把脈能斷什么病

專家簡介：

李曉君，北京中醫藥大學基礎醫學院教授、主任醫師、碩士生導師

女性懷孕時脈象會有哪些變化，“脈診驗孕”是否真的有效？

古代由于科學水平的限制，沒有現代醫學的化驗、B超等方法來判斷懷孕，所以醫生們通過大量經驗總結出脈象與懷孕之間的聯系，有一定的準確率。女性如果出現“滑脈”，即脈象圓滑如珠，流暢地滾動，并伴有停經、嘔吐等癥狀，就有可能預示著懷孕。因為人在懷孕時，氣血比較旺盛，需要供給胎兒，滑脈便是氣血充盛之象。但這也并非絕對，當體內的正氣和邪氣都盛，相互斗爭劇烈時，如痰飲盛、熱邪盛的人，也可能出現滑脈。此外，身體健壯的人由于氣血旺盛也可以出現滑脈。中醫講究“四診合參”，就是要通過望、聞、問、切綜合地判斷，不能單純憑脈象百分百地確定。

對此次西醫約戰事件怎么看？

我對這種約戰持反對態度，因為中醫和西醫都應當是包容的。脈診斷孕雖有一定的準確率，但它本是在一定歷史時期形成的產物;西醫有方便、準確的判斷懷孕的方法，中醫也愿意去借鑒和使用。西醫常借助于儀器、化驗結果判斷懷孕與否或診斷疾病，但這些結果有時也難免出現誤差。所以我認為這種約戰無論輸贏都沒有任何意義，中醫和西醫都應該以治好病為目的。

脈診的原理是什么，它在中醫診斷中處于什么樣的地位？

脈診是中醫四診之一，是不可或缺的一方面，公元前5世紀就記載有“著名醫家扁鵲擅長候脈診病”的事例。中醫認為，脈是氣血運行的通道，與人體五臟的功能關系非常密切，若臟腑功能失常，就可能出現異常脈象。

中醫常見的脈象有哪些，各有什么特點？該如何調養？

臨床最常見的脈象有浮、沉、遲、數（音shuò）、細、滑等。

浮脈：可理解為淺脈，“如水浮木”，一般輕取即得，重按后感覺脈搏稍減但不空。浮脈一般預示著病在體表，最常見的是感冒。若外感風寒，寒主收，則脈多浮緊;外感風熱，血流急，則脈多浮數（快）。一般風寒感冒，如出現惡寒頭痛、鼻塞聲重、咳嗽痰白等癥狀，常在醫師指導下服用麻黃湯、桂枝湯等來發散風寒;風熱感冒，如出現發熱、頭脹、鼻流黃涕、咽喉腫痛、舌紅苔黃等癥狀，常在醫師指導下服用桑菊飲、銀翹散等來發散風熱。

沉脈：可理解為深脈，“如石入水”，一般輕取不易察覺，重按至筋骨才覺察到脈象搏動。沉脈一般預示著病在體內，但冬季氣血收斂，脈象亦偏沉，不一定是病脈。病理性沉脈的形成，分虛實兩種。實證可能由氣滯、血瘀、食積、痰飲所致，一般常用理氣、理血、化痰藥來治療，如柴胡、當歸、山楂、杏仁等;痰多者可適當按揉豐隆穴（位于小腿前外側，外踝尖上8寸，脛骨前緣外二橫指處），有助化痰祛濕。虛證多因氣血不足或陽虛氣乏，無力升舉所致，一般在中醫師指導下服用人參、黃芪、地黃、山藥等補益藥。

遲脈：脈動遲緩（每分鐘脈搏約60次以下），一般多見于寒證。因為血的運行有賴于陽氣的推動，當寒邪侵襲人體，陽氣受損，可導致心動遲緩、氣血凝滯、脈流不暢。寒證一般會出現舌苔白、四肢冷、小便清等癥狀。若經醫師判斷體內有寒，可以辨證選藥，或采取艾灸等方法來驅寒，如宮寒者可艾灸關元穴（肚臍下三寸）。

數脈：脈來急促（每分鐘脈搏約在90-120次之間），一般多見于熱證。熱則氣血運行加速，脈搏跳動快，一般容易出現發熱、面紅、舌紅苔黃等癥狀，體熱的人平時可喝些金銀花茶、沙參茶等。

細脈：脈細如線，但是起落明顯，一般多見于氣血兩虛或濕邪。血虛則不能充盈脈管，氣虛則無力推動血行，故脈細小無力，這種情況下一般用黃芪當歸來煲湯喝，可補益氣血。濕邪也會阻遏脈管，導致氣血運行不利，脈細小而緩，體濕的人一般有口黏乏味、不想飲水、肢體困重、舌苔厚膩等表現，祛濕建議熬紅豆薏米水喝，可祛濕消腫。

為了不影響把脈的正確性，去看中醫前，患者有哪些需要注意的地方？

脈象容易受飲食、運動、情緒等因素影響。一般臨床上我們希望患者保持平靜的情緒，如果患者急匆匆地跑過來，或因為怕自己有大病而十分緊張，都會影響把脈的結果。另外，飽餐后也不適合把脈。

中醫把脈診病有沒有局限性呢？

無論中醫還是西醫，肯定都是有局限性的。就脈象來說，存在很多個體差異，比如剛剛講的浮脈和沉脈，一般瘦人容易出現浮脈，胖人容易出現沉脈，這都是生理性的差異，不能一概當作疾病看。需要特別強調的是，脈診應與望、聞、問診合用，“四診合參”才能得出結論，不能單憑脈診斷孕或診病。endprint