河北省唐山市2009～2013年甲狀腺功能亢進癥患者相關因素分析

李莎 項岫秀 李偉娟 俞芳 石燕萍 路一芳 劉閣玲

隨著社會生活節奏的加快及檢驗技術的不斷發展，近十年來，筆者所在醫院的甲狀腺疾病的門診量較之前翻了近4倍，每日前來內分泌科就診的甲亢患者占了內分泌總就診人數的近39.5%，甲亢患者多數出現心慌、多汗、多食、消瘦、女性月經不調、男性陽痿等甲狀腺激素分泌增多的癥狀與體征，影響工作和生活，嚴重的甲狀腺功能亢進癥可至患者死亡。所以，分析這些患者的發病原因、治療用藥情況，對以后的臨床治療提供依據。故現將確診為甲狀腺功能亢進癥的812例患者病例進行臨床分析，尋找其發病原發病年齡及相關因素等，為臨床防治甲狀腺功能亢進癥提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009～2013年河北省唐山市工人醫院收治住院的確診甲狀腺功能亢進癥812例，其中男492例，女320例，年齡12 d～72歲，平均年齡（37.2±2.7）歲。甲亢病因分為彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）、亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎和橋本甲亢、藥物致甲亢、垂體TSH瘤甲亢。其中甲亢伴發心血管疾病患者168例，甲亢伴發呼吸系統疾病患者124例，甲亢伴發消化系統疾病98例，甲亢伴發其他內分泌系統疾病76例，甲亢伴發泌尿系統疾病54例。單純甲亢單一性疾病292例。單純甲亢單一性疾病多在11～20歲及21～30歲兩個年齡組。伴發其他系統疾病患者多在31～40歲、41～50歲、51～60歲、61～70歲及＞70歲年齡組。

1.2 治療方法[1]（1）抗甲狀腺藥物：咪唑類（甲巰咪唑）和硫氧嘧啶類（丙基硫氧嘧啶），適用于甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，治療時間較長，需要1～2年的時間。（2）放射131I治療：應用核素131I進行治療，131I可使甲狀腺組織受到破壞，而減少甲狀腺激素的形成。（3）手術治療：甲狀腺腫大對周圍組織影響較大，或懷疑其癌變的。手術效果確切，目前仍為根治甲狀腺功能亢進癥的首選方法。（4）并發癥：依據并發癥的不同，給予適當的藥物治療。心律失常等根據心律失常的類型不同，選用普萘洛爾、維拉帕米、利多卡因等藥物。消化道不適，可適當選用雷米替丁、嗎丁啉等藥物。

1.3 診斷方法[2]檢測血液當中甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4、TSH，T3、T4、FT3、FT4升高，TSH 降低，即為甲狀腺功能亢進癥。本次研究為典型甲狀腺功能亢進癥，不涉及單純T3型甲亢，或者T4型甲亢。

1.4 調查方法 回顧性分析甲狀腺功能亢進癥患者的年齡、病因，統計其例數與構成比及治療情況。

2 結果

2.1 發病年齡分布情況各年齡段均有發生，河北省唐山市12天～72歲人群中，41～50歲甲狀腺功能亢進癥發病率最高，占23.39%。其次為31～40歲，占22.66%。見表1。

表1 發病年齡分布情況

2.2 甲狀腺功能亢進病因甲狀腺功能亢進的病因中最多見的仍是Graves病，即彌漫性毒性甲狀腺腫，與自身免疫有一定關系，其次為亞急性甲狀腺炎。見表2。

表2 甲狀腺功能亢進病因分析

2.3 治療情況分析根據患者病情不同，應用抗甲狀腺藥物、放射131I、手術治療，治療后隨訪3年。見表3。

表3 2009～2013年治療情況

3 討論

甲狀腺功能亢進癥，是指由于多種病因導致甲狀腺功能增強，分泌過多的甲狀腺激素，引起一系列的自身神經系統、心血管系統及消化系統的功能亢進，進而影響全身臟器，嚴重者可導致重要臟器衰竭、死亡。大多數甲亢起病緩慢，與自身免疫系統功能及日常行為習慣有關，如精神緊張、多疑特質的人群易并發甲狀腺功能亢進。若為先天性甲亢，多為常染色體顯性遺傳，或為多基因遺傳。如本次調查中最小出現甲狀腺功能亢進的患者，僅為出生12天，這與患兒的家族遺傳有密切關系[3-5]。

唐山總人口為757.73萬人，每年新增甲狀腺功能亢進癥患者約10.7萬人。其中21～30歲，31～40歲，41～50歲，這三個年齡段患病人數居多，與自身免疫系統不健全、生活壓力過大、情緒不佳、過度服用碘鹽等有關。51～60歲，61～70歲及＞70歲的患者，多數為青中年時期患有甲亢未治愈的患者。

812例患者的治療情況較好，抗甲狀腺藥物的治愈率最低，這與患者不能長期堅持服藥有關。需要醫護人員對其進行健康教育。手術治療效果最佳，約86.98%的治愈率。

綜上所述，甲狀腺功能亢進癥是臨床的常見疾病，若治療方法得當，可治愈。并加強對甲狀腺功能亢進癥高發人群的監測及隨訪[6-8]。

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