老年2型糖尿病腎病與甲狀腺功能減退的相關性

任虹

黑龍江省依安縣人民醫院,黑龍江依安 161500

老年2型糖尿病腎病與甲狀腺功能減退的相關性

任虹

黑龍江省依安縣人民醫院,黑龍江依安 161500

目的 對老年2型糖尿病腎病與甲狀腺功能減退的相關性進行研究。方法 選取2010年10月—2014年12月該院收治的老年2型糖尿病腎病患者200例，依據甲狀腺功能進行分組，正常組患者100例，為甲狀腺功能監測正常患者，甲低組患者100例，為甲狀腺功能低下患者，對兩組患者的血糖和血脂進行監測。結果 甲低組患者的TG、HDL-C、LDL-C、24 h尿微量白蛋白水平比較正常組,差異無統計學意義(P>0.05)；甲低組的GLU、HbAlc 水平均明顯低于正常組；TC水平顯著高于正常組(P<0.05)；甲低組的腎功能不全發生率顯著高于正常組(P<0.05)。結論 對于2 型糖尿病腎病的患者,發生甲狀腺功能降低的比例較高，因此應早期對甲狀腺功能進行監測，有助于老年2型糖尿病腎病的治療。

老年；2型糖尿病；腎病；甲狀腺功能減退.

糖尿病腎病是老年患者較為常見的內分泌性疾病,致病因素較為復雜,甲狀腺功能降低也是老年患者常見疾病之一,因此兩種疾病常合并發生,但對于相關性還需要進一步了解和研究[1]。甲狀腺機能減退癥(hypothyroidism,簡稱甲減)是指組織中甲狀腺激素作用不足或缺如的一種病理狀態。甲減時體內甲狀腺激素水平持續降低可影響機體各器官、系統的功能,其中對于腎臟功能的損害日益引起人們的重視。多數醫家認為該病的發病機制為腎陽虛衰,治以溫陽補腎為法該文中對在該院進行治療的2型糖尿病腎病患者200例,進行甲狀腺功能情況的研究,分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月—2014年12月該院收治的老年2型糖尿病腎病患者200例,患者均依據臨床癥狀、實驗室檢查結果、體征等明確診斷,均符合老年2型糖尿病腎病的診斷標準。依據甲狀腺功能進行分組,正常組患者100例,其中男性患者51例,女性患者49例,年齡60～78歲,平均年齡(68.50±2.00)歲,甲低組患者100例,其中男性患者52例,女性患者48例,年齡62～77歲,平均年齡(68.00±2.50)歲,對比兩組患者的平均年齡、文化水平、平均年齡差異無統計學意義(P>0.05)。患者均排除重癥腦出血、精神異常、急性心梗、原發性甲狀腺功能減退情況發生。

1.2 方法

200例均空腹來院,采取患者上靜脈血5 mL,應用全自動生化分析儀進行血脂、血糖、肝腎功能、甲狀腺功能、糖化血紅蛋白進行檢測,同時對患者的尿液進行收集,并且進行分析[2]。同時對于老年患者的其他各項生命體征進行嚴密觀察。

1.3 統計方法

采用SPSS11.0軟件對數據進行分析,計數資料采用χ2檢驗,計量資料用均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗,差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

甲低組患者的TG、HDL-C、LDL-C、24h尿微量白蛋白水平比較正常組,差異無統計學意義(P>0.05)；甲低組的GLU、HbAlc 水平均明顯低于正常組；TC水平顯著高于正常組(P<0.05)；甲低組的腎功能不全發生率顯著高于正常組(P<0.05),詳見表1。

表1 對比兩組患者的治療情況(±s)

表1 對比兩組患者的治療情況(±s)

項目正常組 甲低組P值GLU(mmol/L)7.59±3.255.95±2.65<0.05 HbAlc(%)7.97±2.326.56±2.57<0.05 TC(mmol/L)5.87±1.326.36±1.33<0.05 TG(mmol/L)1.72±1.441.68±0.95>0.05 HDL-C(mmol/L)1.17±0.521.13±0.65>0.05 LDL-C(mmol/L)2.58±0.582.95±0.85>0.05 24 h尿微量白蛋白(mg)189.3±48.6187.8±46.6>0.05腎功能不全發生比例7(7.00)16(16.00)<0.05

3 討論

據不完全統計我國糖尿病的發病比例明顯增加,同時還呈現于年輕化增長,我國老齡化較為嚴重,同時老年患者的比例也伴隨增加,糖尿病是臨床上最為常見的代謝性疾病,同時也是老年患者最為常見的疾病之一,常會合并其他組織和臟器的病變發生,糖尿病患者如果不能獲得系統性的治療,血糖長時間持續高水平,可導致腎臟動脈硬化,供血受到影響,同時患者腎臟功能受到損傷,發生糖尿病腎病。糖尿病腎病作為糖尿病晚期主要并發癥之一,嚴重影響著糖尿病患者的生活質量及預后,是導致致殘率及致死率升高的主要原因之一[3]。甲狀腺與腎臟作為人體重要的內分泌器官,兩者關系極為密切,經研究證實甲狀腺素對腎臟的生長發育起促進作用,并為維持腎臟功能所必須,同時腎臟不僅是 甲狀腺素代謝和清除的器官,也是一些甲狀腺素的靶器官,因此,腎臟病變也會導致甲狀腺素的顯著變化[4]。 膜性腎病患者中,甲狀腺激素水平的變化未見報道[5]。

腎病綜合征是膜性腎病的主要臨床表現,其中診斷腎病綜合征必備的條件是顯著降低的低蛋白血癥和大量蛋白尿。當檢測血漿白蛋白水平約<25 g/L時,血漿膠體滲透壓顯著降低,機體內的體液分布發生變化導致組織間區水腫發生；有效循環血容量下降,導致機體發生一系列生理病理改變[6]。臨床還可見到腎病綜合征合并甲狀腺功能減退癥[7]， 甲狀腺功能減退分析可能的原因如下：在正常情況下,血循環中的TT3 、TT4栽栽源絕大部分與蛋白質結合,結合后的TT3 、TT4不易從腎臟濾過,但當腎病綜合征時,特別是膜性腎病 時,由于腎小球基底膜受損,致大量蛋白從腎臟排出,甲狀腺素隨結合蛋白濾過而丟失,這是造成血清TT3 、TT4下降的主要原因,而不是甲狀腺本身缺陷造成的[8]。甲狀腺激素分泌降低可發生患者的心輸出量顯著降低、外周循環阻力顯著升高、腎內血管呈收縮狀態,引起患者腎臟的有效血流量明顯減少,引起肌酐清除率和腎小球濾過率明顯降低。慢性腎臟疾病患者發生甲狀腺功能減退比例顯著增加,在進行甲狀腺功能減退系統治療后,主要是針對甲狀腺激素補充,對腎功能進行檢測,結果顯示腎功能明顯得到改善。2型糖尿病患者合并甲狀腺功能減退可明顯升高心血管狀態和DN、血流動學異常以及內皮功能損傷。同時在對動脈粥樣斑塊形成和甲狀腺功能減退的之間的關系進行研究,結果表明研究對象均存在不同程度的動脈粥樣斑塊形成。所以在之后進行的治療和研究中均對此情況增加關注和重視。因此,在進行老年2型DN患者應在糖尿病的治療基礎上注意甲狀腺功能的檢測,一旦發生異常及時進行治療,主要針對于甲狀腺功能異常和甲狀腺激素水平降低進行治療,同時還應重視血管斑塊和血管的保護,降低和減少大血管病變導致相關并發癥的發生。疾病的發生風險心。

據不完全統計目前老年2型糖尿病合并甲狀腺功能降低已經成為,糖尿病患者發病比例較高的合并癥,約占2型糖尿病發病比例的15.70%左右,為更好的了解和掌握2型糖尿病和甲狀腺功能降低的相關性,該文中對在該院進行治療的2型糖尿病患者200例,依據甲狀腺功能情況進行分組,結果顯示甲狀腺功能低下患者的TG、HDL-C、LDL-C、24 h尿微量白蛋白水平比較甲狀腺功能正常,差異無統計學意義(P>0.05)；甲狀腺功能低下患者的GLU、HbAlc水平均明顯低于甲狀腺功能正常患者；TC水平顯著高于甲狀腺功能正常患者（P<0.05）；甲狀腺功能低下的腎功能不全發生率顯著高于甲狀腺功能正常患者(P<0.05)。

綜上所述,對于2型糖尿病腎病的患者,發生甲狀腺功能降低的比例較高,因此應早期對甲狀腺功能進行監測,有助于老年2型糖尿病腎病的治療,同時對于2型糖尿病腎病患者應盡早預防甲狀腺功能減退發生[9]。

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