非預防醫學專業醫學統計學教學現狀調查與分析

石 瑋，袁 慧，姚應水，文育鋒，常薇薇，李 杰，宋建根

（皖南醫學院公共衛生學院，安徽 蕪湖 241002）

統計學是一門運用概率論和數理統計基本原理研究數據收集、整理和分析的方法學，醫學統計學是統計學原理在醫學領域中的應用[1]。當前，我國對于科研工作的重視程度日漸提高,越來越多的醫護人員在工作之余開展科研工作,而作為科研工具的醫學統計學，其重要性也日益顯現。隨著計算機和統計軟件的日益普及,對醫學統計學教學的要求越來越高。我校將醫學統計學（或包含醫學統計學的預防醫學）作為全校所有專業的必修課，因此如何更合理地安排教學內容、改進教學方式、不斷提高教學質量,使非預防醫學專業學生在本科階段掌握統計學基本理論和方法,并能恰當運用所學知識解決本專業中的實際問題,是目前醫學統計學教學改革的重要任務之一。為客觀了解非預防醫學專業醫學統計學教學現狀及存在的問題,為進一步實施醫學統計學教學改革提供依據和方向,提高醫學統計學教學效果,我們進行了本次調查。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇大三剛剛完成醫學統計學或預防醫學（包括醫學統計學）學習的非預防醫學專業本科生為研究對象。采用分層整群抽樣方法分別在影像學、藥學專業隨機選擇兩個平行班（每班約60人），在臨床醫學專業隨機選擇3個平行班（每班約60人）進行調查。

1.2 調查方法和內容

在醫學統計學教學全部完成后，利用課間進行調查，采用無記名、自填問卷、當場回收方式開展調查。由醫學統計學教師發放問卷，組織學生填寫。問卷內容包括個人基本信息、對醫學統計學教學效果的評價、各章節教學內容難易度評價、個人學習效果自我評價及教學建議。

1.3 統計方法

采用EpiData 3.01軟件建立數據庫,進行雙份錄入、核查,并采用SPSS 17.0軟件進行統計分析。兩組定量資料比較采用t檢驗或秩和檢驗,多組資料比較采用方差分析;定性資料統計分析主要采用卡方檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。

2 結果

發放調查問卷415份，回收有效問卷361份，有效回收率為86.99%，其中男生157人（43.49%），女生204人（56.51%）。

2.1 教學效果評價

有49名（13.57%）學生認為醫學統計學對于今后學習及工作幫助很大，245名（67.87%）學生認為有一定幫助，67名（18.56%）學生認為學習醫學統計學對今后工作、學習沒有幫助或不清楚有無幫助。

本教研室在開展醫學統計學教學時采用板書教學方式，調查中有182名（50.42%）學生認為板書教學對于理解統計學知識效果很好，154名（42.66%）學生認為板書教學效果一般，25名（6.93%）學生認為板書教學不適合或不清楚是否適合。

對于學時安排，調查中有78名（21.61%）學生認為理論課授課速度較快，272名（75.35%）學生認為適宜，11名（3.05%）學生認為較慢；調查中有135名（37.40%）學生認為實踐課對學習理論知識幫助很大，210名（58.17%）學生認為有一定幫助，16名（4.43%）學生認為沒有幫助或不清楚有無幫助。

2.2 教學內容難易度評價

根據教學內容，對統計知識點難易程度進行調查，按照容易、一般、較難及很難4個等級，分別賦予分值1、2、3、4。按專業進行分析，計算不同專業學生對各項內容評分的平均分（見表1）。由表1可知，所有專業學生對統計學教學內容評分最高的為t分布、t檢驗、u檢驗（z檢驗），平均分為2.93分；其次為方差分析，平均分為2.64分。

教學內容基本概念、統計資料類型頻數表、集中趨勢指標、離散趨勢指標正態分布及醫學參考值范圍均數的抽樣誤差和均數估計假設檢驗的基本思想t分布、t檢驗、u檢驗（z檢驗）方差分析相對數（率、構成比、相對比），率的標準化卡方檢驗秩和檢驗直線相關與直線回歸臨床醫學1.90 1.99 2.32 2.48 2.49 3.02 2.65 2.52 2.57 2.67 2.35影像學1.79 2.22 2.23 2.31 2.48 2.91 2.64 2.58 2.59 2.53 2.46藥學1.99 1.91 2.37 2.38 2.37 2.83 2.63 2.35 2.52 2.42 2.63合計1.90 2.02 2.31 2.40 2.45 2.93 2.64 2.48 2.56 2.56 2.46

2.3 學習效果評價

在醫學統計學教學結束后，通過問卷調查了解學生學習效果，通過課堂講授有138名（38.23%）學生能夠理解課堂知識的30%～50%，僅有41名（11.36%）學生能夠理解課堂知識的70%以上；各專業之間比較使用Kruskal-Wallis秩和檢驗，χ2=6.51，P＜0.05。除理論課外，醫學統計學教學還安排了實踐課，實踐課授課方式主要是通過布置案例或習題，以手工計算或計算器輔助完成數據的分析處理，加深學生對于理論知識的理解，同時進行習題講解，促進學生對于難題的理解。調查顯示，實踐課上有70名（19.39%）學生能夠獨立完成作業的30%～50%，145名（40.17%）學生能夠獨立完成作業的 51%～70%，117名（32.41%）學生能夠獨立完成作業的70%以上；各專業之間比較使用 Kruskal-Wallis秩和檢驗 χ2=24.40，P＜0.01。

2.4 教學建議

調查中，127名（35.18%）學生認為需要增加多媒體教學，142名（39.34%）學生認為不需增加多媒體教學；對理論課和實踐課的課時安排，有233名（64.54%）和240名（66.48%）學生認為合適，有79名（21.88%）和85名（23.55%）學生認為需要增加課時；對于課堂講解的案例數量，有204名（56.51%）學生認為合適，但有265名（73.41%）學生認為需要增強案例的專業針對性；有206名（57.06%）學生認為需要增加統計軟件教學，186名（51.52%）學生認為需要增加上機操作。

2.5 學生成績

對被調查學生的醫學統計學考試成績進行分析，學生成績呈正偏態分布，中位數為 84.0，P75～P25為 95.0～70.0 分（見圖 1）。

圖1 學生醫學統計學考試成績分布

3 討論

隨著醫學高校科研的發展，作為科研工具的醫學統計學，被定為必修課，其教學方法顯得尤為重要。從本次調查結果來看，學生已意識到醫學統計學知識的重要性，有294名（81.44%）學生認為醫學統計學對今后的工作有一定幫助。但是同時調查結果顯示，通過板書教學，學生能夠理解70%以上理論課講授知識的只有41人（11.36%），各專業學生間理論課理解程度差異有顯著性（P＜0.05）；能夠獨立完成實踐課作業70%以上的學生也僅有117名（32.41%），各專業學生間實踐課作業完成程度差異有顯著性（P＜0.01）。以上數據說明現在的教學方式總體上并不理想，急需改進，且不同專業學生間學習效果存在差異，可能在教學方式、授課進度上需要進一步調整，同時應針對不同專業采取不同方式。

對于理論課部分，有272名（75.35%）學生認為授課速度適宜，78名（21.61%）學生認為授課速度較快，同時有79名（21.88%）學生認為需要增加理論課時。以上調查結果提示，對于部分學生來說，現有課程進度稍快，尤其是講授部分難點知識時。醫學統計學與其他醫學課程相比,概念多、公式多、邏輯性強,與數學的聯系密切[2]，學生普遍認為是比較難學的一門課程。所有專業學生對于知識點難易度評分結果表明，最高得分為t分布、t檢驗、u檢驗（z檢驗）這幾個知識點，其次為方差分析、卡方檢驗。提示學生在以上幾個知識點學習中存在較大困難，可能這幾部分授課速度相對較快、課時安排相對不足。根據以上分析，參考其他教學改革成果[3]，課程安排需考慮知識點的難易程度，對較難的知識點增加課時，放慢授課速度，以提高教學效果。本次調查中，有265名（73.41%）學生認為教學過程中，所使用的案例應增強專業針對性。目前許多研究結果[4～6]表明,案例教學法能夠調動學生的學習興趣,發揮學生的主觀能動性。案例教學過程中緊密聯系實際、針對性和可操作性強，能使學生分析和解決實際問題的能力得到提高[7]。故在醫學統計學教學中，為引發學生學習興趣，在案例選擇上應更加注重專業針對性，讓學生從案例中體會到醫學統計學與所學專業的緊密聯系。

對于實踐課部分，有345名（95.57%）學生認為實踐課對于學習理論知識幫助很大或者有一定幫助。對于實踐課的學時安排，240名（66.48%）學生認為合適，85名（23.55%）學生認為需要增加實踐課學時。在課程進度安排上，理論課學習完相應內容之后，立即安排相應內容的實踐課，理論課與實踐課相互承接，可有效提高學生學習效果。結合難點知識的評價，在學生認為較難的知識點，例如t檢驗、z檢驗等，應增加理論課與實踐課課時，增加案例數量，幫助學生理解難點。同時有265名（73.41%）學生認為應增強案例的專業針對性，故實踐課選擇案例習題，應注重專業針對性，根據學生所學專業，分別使用不同的、更有針對性的案例進行練習和講解，提高學生學習興趣，更好地理解統計學知識在其專業領域的應用。

對于教學方式，本教研室使用板書教學方式開展教學，182名（50.42%）學生認為板書教學效果很好，154名（42.66%）學生認為效果一般。同時，調查顯示206名（57.06%）學生認為需要增加統計軟件教學，186名（51.52%）學生認為需要增加上機操作。以上調查結果提示，現階段醫學統計學教學模式無法滿足學生需要。相關調查結果顯示，在醫學統計學教學中，板書與多媒體結合的方式最佳[6～8]，但教師在采用多媒體教學時還應注意方式方法，與傳統手段相結合,在重點問題或需要解釋強調的內容上采用板書形式[8，9]。對于趨勢指標、方差分析及相對數等知識點，使用板書教學方式，通過在黑板上演算，集中學生注意力，加深學生對相應部分案例分析過程的記憶，有利于學生對于知識點的理解。但對于t分布、直線相關與回歸等知識點，板書則無法很好地解釋相關內容，比如t分布如何從正態分布轉化而來，這個演變過程無法在黑板上演示出來，對于此部分內容，多媒體能夠更加形象地演示出來。

本次調查中，學生醫學統計學成績呈正偏態分布趨勢，說明大部分學生對于統計學知識掌握較好，獲得了較好的教學成效。但部分學生成績不理想，說明對于部分可能數學基礎較弱的學生，學習統計學存在較大困難，教學中教師需關注此類學生，可在實踐課上增加對這部分學生一對一的講解，以加強其統計學知識的掌握，提高學習成績。

綜上所述，通過本次調查，全面了解非預防醫學專業醫學統計學教學現狀，為今后改進非預防醫學專業醫學統計學理論課、實踐課教學提供了借鑒。