腫瘤內科化療患者常見的并發癥及護理策略

江小鋒

目前，我國一開始逐漸進入老年化社會，加之人們的壓力大，飲食及生活方式不夠健康，腫瘤的發病率逐年增高，隨著醫療衛生事業的不斷發展，醫學上涌現出越來越多的抗腫瘤藥物，化療是腫瘤患者在手術和放療外的又一選擇[1]。但化療藥物的不良反應較多，可導致患者出現情緒低落、惡心嘔吐等胃腸道反應、脫發、感染等化療并發癥[2]。本研究選取腫瘤內科收治的98例化療患者，對比分析2種護理方法的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1在高安中醫院腫瘤內科化療患者，共98例，其中男53例，女45例，年齡28～65歲，平均（59.6±9.2）歲。其中 38例乳腺癌患者、27例肺癌患者、21例肝癌患者、12例食管癌患者。按照隨機的原則將其隨機分為觀察組和對照組，每組49例。2組患者的性別、年齡、臨床表現等方面的差異均無統計學意義，具有可比性。見表1。

表1 2組患者的一般資料對比

1.2 方法 對照組患者僅給予常規的普通護理：幫助患者做好各種化療前準備，遵醫囑觀察患者的病情變化。觀察組患者給予全面護理，具體方式如下：（1）健康宣教：化療前，應講解的化療的基本過程和可能的不良反應情況；讓患者了解疾病的誘因、發病機制、治療方式和注意事項等，以提高對疾病的認知程度。（2）心理疏導：化療期間由于會產生各種不適癥狀，在此期間，護理人員應鼓勵患者，并向患者解釋這些情況均屬于正常；對有負面情緒的患者應及時給予疏導和安慰，使患者保持良好的心態。（3）飲食指導：由于化療容易導致患者食欲的減退，應給予高蛋白、高維生素類飲食，盡量做到色香味俱全，以增加患者的食欲。對于惡心嘔吐的患者，應指導患者少食多餐，清淡飲食。（4）預防并發癥：化療后進行頭頸部冷敷，降低患者頭頸部溫度，使血流速度減慢、減慢對藥物的吸收作用，患者的脫發可適度好轉；化療患者每天飯后應用口腔護理液進行口腔護理，每次含漱20 mL 3～5 min，每天3次，以降低患者發生口腔黏膜炎的概率；加強無菌觀念，靜脈置管時仔細操作，不要傷及患者的血管內膜，有效預防靜脈炎的發生。

1.3 觀察指標 對2組患者發放調查問卷，觀察2組患者對本次護理服務的滿意情況，將其分為非常滿意，比較滿意，滿意和不滿意4個等級，滿意率=100%-不滿意率。

1.4 統計學方法 應用SPSS 18.0軟件對數據進行統計學分析。計數資料比較采用χ2檢驗，對等級資料采用秩和檢驗，且計量數據采用“±s”的表示，應用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者對護理的總體滿意度為95.9%，對照組患者對護理的總體滿意度為83.7%，2組間差異有統計學意義（χ2=3.98，P＜0.05）。見表 2。

表2 2組腫瘤內科患者對護理滿意度的比較（n）

3 討論

化療是腫瘤內科患者常選擇的治療方式，但是大多數化療藥物具有不良反應，在殺傷腫瘤細胞的同時也會對正常的細胞產生不同程度殺傷作用，患者在化療期間常會出現情緒低落、惡心嘔吐等胃腸道反應、脫發、感染等并發癥，嚴重者甚至會危及患者生命[3]。在化療期間對患者進行全面的護理，可降低化療并發癥的發生率[4-5]。

護理人員應對腫瘤患者的心理進行疏導，患者在化療期間常產生不同程度的軀體痛苦加之化療費用較高，患者產生了經濟和精神的雙重壓力，產生情緒低落、焦慮、恐懼甚至絕望等負面情緒。護理人員通過疏導患者，使患者重拾對生活的信心，積極生活戰勝病魔[6-7]。護理人員指導患者健康飲食，選擇清淡、易消化的食物，鼓勵患者多食維生素含量高、熱量高、富含蛋白質的食物，增強患者的營養，提高患者的機體抵抗力，促進患者恢復健康[8]。護理人員和患者家屬可轉移患者的注意力，使患者心情舒暢，從而緩解患者的惡心嘔吐等胃腸道反應[9]。每天對化療患者的放假進行消毒通風，要求化療患者保持良好的個人衛生。監測化療患者的白細胞的變化情況，避免患者發生感染等嚴重并發癥[10]。

本研究結果顯示，患者對全面護理的總體滿意度為95.9%，患者對普通護理的總體滿意度為83.7%，2組間差異有統計學意義（χ2=3.98，P＜0.05）。因此腫瘤內科化療患者常見的并發癥包括情緒低落、惡心嘔吐等胃腸道反應、脫發、感染等，對腫瘤內科化療患者進行全面的護理，可以降低其并發癥的發生率，提高患者對護理的滿意度。

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