現代化醫院成本管理分析

王斌

【摘 要】我國醫療市場不斷發展，也促使醫院加強成本管理，改善醫療質量，增強醫療服務。現代化醫院成本管理應該實現系統化、戰略化，本文闡述市場經濟下現代化醫院成本管理的重要性，分析醫院管理現狀和醫院成本管理的重要性和特征，探討我國醫院管理成本中存在的問題及原因，并提出相應對策，為增強現代化醫院成本管理提出依據。

【關鍵詞】醫院；成本管理；重要性

一、前言

隨著市場經濟的發展，社會醫療保障體系也在不斷的改革，醫院是政府實施福利政策的事業機構，也是經營機構，在市場競爭中，難免會受到市場經濟的影響。成本管理是市場經濟最基本的管理方法，可以控制醫院的整體經濟，為醫院增加收益。

二、市場經濟的發展要求醫院加強成本管理

市場經濟逐漸發展和醫療市場日益成熟，使得醫院成本管理更加重要。醫院在面臨市場的需求、資源分配等，突出成本管理的重要。

1.醫院的所有制發生變化

隨著市場經濟的發展，醫院的所有制也發生變化，已經形成股份制、股份合作制、私立、中外合資等多種形式的醫院。醫院管理人員逐漸意識到對醫院的經濟要恰當的管理。

2.支付中經濟承受者的變化

醫療服務正在由保障型轉變為保險型，“政府給錢，群眾吃藥”的政策已經隨著醫療保險制度的頒布而告終，而在支付醫療費中個人支付比重增加，而群眾對醫院的選擇更加慎重。這種現象也就要求醫院必須進行成本管理，保持市場中的競爭。

3.分配醫療資源時引進效益的原則

為了迎合市場經濟，政府已經將無限責任轉化為有限責任。區域資源規劃不僅影響醫生服務的效率，也影響醫院的經濟。醫院進行醫療資源分配時，也要引進效益的原則，規劃投入和產出，控制和管理成本，醫院在市場經濟競爭中才有生存機會。

三、醫院成本管理的重要性

醫院經營就是將醫療資源配置、整合的過程，醫院成本管理強調有效、合理利用資源。成本是創造經濟的根本，資源以成本的形式創造價值，增強成本管理就是最大程度以及高效的利用資源。

由于醫院的收入與成本成正比，節省醫院的成本也可獲得較多的收益；增加收入是醫院的重要工作，而降低成本比增加收入更重要；醫院成本管理實際上是進行資源管理，醫院不但要加強資源管理，還要制定管理的體系；醫院成本的管理是為了改善現有的管理現狀，醫院在追求降低成本的同時，還要將成本的出入進行合理轉化。醫院成本管理可以降低醫療成本，才使得醫院適應市場經濟的變化。醫院建設成本管理的體系，可以將成本規劃、核算、審核、管理分析等納入管理體系中，進而完善成本管理。成本管理可以對醫院各方面嚴格要求，倡導以患者為中心，合理配置資源，減少資源和成本的損失，改善資源浪費現象，增加經濟收益。

四、現代化醫院成本管理的特征

規范醫院成本管理，能為經濟管理提供有效的依據，促進最大程度、高效的使用醫療資源，使得醫院實現可持續發展。利用醫院的成本管理，優化資源出入比例，提高醫院資源合理配置，增加資源使用率，提供更加良好的醫療環境。成本管理不只是技術，還是策略，都可以保證經濟活動高效運行。

1.成本管理將成本核算作為基礎，轉向成本控制

對成本進行控制需要預測各種成本，將執行時的結果與預測相對比，分析出現差異的原因，對控制的標準不斷修改，使得降低成本。醫院的成本控制不僅要控制藥品的數量，還要提高成本應用的效率，降低成本的同時增加醫院效益。

2.由靜態管理轉化為動態管理

醫院的成本進行管理時，一般會注重臨床和技術服務的成本管理，忽略輔助類的成本管理。實際上，醫院的成本消耗在各個環節中，且各個環節存在聯系。各個環節不只是在醫院內部，還在藥品、設備中產生醫院的成本，控制這一系列的成本就是由靜態轉化為動態，內外成本相結合進行控制。

3.將成本管理和戰略管理相結合

成本管理也要從戰略的角度觀察成本管理對醫院的影響，以便醫院進行成本的管理和控制。戰略的成本以患者為主題，使用跨團隊的協作，全面完成醫院的成本控制，使得醫院進行可持續發展。在成本管理中使用戰略的措施，不僅增加成本管理的范圍，醫院的成本管理可以將醫院內部核算和管理擴展到競爭范圍中，分析醫院藥品的供應商以及其他醫院運行的情況，還可以增加成本管理的經驗，加強在戰略層面上控制醫院的成本。

五、我國醫院成本管理中存在的問題以及原因

近年來，醫院為了落實管理的責任制度，將管理與考核結合在一起，對醫院各部門的支出進行核算，打破平均分配的方式。我國大部門醫院成本管理中還存在用人成本較高、采購和庫存成本沒有有效控制、成本的分析和控制還沒有被重視等問題，這些問題不僅影響著我國醫院建設成本管理體系，也關系到醫院未來的發展。

1.用人成本較高

醫院作為國營單位，國家對其實行經濟管理的策略，進入醫院工作人員的數量遠超于離職的數量，增加了用人的成本。國家對醫院實施差額預算進行補助，使職工認為工資是由國家支付的，不計醫院的成本。

2.采購成本和庫存成本沒有有效控制

藥品的采購成本和庫存成本影響中醫院的病種成本水平，我國大多數中醫院管理藥品只是記賬、核算，還沒有建立較完善的成本管理體制。具體來講，藥品采購時還沒有貨比三家的概念；庫存管理上還沒有庫存標準、定期盤問庫存、實際庫存和賬目核對等。

3.成本的分析和控制沒有被重視

醫院在改造醫療基礎設施等項目、大型醫療設備采購前都沒有考慮成本和資金等因素，實施項目中有預算，但也要制定審計預算的制度，由于對成本沒有仔細的管理和控制，經常出現決算超過預算的情況。

六、制定醫院成本管理的對策

通過分析成本管理中存在的問題及原因，制定對用人成本進行管理和審核、提高藥品成本的管理和合理用藥的管理、對成本進行控制等對策，進而完善醫院成本管理體系。

1.對用人成本進行管理和審核

加強醫院的人事制度，對分配制度進行改革，只以工作的業績作為晉升的標準，調動醫院職工的積極性，實現減職工增效率的目標，降低醫院的整體成本，醫院要對多余的職工進行溝通，鼓勵加入到社會服務中，增加醫院的效益。

2.提高藥品成本的管理、合理用藥的管理

藥品成本的管理是醫院成本管理的重中之重，藥品的成本是由采購的成本加上庫存的成本，提高藥品成本的管理先要嚴格控制采購環節。這也要求采購時對不同廠家的藥品進行比較，選擇療效好、價格低的廠家。為了降低醫院藥品的成本，還要加強藥品庫存的管理，不但要制定各類藥品庫存的標準數量，還要計算經濟合理的采購量，確定采購的最佳次數和周期，降低藥品庫存的費用。

由于病人之間的身體和心理存在差異，在治療時也要制定不同的用藥方案。合理的用藥是義務工作人員必須堅守的原則，治病過程中準確診斷、分析病情，并且對癥用藥，一般會按照先低檔后高檔進行用藥，如果低檔藥可以治愈病情就不用高檔的藥品。

3.對成本進行控制

在醫院管理中，控制高端設施的盲目引用，從而控制醫院的固定成本；也要發揮醫院本身的特點，將價格低、獨特的診療服務技術吸引病人前來就醫，增加門診和住院的業務量來降低醫院的成本。

七、結論

成本管理為醫院管理中成本核算的深度擴展，完成低成本、高收入的經濟效益，進而提高醫院的成本管理能力和經濟控制能力。本文通過分析現代化醫院成本管理的重要性和特征，探討研究成本管理中的問題，并提出相應對策。醫院需要建立完善的管理體系，來應對醫院中成本管理的問題，也是資源和成本科學合理的配置，降低成本的同時也要增加患者享受的價值，提高醫院的整體水平和競爭力，滿足群眾的需求。

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