綜合護理干預對糖尿病低血糖患者的影響分析

李文月

南陽南石醫院感染管理科,河南南陽 473000

綜合護理干預對糖尿病低血糖患者的影響分析

李文月

南陽南石醫院感染管理科,河南南陽 473000

目的 探討綜合護理干預對糖尿病低血糖患者的影響。方法 將該院收治的92例糖尿病低血糖患者隨機分為2組各46例，給予干預組患者綜合護理干預，參照組則應用常規護理干預，對比其效果。結果 干預組的護理滿意度(95.65%)比參照組(80.43%)高，差異有統計學意義(P<0.05)；干預組低血糖復發率(8.70%)低于參照組(26.09%)，差異有統計學意義(P<0.05)；干預組生活質量評分顯著高于參照組(P<0.05)。結論 綜合護理干預在糖尿病低血糖患者中的應用，可有效提高患者的護理滿意度，減少低血糖復發，改善生活質量。

糖尿病；低血糖；綜合護理干預；影響

低血糖癥狀是糖尿病患者的治療過程中，血糖在2.2 mmol/L以下，并出現煩躁、冒汗、寒顫、體虛等癥狀的一種臨床表現[1]。癥狀較輕者采取相應措施如進食等可能使癥狀有所改善，但嚴重者易昏迷，需及時搶救，若未得到及時搶救則會威脅患者的生命安全。因此，在積極采取有效的治療措施時，對糖尿病低血糖患者進行護理干預極其重要。該研究在2013年1月—2014年1月對該院收治的糖尿病低血糖患者92例進行護理干預的臨床資料進行分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年1月—2014年1月該院收治的92例糖尿病低血糖患者為研究對象，經臨床檢查及診斷，所有患者均符合糖尿病低血糖的診斷標準，并排除合并嚴重的心肝腎功能障礙、認知障礙、精神病史等。將其隨機分為干預組(46例)和參照組(46例)。其中干預組患者男28例，女18例；年齡43～81歲，平均年齡(62.2±3.4)歲；病程1～17年，平均病程(9.2±1.5)年；學歷：小學及其以下12例，中學及中專23例，大專及其以上11例。參照組患者男27例，女19例，年齡45～80歲，平均年齡(62.7±3.7)歲；病程1～18年，平均病程(9.6±1.5)年；學歷：小學及其以下11例，中學及中專23例，大專及其以上12例。兩組患者在性別、年齡、病程、學歷等方面的一般數據差異無統計學意義(P>0.05)，可比較。

1.2 護理方法

給予參照組患者常規護理干預，包括觀察患者的病情及生命體征，做好低血糖發生的預防工作，指導患者合理飲食，適量運動與保持充足的睡眠時間等。干預組患者則進行綜合護理干預，具體護理方法如下。

1.2.1 密切觀察病情 護理人員常到病房巡視，嚴密觀察患者的病情及生命體征變化，預防低血糖發生；應用電腦血糖儀實時監測患者的血糖情況；定時采集血糖、尿糖樣本，詳細注明患者的基本信息后及時送檢。

1.2.2 緊急護理 患者發生低血糖時，應及時告知醫生，協助醫生

迅速評估患者的病情程度后，若患者可進食，應給予患者適當攝入含糖分較多的食物；若患者病情較為嚴重無法進食，應遵醫囑立即給予5%葡萄糖注射液20～40 mL靜脈注射，必要時可連續給予10%葡萄糖注射液靜脈注射；對于昏迷不醒的患者，同時給予吸氧措施，以及時糾正缺氧狀態。

1.2.3 用藥指導 住院期間，護理人員遵醫囑定時適量給予患者注射胰島素，告知患者注射后即刻進食；指導患者出院后自行注射胰島素的方法與技巧，并教會患者自己觀察血糖和尿糖的方法，指導其如何正確使用電子血糖儀，以防低血糖發生。

1.2.4 心理護理 低血糖發生時，患者及其家屬可能由于缺乏相應的疾病知識而產生慌亂、緊張的情況，護理人員應保持從容的態度，用通俗簡潔的語言向患者及其家屬講解糖尿病低血糖的相關知識、預防措施、緊急處理措施等，以有效消除患者的不良情緒。在工作中保持熱情、友好的態度，盡可能取得患者及其家屬的信任與配合；做好患者及家屬的心理指導工作，針對性進行心理疏導，鼓勵及告知患者保持樂觀的心態對疾病的控制具有重要性作用。

1.2.5 健康宣教 糖尿病由于病程長，病情遷延不愈，血糖難以控制，因而不易引起患者足夠的重視。因此，醫院應定期組織患者開展健康宣教工作，耐心為患者講解糖尿病的相關知識，并強調降糖和控制血糖的重要性，告知患者服藥降糖藥物可能出現的不良反應及處理措施。指導患者自我監護的方法，積極配合醫護人員進行治療，以有效控制血糖，減少低血糖的發生率。

1.2.6 加強飲食控制 飲食控制主要是在滿足生存需要的基礎上，嚴格控制總熱量的攝入，并合理控制糖類食物的攝取，徹底戒酒，忌攝入高糖、高脂、刺激性強的飲食，主要以偏淡為佳。鼓勵患者少食多餐，每日進食5～6餐，早餐能量在總攝入量中占2/18，午餐及晚餐占5/18，加餐2～3次共占6/18。盡量攝入豐富多樣的飲食，以確保營養均衡，并定時定量，適當控制鹽的攝入。每日主食控制在300～350g，主要以患者達到正常血糖值但無饑餓感為準。患者飲食中每日的總能量供給(kcal/d)基本能量需要量按照理想體重(IBW)的計算方法計算：身高(cm)—105，單位：kg。脂肪比總能量少20～30%，可從烹調食用油、肉類等中攝取，適量加大不飽和脂肪酸的攝取量。蛋白質(占20%)根據1.3～1.4g/(kg·IBW)·d-1計算，可從蛋類、肉類、豆類、乳制品等食物中攝取。碳水化合物(占50～55%)應選擇復合糖，避免攝入大量的純糖制品。每天的主食應控制在范圍內，以達到正常血糖值而病人又無饑餓感為理想標準。

1.2.7 加強運動指導 適量運動能使患者出汗、稍有疲勞感，進而促使患者心情愉悅、改善睡眠和食欲。因此，護理人員應指導患者適量運動，以慢跑、散步、打太極、騎自行車等有氧運動為主，運動時注意保持正常心率不超過120次/min，每周定期進行3～5次。每次運動以患者次日仍舊有充分的精力及體力為佳。其中肥胖或稍有肥胖者在餐后30 min應進行20～30 min的有氧運動。1.2.8細節護理 根據每一位患者的具體情況分別為其制定一張卡片，上面標明患者的家庭住址、診斷情況、用藥情況、家庭及門診電話號碼等，并叮囑患者日常生活中應隨身攜帶，以便在發生嚴重的低血糖時能夠及時送醫搶救。

1.3 觀察指標

均對兩組患者進行12個月的隨訪，觀察并分析其低血糖復發情況、護理滿意度及生活質量評分。其中:①護理滿意度根據該院自制的問卷調查表進行評估，總分100分，>80分為滿意，60～80分為比較滿意，<60分為不滿意。滿意度=(滿意+比較滿意)例數/總例數×100%。②生活質量應用SF-36生活質量調查表[2]進行評估，分數越高，表明生活質量越高。

1.4 統計方法

應用SPSS17.0軟件對所得數據進行統計處理，計量資料用均數±標準差(±s)表示，并用t檢驗，計數資料的比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度情況比較

干預組的護理滿意度為95.65%，參照組的護理滿意度為80.43%；兩組護理滿意度比較，干預組明顯較優，差異有統計學意義(P<0.05)。具體數值見表1所示。

表1 兩組患者護理滿意度情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者低血糖復發情況比較

隨訪期間，干預組共有4例患者復發低血糖，低血糖復發率為8.70%；參照組則有12例患者復發低血糖，低血糖復發率為26.09%；干預組低血糖復發率顯著低于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者生活質量評分情況比較

經調查分析，干預組的生活質量評分為(69.1±7.2)分，參照組的生活質量評分為(48.7±7.4)分，干預組的生活質量評分明顯較參照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種慢性疾病，發病率高，病情遷延不愈，低血糖則是糖尿病患者治療期間常見的一種并發癥。低血糖發生時患者的交感神經系統處于興奮狀態，臨床癥狀表現有心悸、面色蒼白、出汗等，其中部分長期進行胰島素注射及老年患者甚至無明顯癥狀發生，而是直接昏迷不醒，若未及時采取有效的救治措施，則會威脅患者的生命安全。可見，對糖尿病低血糖患者實施護理干預具有重要性意義。糖尿病患者低血糖癥狀發生的原因可能是患者體能耗費多、飲食不科學、治療時胰島素用量過多、胰島素注射后進食量不足或沒有及時進食等[4]。因此，護理過程中，注意密切觀察患者的病情，在緊急情況下及時進行搶救，加強用藥指導、心理護理、健康宣教、飲食控制及運動指導等，以有效降低患者的低血糖發生率。

綜合護理干預在臨床護理工作中是一種新型的護理方法，其護理工作主要圍繞患者開展，從身體、心理等多方面給予患者護理干預，以有效緩解患者的消極情緒，增強患者對疾病知識的認知能力，進而提高治療依從性。目前，綜合護理干預方法尚未有統一的護理標準，其主要根據患者的多種實際需求為出發點，構建護理小組，為患者提高更全面的護理干預，以有效改善患者的身心狀態，提高治療依從性，確保生活質量[5]。該組通過對比分析應用常規護理干預與綜合護理干預對糖尿病低血壓患者進行護理的臨床資料，結果顯示，干預組的護理滿意度(95.65%)明顯較參照組(80.43%)高，差異有統計學意義(P<0.05)；同時，在隨訪12個月中，干預組有4例患者低血糖復發，其復發率(8.70%)顯著低于參照組(26.09%)，差異有統計學意義(P<0.05)；另外，經對兩組生活質量進行調查評估，干預組生活質量評分顯著較參照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，綜合護理干預在糖尿病低血糖患者中的應用效果良好，具有臨床推廣及應用價值。

綜上所述，綜合護理干預應用于糖尿病低血糖患者中，可有效提高患者的護理滿意度，減少低血糖復發，改善生活質量，值得臨床推廣。

[1] 黃琦玉.綜合護理對糖尿病低血糖患者的影響研究[J].當代醫學,2013,19(2):116-118.

[2] 謝軍.綜合護理干預對糖尿病患者的護理分析[J]大家健康,2012，6(10)：58-59.

[3] 陳燕妃.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J].護士進修雜志,2012,27(15)：1386-1388.

[4] 高素紅.綜合護理干預對糖尿病患者的護理效果分析[J].海南醫學院學報2012,18(6):854-857.

[5] 王玲艷.綜合護理干預對糖尿病無癥狀低血糖的預防效果分析[J].中國醫藥指南,2012,10(7)：269-270.

R473.6

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1672-4062(2015)06(a)-0186-02

2015-03-09)

李文月(1969.2-),女,河南南陽人，本科(內科護理學),主管護師。