糖尿病病足80例臨床護理探討

商麗

牡丹江心血管病醫院,黑龍江牡丹江 157099

糖尿病病足80例臨床護理探討

商麗

牡丹江心血管病醫院,黑龍江牡丹江 157099

目的 該研究主要是對糖尿病病足患者的臨床護理方式進行分析。方法 選擇該院2011年7月—2012年8月糖尿病病足患者80例,對其臨床資料進行分析,然后對這80例患者進行不同種方式的護理,其中包括水泡護理、創面護理、一般護理以及心理護理等等。每一種護理方式都要根據患者的實際情況來進行。結果 在所有的80例患者中,經過臨床護理之后有70例患者痊愈,其中有6例患者由于壞疽局限結痂而沒有痊愈,另外還有3例患者存在著足趾清創的現象,還有1例患者出現了局部干黑問題,出現了壞死的現象。從總體上看,其總有效率高達87%左右。結論 對于糖尿病病足患者來說,進行全方位的臨床護理能夠有效的提升糖尿病患者的康復效率,而且對于醫護人員的臨床護理工作水平的提升也具有較大的幫助。

糖尿病足；防治；護理；建議

在糖尿病多以病足為并發癥,這種疾病的特點是發病慢,破壞性大,如果不進行防治可能會出現更大的問題。該研究在2011年7月—2012年8月就對該院的80例糖尿病病足患者的臨床護理過程進行分析,并且總結出護理工作的要點,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該研究中的80例患者中可以看出,這些患者均為Ⅱ型糖尿病,而且,經過診斷,符合世界衛生組織的相關標準。在這些患者中男性患者為55例,女性患者為25例,患者的平均年齡為64歲,病程在2～25年之間不等。

1.2 臨床表現以及誘因

在這80例患者中都伴有足麻、疼痛以及跛行的問題,而且在實際的觀察和檢測中可以看出,出現潰瘍部分的患者較多,其中包括足趾、足背、足底以及踝部等等,潰瘍面積主要為0.5×0.5 cm-7.0×9.0 cm不等,引起病足現象的原因眾多,其中包括長時間行走,劇烈運動以及燙傷等等,但是由于患者的癥狀情況不同,其中有5例患者沒有確定明顯的誘因。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 在對80例患者進行治療的過程中,需要采用胰島素來對血糖進行控制,這也是對所有糖尿病患者進行治療的普遍方式。但是在對抗生素藥物進行應用中,需要嚴格遵醫囑,需要在壞疽處進行采樣,然后放置到培養皿中進行培養,通常情況下,選用敏感的抗生素進行治療是比較常見的。在采用各種治療方式的過程中,需要對局部的血液循環速度和數量進行控制,以免患部受壓造成病情的惡化。另外,在營養神經治療的過程中,可以采用注射治療的方式。

1.3.2 護理方法護理經過 ①水泡的護理。醫護人員在對水泡進行后處理的過程中,首先要對水泡處的液體抽出,然后用無菌紗布來對患處進行包扎。在包扎的過程中要注意對患處進行消毒處理。而且要定時更換紗布,直到水泡出現結痂位置。在后期的護理中,要根據結痂的程度來進行下一步的護理工作。盡量樣結痂自然脫落。這樣才能避免出現二次感染或者是多次感染的問題。在該研究中,有些患者患有嚴重的腳氣病。因此,在進行水泡護理過程中要先用高錳酸鉀溶液來進行消毒處理。一般來說,2次/d或者是兩天3次的泡腳即可,泡腳的時間為3～5 d為最佳[1]。

②創面的護理。對于創面來說,主要有兩種類型:第一種是,雖然皮膚出現了破潰問題,但是并沒有對創面產生嚴重的感染。因此,可以用碘伏等溶液進行簡單的消毒處理,3～4次/d即可,然后在保證創面清潔的情況下,盡量將肢體抬高。進行肢體的伸縮運動。避免出現局部位置的受壓。在進行創面護理的過程中,要用紅外線進行照射,盡量減少血液的回流量。為了提高創面的結痂速度,可以進行表面吹氧的方式。第二種就是創面出現了深部感染的問題,每天需要對創面進行清潔,還應該做好換藥工作。需要注意的是,在整個護理的過程中要盡量采用無菌操作的方式,可以有效的提升胰島素或者是其他抗菌藥物的敷濕程度。除此之外,可以采用白蛋白的液體來進行創面的外涂,這一方式也可以從某種程度上促進潰瘍的愈合狀態。如果患者的創面潰瘍程度較大,同時還會出現化膿或者是分泌物癥狀。在換藥的過程中需要在無菌操作的基礎上采用雙氧水或者是生理鹽水等物質進行徹底清理。要用紅外線進行照射,對創傷的分泌物進行嚴格地檢測,同時還需要進行科學的藥敏實驗,全身的用藥方式可以對創面得到有效的護理。這樣才能抵制全身的感染。但是,創面的護理工作只能從某種程度上對病足癥狀進行緩解,不能從根本上治愈。如果患者的現象比較嚴重就需要進行截肢處理[2]。

③心理護理。首先,醫師可以向患者展示糖尿病足患者成功痊愈的病例,給予患者關心和鼓勵,增強其戰勝疾病的信心,從而緩解病情的惡化。其次,醫師和護士之間要多多與患者之間進行溝通,正確引導患者的情緒和思維,對患者心理進行疏導,使其能夠安心配合治療。

④飲食護理。對于飲食護理主要做到以下幾點：第一,要平衡飲食,對于糖尿病患者來說,平衡飲食很關鍵,住院之后第一要做的就是控制飲食,讓病人定時、定點、定量的去吃飯；第二,要根據病人的具體情況來合理的分配蛋白質、脂肪等食物,而且要依據病人以前的飲食習慣來逐漸地改變飲食的壞習慣；第三,幫助病人或者家屬掌握食物熱量計算的方法,對食物的熱量進行實時的控制。

⑤健康教育。對于患者而言,預防工作要比治療更為重要。因為糖尿病足在很大程度上是與患者自身的生活習慣和健康意識有關。為此糖尿病足患者就應該在日常生活中養成良好的習慣,并樹立科學的健康意識。護理人員在工作的過程中可以對患者進行有關糖尿病和糖尿病足相關的知識,宣傳預防糖尿病足的相關知識,如建議患者日常生活中穿的鞋襪要舒適合腳,睡覺前養成泡腳的習慣,保持足部的干凈衛生,注重足部的保暖等等[3]。

2 結果

在經過積極治療和多方面護理后,本研究中的80例糖尿病足患者其中有70例病人痊愈,6例病人壞疽局限結痂,3例病人足趾清創,1例病人局部干黑壞死,總有效有效率達87%以上。

3 討論

糖尿病病足是糖尿病患者高發的并發癥之一,該病對患者的生活質量造成了嚴重的影響。對糖尿病病足患者采取適當的護理對策可改善患者的臨床癥狀,并改善患者的心理狀態,提高患者的生活治療。該院根據患者的實際情況對其采取了針對性的護理措施,取得了較好的臨床效果。該研究患者,經過積極治療和多方面護理后,80例糖尿病足患者其中有70例病人痊愈,6例病人壞疽局限結痂,3例病人足趾清創,1例病人局部干黑壞死,總有效有效率達87%以上。由此可知,護理干預可提高糖尿病病足的治療效果。

分析研究結果可以看出,糖尿病足患者在住院期間,最關鍵的是要做好護理工作。這是因為糖尿病足是糖尿病的并發癥之一,要想根治這一病癥顯然難度較大。但是卻可以通過有效的護理工作和預防措施來避免糖尿病足的發病。對于糖尿病患者來說,出現病足的現象是較為普遍的,同時還會伴隨著不同的腫脹和水泡現象。如果不對這些水泡進行及時處理,就會造成嚴重的皮膚疾病,嚴重的還會出現潰爛的問題。因此,在護理的過程中應該對病足進行及時處理。在處理的過程中需要根據創口的形狀、大小以及創傷的程度來采取科學合理的措施來進行處理。此外,糖尿病足患者常常由于腳部潰爛,無法正常生活和工作,甚至有些嚴重的患者還要面臨截肢的危險,從而導致這些糖尿病足患者心理受到嚴重的打擊,喪失對生活的積極性,產生一種抗拒的心理。因此,護理人員一定要注意將糖尿病足的發病原因告知患者和其家屬,并囑托相關的防治措施和護理知識,使糖尿病足患者對病情有足夠的認識。

該研究中,護理人員不但對患者進行了常規的水泡護理、創面護理和一般護理,還從飲食、心理、健康等多個層面進行了有效的護理,使患者的身心都能得到很好的調理,提高患者對糖尿病足的預防意識,使其能夠盡快的康復。

[1] 王裕霞.糖尿病足的護理體會[J]. 華北煤炭醫學院學報,2010(3).

[2] 李建英.糖尿病足的護理體會[J]. 國際醫藥衛生導報,2009(22).

[3] 劉彩霞.糖尿病足患者的護理體會[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2011 (10).

表1 兩組患者并發癥對比分析表[n(%)]

3 討論

大腸癌合并糖尿病患者,因為患者各種臟器官功能出現嚴重退行性變化[4-5],代償及貯備功能低下,免疫抵抗能力相對較弱,對手術治療的耐受性很差,特別容易并發其他疾病。該次試驗顯示,觀察組患者的血糖水平(9.7±1.8)mmol/L明顯低于對照組的(12.7±3.5)mmol/L；并發癥的發生率約為8.70%明顯低于對照組的21.74%,這與張玉杰等人的研究成果相符[6]。因此,我們認為對大腸癌合并糖尿病患者開展有效的護理干預十分重要,做好術前腸道準備工作,穩定控制血糖水平,加強心理疏導護理,配合良好的飲食干預,從而使患者安全、順利的渡過整個圍術期。

[參考文獻]

[1] 吳萍.高齡大腸癌合并糖尿病的圍術期護理[J].當代護士,2011,12(3): 9-10.

[2] 吳清,王超.大腸癌患者合并糖尿病圍手術期護理[J].實用醫技雜志,2011,13(20):3660-3661.

[3] 朱玉萍,劉艷,梁立敏.大腸癌合并糖尿病患者化療期的護理[J].當代護士,2011,14(8):49-50.

[4] 許巧云,丁婷.大腸癌合并糖尿病的圍手術期護理[J].右江醫學,2011, 31(3):302-303.

[5] 龐永慧,吳日英,陳蘭,等.大腸癌合并糖尿病病人圍手術期的護理[J].護理研究,2011,18(1):133-134.

[6] 張玉杰,李素芳,董蓓.大腸癌合并糖尿病的圍手術期護理[J].中國誤診學雜志,2011,5(2):373-375.

(收稿日期：2015-03-04)

R473.5

A

1672-4062(2015)06(a)-0202-02

2015-03-12)

商麗(1977-),女,山東茨平人,本科,主管護師,從事社區臨床護理工作。