組各30例，對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，實驗組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，之后對比兩組患者的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā) 生率。結(jié)果 實驗組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率分別為90.00%和10.00%，對照組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率分別為50.00%和26.66%，兩者相較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 甲狀腺疾病伴糖尿病圍手術(shù)期中對患者進(jìn)行舒適護(hù)理可以有效提高護(hù)理效率和患者的護(hù)理滿意度，并減少并發(fā)癥的發(fā)生率，該護(hù)理值得在護(hù)理過程中，大力實踐和推廣。

甲狀腺；圍手術(shù)期；舒適護(hù)理；護(hù)理效果

甲狀腺是臨床常見的疾病之一，造成該疾病的主要原因是患者體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，導(dǎo)致新陳代謝紊亂，該疾病如不及時治療與診斷將給患者的身心健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[1]。目前治療該疾病的主要方法有保守的藥物治療及外科手術(shù)治療，外科手術(shù)治療是保守治療失敗后另一有效選擇，對甲狀腺患者具有十分顯著的臨床意義。但在該手術(shù)后，由于伴有糖尿病，嚴(yán)重影響了患者的治療效果。近年來，相關(guān)的臨床資料表明，在甲狀腺疾病圍手術(shù)期內(nèi)進(jìn)行舒適護(hù)理能有效提高患者的護(hù)理滿意度，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，具有十分積極的臨床借鑒意義[2]，該研究就甲狀腺疾病伴糖尿病圍手術(shù)期的臨床護(hù)理體會進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年5月—2013年6月該院進(jìn)行甲狀腺伴糖尿病手術(shù)治療的60例患者作為研究對象，隨機(jī)將其分成實驗組和對照組，每組各30例。實驗組患者中，共有男性患者10例，女性患者20例，年齡在26～54歲，平均年齡為(43.22±2.73)歲，患糖尿病11個月～10年；對照組患者中，共有男性患者11例，女性患者19例，年齡在27～55歲，平均年齡為(42.54±2.71)歲，患糖尿病13個月～11年。兩組患者的體重、年齡、性別、糖尿病患病時間等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，組間可進(jìn)行良好比較和分析。經(jīng)確認(rèn)，參與該研究的所有患者均進(jìn)行了甲狀腺外科手術(shù)，其中有32例患者進(jìn)行了單純結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫切除術(shù)，28例患者進(jìn)行了甲狀腺腫瘤切除術(shù)，除糖尿病外不存在其他病史干擾，符合該研究的基本條件，不會對研究結(jié)果造成影響。

1.2 方法

①對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑，指導(dǎo)患者降糖用藥；護(hù)理過程中，密切關(guān)注患者的體征變化，以防出現(xiàn)感染及并發(fā)癥癥狀，保持24 h內(nèi)隨時有醫(yī)護(hù)人員待崗，以防患者出現(xiàn)意外情況。

②實驗組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，具體的措施如下。

術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理，用親切和藹的態(tài)度加強(qiáng)與患者的交流，為患者普及相關(guān)的手術(shù)知識及臨床疾病知識，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知度，消除患者的緊張恐懼情緒，增加患者的治療信心。

術(shù)后為患者進(jìn)行精心護(hù)理，營造一個舒適健康的病房環(huán)境，保持室內(nèi)整潔通風(fēng)并維持病房環(huán)境安靜；密切關(guān)注患者的體征變化，為患者做好術(shù)后護(hù)理，提醒患者采用正確的姿勢臥床休養(yǎng)，以防傷口出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

對患者進(jìn)行膳食指導(dǎo)，提醒患者在治療期間勿食辛辣性、刺激性食物，飲食應(yīng)以清淡營養(yǎng)為主，多食高蛋白、高維生素食物，以增強(qiáng)自身的身體免疫能力，推動手術(shù)效果，及早恢復(fù)健康[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后1個月，對兩組患者的護(hù)理滿意度與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察，對比分析兩組患者的恢復(fù)情況，總結(jié)舒適護(hù)理在甲狀腺疾病伴糖尿病圍手術(shù)期中的臨床運(yùn)用價值。護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)皆經(jīng)該院權(quán)威專業(yè)人士共同討論制定，且不存在任何意見相左情況，非常滿意為10分，滿意為5分，不滿意為0分。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，對兩組患者的護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。記錄過程保證客觀真實，無誤差情況發(fā)生，以95%作為可信區(qū)，計數(shù)資料以率(%)表示，χ2檢驗比較。計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗比較，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

①研究結(jié)果表明，實驗組與對照組患者相較，實驗組患者的護(hù)理滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，故舒適護(hù)理在甲狀腺疾病伴糖尿病手術(shù)中具有顯著的臨床優(yōu)勢，具體詳情見表1所示。

②研究結(jié)果表明，實驗組與對照組相較，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體詳情見表2所示。

3 討論

甲狀腺是臨床較為常見的疾病之一，該疾病主要是由于人體內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)所致。外科手術(shù)是治療該疾病的有效手段之一，且具有治療效果顯著、安全便捷等臨床優(yōu)點。近年來，相關(guān)的臨床資料表明，糖尿病患者術(shù)后易發(fā)生神經(jīng)損傷、切口發(fā)炎、呼吸問題等并發(fā)癥[4]，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和手術(shù)效果，故眾醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，在圍術(shù)期對患者進(jìn)行舒適護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在實踐過程中，大力推廣和借鑒。

表1 實驗組與對照組患者護(hù)理滿意度比較表[n(%)]

表2 實驗組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較表[n(%)]

舒適護(hù)理是指采取專業(yè)化、人性化、精心化的護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理[5]。臨床經(jīng)驗證明，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)難以滿足患者的需要，易導(dǎo)致患者并發(fā)癥的發(fā)生及引起較多的醫(yī)療糾紛[6]，而對患者進(jìn)行舒適化護(hù)理，可以有效加強(qiáng)醫(yī)患溝通，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，提高護(hù)理效率以及護(hù)理滿意度，受到了眾患者的一致青睞，為醫(yī)院樹立了良好的口碑[7]。

該研究結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適化護(hù)理的實驗組患者其護(hù)理總滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率分別為90.00%和26.66%，與采取單一常規(guī)護(hù)理的對照組患者相比，具有明顯的優(yōu)勢。故綜上所述，筆者認(rèn)為甲狀腺疾病伴糖尿病圍手術(shù)期中對患者進(jìn)行舒適護(hù)理可以有效提高護(hù)理人員的護(hù)理效率，患者的護(hù)理滿意度，并減少并發(fā)癥的發(fā)生率，該護(hù)理值得在護(hù)理過程中，大力實踐和推廣。

[1] 鐘銳,張阿新.甲狀腺腫物切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(23):34-35.

[2] 劉潔.舒適護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價值[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(12):2447-2448.

[3] 席曉鳳,王玉鳳,張英華,等.甲狀腺內(nèi)鏡切除病人的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(14):127.

[4] 李艷玉,李淑云.舒適護(hù)理在甲狀腺圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(25):3257-3258.

[5] 胡艷.腔鏡輔助下聯(lián)合胸骨切跡小切口甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志,2011,10(2):22-23.

[6] 李華瓊.甲狀腺腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(17):128-129.

[7] Holzer S;Reiners C;Mann K.Patterns of care for patients with primary differentiated carcinoma of the thyroid gland treated in Germany during 1996[J].Cancer,2010,89(22):192-201.

R473.6

A

1672-4062(2015)06(a)-0184-02

2015-03-07)

祝紅杰(1979.5-)，女，遼寧北鎮(zhèn)人，本科，主管護(hù)師，外科護(hù)理。