血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病診斷的意義

閆東,王霞

新疆 阿克蘇地區 第二人民醫院檢驗科,新疆阿克蘇 843000

血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病診斷的意義

閆東,王霞

新疆 阿克蘇地區 第二人民醫院檢驗科,新疆阿克蘇 843000

目的 總結血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病診斷的意義,重點研究能夠提升糖尿病病人診斷效率的重要方案。方法 該研究資料選取2013年11月—2014年11月期間在該院接受診治的糖尿病病人45例,視作實驗組。同期選取45名來院體檢的健康者為對照組,均予以血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測,同時對兩組研究對象糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖值、空腹血糖值等指標進行對比。結果 研究結果發現,對照組病患血清C肽值是(1.42±0.41)μ g/L,實驗組是(1.02±0.08)μ g/L；實驗組糖化血紅蛋白是(10.05±2.19)%,對照組是(5.08±0.41)%；實驗組空腹血糖值是(8.91±2.62) mmol/L,對照組是(4.19±0.62)mmol/L；實驗組餐后2 h血糖值是(12.05±2.04)mmol/L,對照組是(4.79±1.52)mmol/L,兩組研究對象在糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖值、空腹血糖值等指標方面的對比差異十分顯著(P<0.05)。結論 血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病診斷的意義十分突出,這是由于糖尿病病人血清C肽與糖化血紅蛋白均會出現異常,因此檢測結果可用作判斷機體疾病嚴重性的重要指標。

血清C肽;糖化血紅蛋白;聯合檢測;糖尿病;診斷

近年來,隨著國內生活水平不斷提升,人們生活習慣也隨之發生巨大變化。受各種因素的直接影響下,糖尿病患者整體數量急速上升,而且已經逐漸發展成為當前臨床醫學界重點關注的課題[1]。糖尿病本身為慢性的內分泌性病癥,其主要癥狀是機體糖代謝出現紊亂。糖尿病不但會使機體血糖出現異常,嚴重的情況下還會誘發各種慢性的并發癥,所以及時、準確判斷糖尿病病人嚴重程度以及并發癥情況都體現出現實意義。就臨床實踐發現,對糖尿病的診斷來說,給予病人測定其空腹血糖值是臨床上十分常見的一種方案,盡管能夠達到診斷目標,但是卻存在著一些缺陷,因此并未受到臨床醫師的集體青睞。為了總結血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病診斷的意義,筆者將2013年11月—2014年11月期間在該院接受診治的糖尿病病人45例視作實驗組,同期選取45名來院體檢的健康者為對照組,均予以血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測,重點研究能夠提升糖尿病病人診斷效率的重要方案,以期能夠為臨床研究提供一定參考價值,現將具體研究程序作如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該研究資料選取2013年11月—2014年11月期間在該院接受診治的糖尿病病人45例,視作實驗組。男女病人之間的比例是28:17；病患年紀在43～69歲之間,其平均年紀約(51±2.22)歲；病患病程在0.9～27年之間,其平均病程約(15±3.28)年。同期選取45名來院體檢的健康者為對照組,有31名男性,14名女性；健康體檢者年紀在47～65歲之間,其平均年紀約(56±3.03)歲。由于兩組研究對象的年紀以及s性別等相關資料中的比較均未表現出明顯性區別(P>0.05),所以值得對比。

1.2 納入標準以及排除指標

(1)納入標準：所選病人空腹血糖值已超過7.0 mmol/L,餐后2 h血糖值超過11.1 mmol/L。同時,該研究經該院醫學倫理委員會的審核和批準,所有研究對象均同意配合本次試驗,且已經與病人和家屬簽訂知情同意書[2]。

(2)排除指標：該研究對象已經排除妊娠期女性、哺乳期女性；曾患糖尿病病例；抽血之前使用過降糖類藥物的病例；應激狀態下的病例等[2]。

1.3 方法

給予所有研究對象血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測。(1)給予研究對象抽取空腹靜脈血。(2)該院所用檢測儀為BIORAD D-10血紅蛋白檢測儀,并用配套試劑對機體糖化血紅蛋白進行檢測。(3)該院所用生化分析儀是由美國BEKMEN公司生產的OLYMPUS型號2700,用以對血清C肽以及空腹血糖值進行測定。(4)如果機體空腹血糖值已超過6.1 mmol/L,還需予以OGTT試驗。

1.4 統計方法

通過SPSS19.0統計學軟件分析以及處理研究數據,通過(±s)代表一般資料,通過χ2檢驗組間計數資料的對比,計量資料比較采用t檢驗,組間數據對比差異有統計學意義,以P<0.05表示。

2 結果

研究結果發現,實驗組病人糖化血紅蛋白值是(10.05±2.19)%,空腹血糖值是(8.91±2.62)m m ol/L,餐后2 h血糖值是(12.05±2.04) mmol/L,血清C肽值是(1.02±0.08)μ g/L；而對照組研究對象糖化血紅蛋白值是(5.08±0.41)%,空腹血糖值是(4.19±0.62) mmol/L,餐后2 h血糖值是(4.79±1.52)mmol/L,血清C肽值是(1.42±0.41)μ g/L,因此兩組研究對象在糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖值、空腹血糖值等指標方面的對比差異十分顯著(P<0.05),詳情如表1所示。

3 討論

糖尿病本身為內分泌、慢性病癥,機體糖代謝出現紊亂是其主要臨床癥狀。而在診斷環節,臨床上通常以測量空腹血糖值為主要方案,但是由于機體血糖濃度會出現暫時性波動,所以空腹血糖值也會出現變化,以至于無法對機體病癥嚴重性客觀呈現出來,糖化血紅蛋白則能有效處理這種情況[3]。糖化血紅蛋白在形成過程當中,血糖濃度出現波動也不會對其產生影響,加之其含量具有穩定性,因此對糖尿病診斷發揮著十分重要的現實意義。除此之外,血清C肽本身就是糖尿病病人檢查時的一種檢測指標,通過對其檢測結果進行分析,就能從中了解到機體胰島的分泌功能以及合成功能,是糖尿病診斷環節與分型環節的重要參考標準[4]。

一般而言,血糖主要是對機體葡萄糖的代謝水平的直接反應,因此極易受到各種客觀因素的直接影響,加之OGTT試驗需要消耗較長時間,重復性相對偏差,所以給予糖尿病病人診斷時,如果僅僅依靠空腹血糖值作為其診斷指標,會使餐后2h血糖值超過11.1 mmol/L,然而空腹血糖值低于7.0 mmol/L的病人出現漏診等情況,因此臨床上以糖化血紅蛋白視作糖尿病診斷的關鍵性指標之一[4]。

表1 兩組病患指標比較 (±s)

表1 兩組病患指標比較 (±s)

組別病人例數(例)糖化血紅蛋白值(%)空腹血糖值(mmol/L)餐后兩小時血糖值(mmol/L)血清C肽值(μ g/L)對照組455.08±0.414.19±0.624.79±1.521.42±0.41實驗組4510.05±2.198.91±2.6212.05±2.041.02±0.08 T -14.9636711.7602119.14366.2345 P -＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

糖化血紅蛋白屬于機體血液內紅細胞以及葡萄糖相結合之后形成的產物,可以對機體近三個月內血糖值的平均水平進行客觀反映,同時還是對慢性血糖值進行反映的關鍵性指標,在檢測環節通常不要求受檢者空腹。糖化血紅蛋白生物變異幾率相對偏小,加之具有較高可重復性,不會受到生活方式直接影響,和糖尿病合并大血管病變、微血管病變之間存在著直接關系,因此具有較為廣闊的利用價值。血清C肽則屬于胰島β細胞中較為常見的一種分泌產物,同時還能直接反應其功能[5]。血清C肽一般不會受到外源性的胰島素影響,通過對機體C肽值進行測定,即可對胰島β細胞基本功能進行準確判斷。一般而言,若糖尿病病人在接受治療時以胰島素作為主要藥物,其體內會出現大量胰島素的抗體,會對胰島素的各個測定程序產生嚴重性干擾,因此其測定結果通常無法對β細胞基本功能進行準確反映,而血清C肽卻不會受到這些因素的直接影響,同樣可用作糖尿病診斷環節[6]。

許多專業人士研究發現[7],胰島β細胞各項功能存在著缺陷,或者是胰島整體敏感性降低的情況下,病患葡萄糖的代謝情況都會呈現出失衡狀態,以至于機體的血糖異常上升。通過對血清C肽進行測定,在對胰島β細胞各項功能進行評價時,可將血清C肽值視作參照指標數,即可對胰島β細胞實際分泌功能進行準確反映,而其測定結果也可用作糖尿病病患診治環節的重要指標。

該研究過程當中,給予糖尿病病人以及健康體檢者血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測之后,發現糖尿病病人的糖化血紅蛋白值是(10.05±2.19)%,空腹血糖值是(8.91±2.62) mmol/L,餐后2 h血糖值是(12.05±2.04) mmol/L,血清C肽值是(1.02±0.08) μ g/L；而對照組研究對象糖化血紅蛋白值是(5.08±0.41)%,空腹血糖值是(4.19±0.62) mmol/L,餐后2 h血糖值是(4.79±1.52) mmol/L,血清C肽值是(1.42±0.41)μ g/L,因此實驗組病人糖化血紅蛋白值、餐后兩小時血糖值、空腹血糖值等指標明顯要高于健康體檢人群,兩者間比較差異較為顯著(P<0.05),這與大量臨床醫師的研究結果基本一致[8]。由此可見,由于糖尿病病人血清C肽與糖化血紅蛋白均會出現異常,所以血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病診斷的意義十分突出,同時檢測結果還可以用作病人治療環節的重要參考指標,具有顯著可行性。

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Serum C Peptide and Glycosylated Hemoglobin the Significance of Combined Detection of Diabetes Diagnosis

Yan Dong,Wang Xia

Clicnial Laboratoy,Xinjiang Akesu Second People’s Hosptial,Akesu,Xinjiang,843000 China

ObjectiveTo summarize the serum C peptide and glycosylated hemoglobin significance of combined detection of diabetes diagnosis, key research important scheme can improve diabetes patients diagnosis efficiency.MethodsThis study data selection in November 2013 - November 2014 to accept the diagnosis and treatment in our hospital during the period of 45 cases of diabetes patients, as the experimental group. Selection in the same period of 45 to hospital medical healthy subjects as control group, both to serum C peptide and glycated hemoglobin joint detection, at the same time on two groups of research object glycosylated hemoglobin, two hours after the meal, fasting blood sugar levels in blood sugar levels such as index were compared.ResultsTheResultsof the study showed that in the control group patients serum c-peptide value is (1.42 + 0.41) mu g/l, the experimental group was (1.02 + 0.08) mu g/l; Experimental glycosylated hemoglobin is (10.05 + 2.19) %, the control group was (5.08 + 0.41) %. Experimental value is fasting glucose (8.91 2.62 mm) tendency for l, control group was (4.19 + 0.62) tendency/l; Experimental group two hours blood sugar levels after meals is tendency for l (12.05 + 2.04), control group was (4.79 + 1.52) tendency/l,Both groups in the glycated hemoglobin, after eating two hours blood sugar, fasting blood glucose value indicators such as contrast is very significant difference (P<0.05).ConclusionSerum C peptide and glycosylated hemoglobin the significance of combined detection of diabetes diagnosis is very outstanding, this is due to diabetes patients serum C peptide and glycated hemoglobin were abnormal, so the testResultscan be used as a judgment of the important indices for the body disease severity.

Serum C peptide; Glycated hemoglobin; The joint detection; Diabetes; The diagnosis

R587.1

A

1672-4062(2015)06(a)-0245-02

2015-03-08)

閆東(1971.1-),男,河南永城人,本科,主管檢驗師,研究方向輸血免疫學 。