隱形義齒與傳統可摘局部義齒修復肯氏各類缺損的比較

曾偉鵬

(廣州市番禺區中心醫院口腔科，廣州 511400)

隱形義齒與傳統可摘局部義齒修復肯氏各類缺損的比較

曾偉鵬

(廣州市番禺區中心醫院口腔科，廣州 511400)

目的比較隱形義齒與傳統可摘局部義齒修復肯氏各類缺損的臨床效果。方法選取肯氏各類缺損患者300例，按修復方法的不同將其分為A組(n=150)和B組(n=150),分別采用隱形義齒、傳統可摘局部義齒進行修復，比較2組患者治療后的成功率。結果A組、B組肯氏1類和2類缺損患者修復成功率分別為54.6%和55.2%、82.6%和82.1%，A組、B組肯氏3類和4類缺損患者修復成功率分別為85.7%和90.0%、68.8%和65.6%，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。結論對于肯氏1、2類缺損，傳統可摘局部義齒修復效果要明顯優于隱形義齒，而肯氏3、4類缺損，隱形義齒修復效果要明顯優于傳統可摘局部義齒。

隱形義齒； 可摘局部義齒； 牙列缺損

牙列缺損會影響患者咀嚼、輔助發音的功能和美觀，同時還可能影響口頜系統的健康[1]。以往修復牙列缺損的常用方法主要是可摘局部義齒，但可摘局部義齒修復牙缺損時，需將金屬卡環放置在尖牙或雙尖牙上，對患者外在美觀產生嚴重影響，多數患者較難以接受[2]。隱形義齒又名彈性仿生義齒，采用彈性樹脂材料制作而成，其具有體積小、外型美觀、強度高、預備牙體少、摘帶方便、舒適等優點[3]，隱形義齒的使用為牙列缺損的修復治療提供了新的途徑。本研究比較隱形義齒與傳統可摘局部義齒修復肯氏各類缺損的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象及分組

選取廣州市番禺中心醫院于2010年3月至2013年9月收治的肯氏各類缺損患者300例，按修復方法的不同將其分為A組和B組。A組150例，男62例，女88例，年齡21～67歲，按Kennedy牙列缺損分類法：肯氏1類、2類、3類、4類缺損分別為22例、29例、49例、60例；B組150例，男61例，女89例，年齡20～65歲，按Kennedy牙列缺損分類法：肯氏1類、2類、3類、4類缺損分別為23例、28例、48例、61例。2組患者年齡、性別及Kennedy牙列缺損分類等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 材料及方法

1.2.1 制作材料

采用彈性樹脂材料(美國Valplast公司生產，型號：STANDARDTYPE)，變色龍硬石膏，賀力氏樹脂牙，KWY-1型隱形義齒注壓系統(開封衛校生產)，Bayer牙(上海齒科有限公司生產)。

1.2.2 制作方法

1)牙體預備：按照基本預備原則進行牙體預備。2)制作石膏模型。3)在石膏模型上畫出卡環位置和基托范圍。4)按照劃線范圍進行鋪蠟操作，蠟基托厚薄要均勻，厚度一般控制在1.5 mm左右。5)待蠟軟化后，將型盒打開，采用沸水去蠟。6)將電源接通，設定溫度為287 ℃，灌注樹脂。7)進行打磨、拋光處理，打磨的動作要快速、平滑。

1.3 療效判定

評價2組患者的成功率。滿足以下6條標準判定為成功：1)隱形義齒效果較好，與鄰牙牙齦色澤較協調，無明顯色差；2)義齒取戴方便，且取戴順利；3)義齒固定良好，基托及義齒無破損，色澤無變化；4)義齒邊緣與牙齦接觸緊密，無滯留食物；5)戴牙處黏膜無壓痛感；6)咀嚼效果良好，患者滿意。隨訪時間為義齒戴入后1年。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計數資料的比較采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

A組肯氏1類和2類缺損患者修復成功率低于B組(P<0.05)，而肯氏3類和4類缺損患者修復成功率高于B組(P<0.05或P<0.01)，見表1。

表1 2組患者肯氏各類缺損成功率比較

3 討論

隱形義齒由高分子活性化學材料制作而成，其采用的彈性樹脂卡環位于天然牙齦緣，仿真性好，故被稱為隱形義齒。彈性樹脂的特點主要有強度高、有適宜的彈性、較好的柔韌性和半透明性，其色澤與天然牙齦組織非常接近，具有良好的仿生效果，且隱蔽性很好[4]。隱形義齒最突出的優勢就是美觀，尤其在修復肯氏4類前牙缺失中效果更加明顯[5]，其固定效果良好，可利用軟組織倒凹固位，固定效果增強，且不會導致基托壓痛，義齒邊緣與牙齦密和良好。隱形義齒較傳統可摘局部義齒食物嵌塞現象較少，基本無滯留食物，這主要是由于隱形義齒彈性較好，并利用倒凹，避免了萎縮嵌塞缺陷，使基牙保持健康[6]。

隱形義齒修復肯氏3類、4類牙列缺損可取得明顯效果[7]。本研究表明，A組、B組肯氏1類和2類缺損患者修復成功率分別為54.6%和55.2%、82.6%和82.1%，A組、B組肯氏3類和4類缺損患者修復成功率分別為85.7%和90.0%、68.8%和65.6%，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。由此說明，對于肯氏1類、2類牙列缺損患者采用傳統可摘局部義齒效果要優于隱形義齒，而對于肯氏3類、4類牙列缺損患者，隱形義齒效果更有優勢。

隱形義齒彈性較好，但剛性不足，義齒無法充分分散咬合力，且義齒不能高度拋光，一旦損壞，修理較難。故在選擇隱形義齒上要注意：1)肯氏3類、4類牙列缺損較適宜選擇隱形義齒修復；2)患者無法接受傳統可摘局部義齒修復方式可考慮采用隱形義齒修復；3)患者缺牙間隙形態較正常，且咬合力不大；4)單個或3個以下的前牙簡單修復，對于多個牙及后牙末端游離缺失，易造成黏膜壓痛[7]；5)單個后牙缺失可選用，但一定要加金屬支托。

[1] 何明宜，聶麗萍，古貴剛，等.老年人牙列缺損可摘局部義齒修復設計回顧性研究[J].中華老年口腔醫學雜志，2012，10(2)：93-96.

[2] 杜荔.鑄造可摘支架義齒的材料與臨床應用[J].中華臨床醫師雜志，2012，6(19)：5792-5794.

[3] 廖武堂.215例隱形義齒修復體會[J].中國醫藥導報，2011，8(1)：147,150.

[4] 湯洵.隱形義齒臨床療效分析[J].中國血液流變學雜志,2010,20(2):278,281.

[5] 李偉林，李金業，陳春林.隱形義齒修復青少年前牙缺失的臨床應用[J].中國美容醫學，2012，21(12)：13.

[6] 王曉波，陳暉，張玉芹，等.160例牙列缺損隱形義齒修復[J].中國美容醫學，2012，21(2)：7.

[7] 槐華勝，張婕，彭國華，等.隱形義齒修復前牙缺失的療效觀察[J].中國美容醫學，2013，22(11)：1215-1216.

(責任編輯：羅芳)

2015-03-12

R783.4

A

1009-8194(2015)12-0067-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.12.028