妊娠性糖尿病臨床特征以及護理干預效果分析

張菊芳

山東省廣饒縣疾病預防控制中心,山東廣饒 257300

妊娠性糖尿病臨床特征以及護理干預效果分析

張菊芳

山東省廣饒縣疾病預防控制中心,山東廣饒 257300

目的 觀察分析妊娠性糖尿病(GDM)的臨床特征以及護理干預效果。方法 選取2013年7月—2014年7月到該院就診的58例GDM患者作為研究對象，按照隨機分組法，將其分為對照組29例和實驗組29例。對照組GDM患者實施傳統護理措施，實驗組在其基礎上，采用自行設計的護理干預方法。觀察比較兩組GDM患者在接受護理措施前后的對GDM健康知識的知曉率情況以及空腹、餐后2 h的血糖情況。結果 在護理前，測量兩組GDM患者的空腹和餐后2 h血糖水平，P>0.05，差異無統計學意義。實施護理干預措施后，實驗組GDM患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及GDM健康知識的平均知曉率均高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論 護理干預能有效地控制GDM患者的血糖水平，此外，能提高患者對GDM知識的平均知曉率，值得臨床參考借鑒。

妊娠性糖尿病；臨床特征；護理干預

近年,GDM的發病率表現出上升的趨勢[1-3]，其為孕期的并發癥之一，可出現多尿、多食、多飲，流產，泌尿系統感染，巨大兒等臨床特征而不同的護理干預措施，對于GDM患者的血糖水平存在不同的影響。通過對2013年7月—2014年7月到該院就診的29例GDM患者實施護理干預，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院于2013年7月—2014年7月收治的58例GDM患者作為研究對象，按照隨機分組法，將其分為對照組29例和實驗組29例。對比兩組GDM患者在年齡、體重、學歷、基礎血糖值等一般資料上差異無統計學意義,P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組GDM患者傳統護理，對觀察組GDM患者則在其基礎上，實施自行設計的護理干預措施，具體內容如下：(1)知識宣教：在患者入院后，醫護人員向其講解有關GDM的醫學知識，包括發病原因，主要的臨床表現，對孕婦、胎兒的影響等，讓患者充分認識到控制血糖的意義，減少患者對于疾病的擔憂以及恐懼，減輕其心理負擔，并采取積極的干預措施。(2)心理輔導：醫護人員通過與患者加強溝通，引導其說出恐懼、擔憂，幫助患者調節心緒，為控制血糖創造有利條件。(3)飲食干預：①結合GDM患者的標準體重、孕期增重、運動情況以及妊娠過程算出所需熱量，在妊娠1～3個月即妊娠一期，除添加5 g蛋白質外，供給營養素的量等于孕前的供給量，妊娠4～6個月即妊娠二期，除添加15 g蛋白質外，供給營養素的量等于孕前的供給量加上825 kcal，妊娠7～9個月即妊娠三期，除添加20 g蛋白質外，供給營養素的量等于孕前的供給量加上825 kcal;②少食多餐，粗纖維的攝入應適當增加;③每日應當進餐5～6次;④合理搭配食物種類：葷以魚、精瘦肉、奶制食品以及蛋類為主，素以西紅柿、青瓜為主。(4)自我護理：向患者講解監測血糖的技能，如何對監測結果作出正確判斷，并介紹高血糖、低血糖的導致的臨床表現、常用的處理措施，重點介紹注射胰島素的正確方法以及其他相關的注意事項。

1.3 效果評價

首先自行設計有關GDM醫學知識的調查問卷，問卷的內容主要包括GDM的發病原因，主要癥狀，對孕婦、胎兒的不良影響，孕婦正常的血糖值、范圍，自我護理的基本知識等。運用焦慮自評量表和GDM健康行為量表。其次，在干預前后，讓兩組GDM患者填寫量表和問卷，以了解其對GDM知識的知曉率情況，此外，檢測空腹狀態以及餐后2 h的血糖值。主治醫師、責任護士依據患者的實際情況指導運動飲食，并開處方，引導患者自行監測血糖水平，并記錄血糖值。最后，通過多種方式對患者展開健康教育，獲知其改進健康行為的情況并記錄患者的飲食運動情況。

1.4 觀測指標

分析比較實驗組及對照組的患者在進行護理干預措施前后對GDM知識的知曉率情況。分別于干預前后，測量患者在空腹狀態及進餐后2 h后的血糖水平，并比較分析檢測結果。

2 結果

進行護理干預前，對比兩組患者對GDM知識的平均知曉情況，P>0.05，差異無統計學意義；但干預后，實驗組對有關GDM的健康知識的平均知曉率顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義(P>0.05)，具體數據見表1。

表1 干預前后兩組GDM患者的知曉率情況

進行護理干預前，檢測兩組GDM患者的空腹狀態、進餐后2 h的血糖水平，比較差異無統計學意義(P>0.05)；但進行護理干預后，實驗組GDM患者的空腹狀態的血糖值、餐后2 h狀態的血糖值均低于實施傳統護理干預的對照組，P<0.05，具有顯著性,具體數據見表2。

表2 干預前后兩組GDM患者的血情況

3 討論

隨著人們生活節奏不斷加快、生活水平的不斷提高，糖尿病的發病率表現為上升趨勢，GDM患者的數量也在不斷增長。孕婦、胎兒的并發癥同血糖水平之間存在密切的聯系，因此，控制GDM患者的血糖對于母嬰健康具有十分重要的意義。

該研究設計的護理干預措施結合了知識宣教、心理輔導、飲食干預和自我護理四項內容。首先，知識宣教讓患者強化了對GDM相關知識的掌握，并指導其在整個妊娠過程養成健康的生活方式，有利于其正確認識和控制血糖。其次，被確診為GDM后，患者常出現程度不一的焦慮、緊張、恐懼等心理[4]，進而導致機體的生長激素、去甲腎上腺素含量上升，引起機體增強對胰島素的拮抗作用，并導致血糖上升，讓患者病情加重，而心理輔導注重對這些負面情緒進行調節。此外，飲食干預可以有助于對GDM患者血糖的有效控制[5]。最后，糖尿病屬于慢性疾病，自我護理有助于患者隨時監測血糖情況。

筆者通過給予對照組GDM患者常規護理措施，對實驗組GDM患者則實施自行設計的護理干預措施，即結合知識宣教、心理輔導、飲食干預與自我護理等內容，干預前，兩組患者對GDM知識的平均知曉率差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，實驗組對于GDM相關的醫學知識的平均知曉率達93.42%，明顯高于對照組的77.07%，兩組差異有統計學意義。干預前，兩組患者在空腹血糖值分別為(3.21±0.42)及(3.69±0.24)，餐后2 h血糖值分別為(8.52±1.96)及(8.32±1.15)，比較差異無統計學意義(P>0.05)，但實施干預措施后，實驗組的空腹血糖水平、餐后血糖水平則顯著低于對照組(P<0.05)，說明該護理措施較常規的護理措施能更有效地控制GDM患者的血糖水平和提高患者對GDM健康知識的知曉率。

綜上所述，結合知識宣教、心理輔導、飲食干預與自我護理內容的護理干預措施較傳統護理能更有效地控制GDM患者的血糖水平以及改善患者對GDM知識的平均知曉率況，值得臨床參考借鑒。

[1] 汪小娟,馬志海,林曉華,等.妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白與甲狀腺激素水平分析[J].河北醫學,2012,18(8):1060-1063.

[2] 張彩云.應加強對妊娠糖尿病的重視與管理[J].基層醫學論壇,2014(5): 633-634.

[3] 陳思羽.妊娠期糖尿病預防干預研究的現狀[J].中國實用護理雜志,2014,30(20):59-61.

[4] 張華珍.妊娠糖尿病患者焦慮狀態及其影響因素分析[J].中外醫學研究,2014(22):109-110,111.

[5] 鄭青,李國棟.運動加飲食干預對妊娠糖尿病患者胰島素抵抗和血清脂聯素及內脂素水平的影響[J].中國全科醫學,2012,15(30):3460-3462.

Analysis of Gestational Diabetes Clinical Features and Nursing Intervention Effect

ZHANG Ju-fang

Guangrao County Center for disease prevention and control,Guangrao,Shandong Province,257300 China

ObjectiveTo observe and analyze the gestational diabetes mellitus (GDM) of the clinical features and nursing intervention effect.MethodsFrom 2013 July to 2014 July to 58 cases of GDM patients in our hospital as the research object, according to the randomized grouping method, will be divided into 29 cases of the control group and the experimental group of 29 cases. Control the implementation of the traditional nursing measures of patients in group GDM, the experimental group on the basis of the method of nursing intervention, using the self-designed. The two groups were observed and compared in GDM patients before and after nursing measures on blood glucose, fasting and postprandial 2H GDM health knowledge awareness rate.ResultsBefore nursing, blood glucose levels were measured , the experimental group GDM patients with fasting blood glucose, postprandial 2H blood glucose levels and GDM the average awareness rate of health knowledge was higher than that in the control group, P is less than 0.05, there were significant differences. The level of blood glucose.ConclusionNursing intervention can effectively control GDM patients in addition, can improve the patients on average awareness rate of GDM knowledge, is worthy of clinical reference.

Gestational diabetes; Clinical characteristics; Nursing intervention

R473.71

A

1672-4062(2015)06(a)-0197-02

2015-03-09)

張菊芳(1966.9-)，女，山東廣饒人,本科，主管護師，研究方向：婦科護理。