老年糖尿病用藥依從性差的原因及對策

王雅紅

平谷區平谷鎮社區衛生服務中心,北京 101200

老年糖尿病用藥依從性差的原因及對策

王雅紅

平谷區平谷鎮社區衛生服務中心,北京 101200

目的 探討老年糖尿病患者用藥依從性差的原因，并分析應采取的解決措施。方法 該研究在2013年1月—2014年1月期間對該院收治的100例老年糖尿病患者的治療依從性進行調查，并分析導致患者用藥依從性差的原因。最后針對原因探討應采取的應對措施。結果 患者因未感覺不適而停止服藥、藥物昂貴難以承受、記憶力衰退忘記服藥、藥物不良反應大拒絕服藥、用藥方案不佳不想用藥等是造成老年糖尿病患者用藥依從性差的主要原因。結論 醫院等社會部門要從健康教育、用藥指導、心理指導以及社會支持等方面對患者進行干預以提高老年糖尿病患者的用藥依從性。

老年糖尿病；用藥依從性；對策分析

糖尿病是臨床常見慢性病之一,多發生于老年人群體。由于糖尿病屬終身性疾病,難以治愈,因此糖尿病患者需要持續使用大量藥物以控制血糖水平,所以用藥依從性在很大程度上關系到糖尿病的治療效果。老年糖尿病患者往往受文化水平不高、健康知識匱乏、記憶力減退等原因影響而難以按時、定量堅持服藥,進而致使糖尿病治療效果受影響[1]。對此,了解老年糖尿病患者用藥依從性差的原因,并針對原因提出相應對策十分必要。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章以該院在2013年1月—2014年1月期間收治的100例老年糖尿病患者為研究對象。研究對象納入標準：所有患者均符合世界衛生組織給出的糖尿病診斷標準；患者均思路清晰,能夠與人正常交流；對該研究知情同意,并簽訂知情同意書[2]。排除標準：存在心、肝、腎等重要器官功能障礙者；存在精神類疾病者[3]。

1.2 方法

在2013年1月—2014年1月期間對100例老年糖尿病患者進行跟蹤觀察,同時編制調查問卷,指導患者準確作答。問卷內容包括：患者年齡、性別、家庭收入等基本資料；患者相關病史、是否存在糖尿病并發癥、用藥情況、醫護人員的用藥指導等情況。共發放問卷100份,回收有效問卷98份,回收有效率為98.0%。

1.3 用藥依從性評價標準[4]

通過是否曾忘記服藥、有時是否不注意服藥、自我感覺癥狀好轉后是否曾停止服藥、自覺疾病更壞時是否曾主動加量用藥。若患者回答否則說明其服藥依從性好,否則說明依從性不良。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0軟件進行統計分析；計數資料采用百分比表示。

2 結果

2.1 患者基本資料分析

通過調查分析發現,98例有效病例中,男性64例,女性34例,年齡在60～84歲之間,平均年齡為(69.4±8.5)歲；病史為3～5年者33例、6～10年者35例、10年以上者30例；文化程度為小學及以下者14例,中學64例,大學及以上者20例；家庭月平均收入在1 000元以下者25例,1 000～2 000元者41例,2 000元以上者32例。

2.2 患者治療依從性分析

經調查發現,98例有效病例中依從性良好者15例、一般者20例、較差者63例,治療依從性良好率為15.31%。

2.3 治療依從性差的原因分析

通過對83老年糖尿病患者用藥依從性不佳的原因分析發現,造成用藥依從性不佳的主要原因有：患者未感覺到不適而主動停止服藥、治療藥物太過昂貴以致難以承受、老年患者記憶力衰退而忘記服藥、不堪忍受藥物不良反應而拒絕服藥、醫師給出的用藥方案不佳以致患者不想用藥等。

表1 治療依從性不佳的原因分析[n(%)]

3 討論

由于藥物治療是臨床治療糖尿病的主要方法,因此糖尿病患者的服藥依從性在很大程度的影響著糖尿病臨床治療的效果。而且實際中,患者服藥依從性會受到各種原因的影響,因此探討影響糖尿病患者服藥依從性的原因及對策十分必要。

3.1 服藥依從性較差的原因分析

該文通過對該院收治的83例服藥依從性較差的老年糖尿病患者的跟蹤調查發現,造成患者服藥依從性差的原因主要有：患者未感覺到不適而主動停止服藥、治療藥物太過昂貴以致難以承受、老年患者記憶力衰退而忘記服藥、不堪忍受藥物副作用而拒絕服藥、醫師給出的用藥方案不佳以致患者不想用藥等。針對以上原因,醫護人員在治療過程中需從以下幾個方面入手,以提高老年糖尿病患者的治療依從性。

3.2 解決對策分析

3.2.1 加強對糖尿病患者的健康教育 從研究結果看出,超過37%的患者會因未感覺不適而停止服藥,針對這一情況進行深層剖析發現,患者沒有對糖尿病形成正確的認識是導致這一情況的根本原因,對此醫護人員需通過健康教育加深患者對糖尿病的認識。首先,醫護人員需結合患者的文化水平、家庭社會背景等為其制定針對性的健康教育方案。其次,醫護人員需選擇合適的健康教育內容,既能夠充分表達出糖尿病具有終身性、危害性大等特點,從而引起患者高度重視；又要注意把握尺寸,向患者強調糖尿病可通過合理治療而得到有效控制,以免患者對糖尿病產生畏懼心理,進而使患者正確認識按時服用糖尿病治療藥物的重要性[5]。

3.2.2 對患者進行正確的用藥指導 該文研究發現,接近10%的老年糖尿病患者會因用藥方案不佳而停止用藥,因此為患者制定良好的用藥方案同樣十分重要。首先,醫生需根據患者的具體病情特點為其選擇合適的降血糖藥物。其次,醫生需針對所使用藥物的作用機理向患者講解藥物服用方法、服用時間等。最后,針對部分老年人記憶力差等問題,可通過采用不同顏色的包裝紙包裝不同藥物,確保老年糖尿病患者能夠正確服藥。

3.2.3 做好心理輔導工作 由于糖尿病屬于終身性疾病,往往需要長期藥物治療,同時糖尿病還會使老年人發生高血壓、心臟病等疾病的幾率大大增加,再加上長期服藥降血糖藥物會產生較多的不良反應,因此老年糖尿病患者往往承受著較大的心理壓力,容易產生焦慮、緊張等心理,進而影響患者服藥的依從性。對此,醫護人員需給予患者相應的心理干預指導,在使患者了解糖尿病危害性以及合理用藥必要性的基礎上,給予患者相應心理安慰。指導患者掌握自我心理調節技巧,并通過對糖尿病可控性的宣傳,減輕患者的心理壓力,幫助患者樹立堅定的戰勝疾病的信心,從而使其主動配合用藥[6]。

3.2.4 給予患者必要的社會支持 長期使用糖尿病藥物會花費患者大量資金,因此部分糖尿病患者由于無法承受高昂的治療費用而主動放棄用藥,導致糖尿病的治療效果不理想。對此,醫院或其他社會醫療機構需在保證藥物治療方案合理、有效的前提下,向患者推薦價格低廉的藥物；并且對經濟條件特別困難的患者,醫院還可通過減免部分費用,以保證患者能夠定期、按量服藥,確保治療效果不受影響。

[1] 譚秋珍.老年糖尿病患者用藥依從性差原因及對策分析[J].中外醫療,2012,42(4):43-44.

[2] 蔡春媚,文葉雪,郭春花.老年糖尿病患者用藥依從性不佳的原因分析與對策[J].當代護士:學術版,2011,14(1):109-110.

[3] 喬果平.老年糖尿病患者服藥依從性差的原因及對策[J].基層醫學論壇,2014,21(11):1476-1477.

[4] 馮蕾,盧東明.淺談老年人用藥依從性差的原因及其干預[J].科技資訊,2013,31(11):231.

[5] 樸香花.社區老年高血壓患者用藥依從性差的原因及護理對策[J].中國當代醫藥,2013,25(29):165-166,168.

[6] 徐雪梅.老年糖尿病患者治療依從性差原因分析及護理對策[J].西藏科技,2014,21(11):41-43.

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1672-4062 (2015)06(a)-0222-02

2015-03-05)

王雅紅(1976-)，北京人，主治醫師，研究方向：社區慢性病管理。