婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的效果分析

田紅

婦科炎癥是指女性生殖器官包括外陰、前庭大腺、陰道、宮頸、子宮體、輸卵管、卵巢及盆腔腹膜，在受到各種致病菌侵襲感染后發生的炎癥，臨床上常見的婦科炎癥為女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎、卵巢囊腫等[1]。近幾年隨著放射治療、化學藥物治療以及濫用抗生素等情況的發生，耐藥菌株不斷被發現，婦科炎癥感染的問題也越來越嚴重[2]。婦科炎癥的發生給患者造成了身心上的重大影響，給患者造成疼痛的同時也給患者家庭增加了經濟負擔。根據長期臨床實踐證明，有效的檢測手段是治療婦科炎癥的重要方法，其中微生物檢測手段是目前發現的較為重要的一種手段，微生物檢測可以有效發現患者體內傳染源，阻斷細菌傳播途徑[3]。本文通過培養法以及凝集法2種檢測方式，探討治療婦科炎癥中較為有效的微生物檢測手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年12月在駐馬店市第二中醫院接受婦科炎癥治療的患者64例，本組患者均為已婚女性，年齡21～44歲，平均年齡（29.50±2.15）歲。患者在治療前2周均無全身應用抗生素史，48 h內無性生活，患者也無嚴重并發癥。

1.2 檢測方法 對所有患者分別實施培養法以及凝集法檢測念珠菌的陽性情況，用2個無菌棉拭子采集患者陰道側壁上1/3的分泌物，插入軟瓊脂試管底部，放于-40℃的冰箱，24 h內進行接種。培養法的具體方法為：取得的樣本以常規方式接種在沙保羅培養基中，培養溫度保持在35℃，判斷標準為若培養基內1周未見真菌生長則可判斷為無真菌生長，真菌的鑒定方式采用生物-梅里埃全自動鑒定及藥敏測試劑以及相關的配套試條。凝集法具體方式為：按照念珠菌快速凝集測試試劑盒的相關步驟進行操作，若肉眼可見紫色的凝集顆粒即為陽性，若肉眼未見紫色凝集顆粒即為陰性。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，正態計量資料結果用“±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗；計數資料以例數（n）表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

利用培養法采集到的陰道內念珠菌陽性率為65.63%，利用凝集法采集到的陰道內念珠菌陽性率為76.56%，兩種方法的檢測率都較高，差異無統計學意義。見表1。

表1 兩種陰道念珠菌檢測方法結果比較（n）

3 討論

念珠菌是一種真菌，通常引起陰道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。此菌呈卵圓形，有芽孢及細胞發芽伸長而形成的假菌絲。念珠菌對熱的抵抗力不強，加熱至60℃ 1小時后即可死亡[4]。念珠菌是真菌中最常見的條件致病菌。它常寄生于人的皮膚、口腔、陰道和腸粘膜等處，當機體免疫機能低下或正常寄居部位的微生態環境失調，容易引起念珠菌病[5]。念珠菌可引起皮膚粘膜淺層或全身系統性感染，感染不同部位可引起不同的疾患，陰道炎即為念珠菌感染的一種臨床癥狀[6]。隨著臨床微生物檢驗技術的不斷提高，微生物檢驗對于臨床治療婦科炎癥的控制作用越來越重要。檢驗人員在對念珠菌進行檢驗時要注意密切聯系患者的臨床實際，以便提高臨床檢驗結果的準確率。正確的進行臨床分析、解釋微生物檢驗的結果，對于治療醫師及時利用微生物的檢驗結果，更好的制定患者治療方案具有重要意義。在患者念珠菌培養的方法中，傳統病原菌培養方法的培養時間以及鑒定耗時長，特異性低，雖具有價格低及方便的特點，但不能較好的為患者提供更為準確的結果[7]。通過本組實踐證明，凝集法檢測婦科引道念珠菌感染時，檢測陽性率為76.56%，培養法采集到的陰道內念珠菌陽性率為65.63%，兩種方法的檢測率都較高，2組對比差異無統計學意義。

凝集法檢測陰道分泌物念珠菌是近幾年興起的一種推測方法，主要是利用念珠菌的抗體特性，利用念珠菌快速凝集測試方法，促使念珠菌凝集，使得肉眼就可以看到檢測結果，因此凝集法具有快速、簡便的優點，但凝集法也存在一定缺陷，凝集法無法確定念珠菌的菌種，不能進行相關的藥敏試驗，但凝集法對于初步篩選陰道炎以及臨床普查具有積極作用，可以在臨床推廣應用[8]。培養法檢測方法可以提高患者病原體的檢測率，對鑒定菌種以及藥敏試驗都具有積極作用，因此培養法是目前診斷真菌感染的“金標準”，但培養法檢測需要時間較長，不利于患者病情的早期診斷和治療，而且培養法所需費用較高，利用培養法檢測給患者造成一定的經濟壓力，不利于患者的早期治療。近幾年隨著分子生物技術的不斷發展，利用分子分型控制婦科炎癥感染的技術逐漸得到廣泛應用，分子分型對及時發現并控制病原菌的傳播以及應用具有重要作用[9]。本組研究分別采用凝集法、培養法對64例患有陰道炎患者的陰道分泌物進行念珠菌的檢測，對兩種結果的陽性檢測率進行對比分析，發現兩種方法的陽性率檢測差異不顯著，無統計意義。由此可以看出，凝集法以及培養法對婦科炎癥感染中微生物的檢測意義重大，在臨床應用中具有較高價值。

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[3] 邵君．婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗分析[J]．國際檢驗醫學雜志，2013，34(20)：2770-2771．

[4] 李海濱．婦科門診陰道分泌物5000例臨床檢驗分析[J]．中國醫藥科學，2012，2(15)：131．

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[8] 詹立紅．婦科門診陰道分泌物臨床檢驗分析[J]，白求恩軍醫學院學報，2013，11(3)：265-266．

[9] 黃惠倫．5060例婦女陰道物的檢驗結果分析[J]．當代醫學，2011，17(22)：62-63．