基于平衡計(jì)分卡的醫(yī)院醫(yī)技科室績效評(píng)估體系的構(gòu)建

劉曉星

（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，濟(jì)南 250011）

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，擁有眾多醫(yī)學(xué)專用設(shè)備的醫(yī)技科室在醫(yī)院所處的地位日益重要。加強(qiáng)醫(yī)技科室的標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化管理，利用平衡記分卡的理念對(duì)醫(yī)技科室實(shí)行績效考核．對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)發(fā)展戰(zhàn)略，提高醫(yī)院的管理效率等均有重要的促進(jìn)作用。

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱我院）自2013年7月開始績效工資核算改革的研究工作，經(jīng)過一段時(shí)間的充分準(zhǔn)備，于2014年4月正式啟用基于醫(yī)院戰(zhàn)略管理角度的以BSC（平衡計(jì)分卡）為構(gòu)建體系的醫(yī)院績效考核。本文介紹醫(yī)技科室的績效考核體系。

1 方法與步驟

搜集整理醫(yī)院的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，通過統(tǒng)計(jì)分析，采取調(diào)查問卷法、專家咨詢法、德爾菲法，討論調(diào)研結(jié)果，選出對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)影響較大的因素作為考核指標(biāo)，將績效考核指標(biāo)分類，應(yīng)用平衡記分卡的理論從財(cái)務(wù)、內(nèi)部流程、患者以及學(xué)習(xí)與成長4個(gè)維度分析考核。

建立醫(yī)技科室平衡記分卡考核項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀，設(shè)計(jì)出醫(yī)技科室平衡記分卡考核體系的基本構(gòu)架。

參考平衡記分卡理念，參照平衡記分卡的4個(gè)維度，設(shè)計(jì)出不同層次人員的綜合素質(zhì)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。包括主任、副主任、診斷人員、技術(shù)人員、護(hù)理人員。

對(duì)醫(yī)技科室全體人員分批、分類別地進(jìn)行平衡記分卡知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，更新醫(yī)療、教學(xué)、科研理念。

2 考核指標(biāo)的設(shè)置

根據(jù)專家研究，醫(yī)技績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系主要分為財(cái)務(wù)層面、患者層面、內(nèi)部流程層面和學(xué)習(xí)與成長層面。各項(xiàng)指標(biāo)總分共計(jì)100分，若相關(guān)科室經(jīng)營管理優(yōu)秀，得分可以超過100分。具體指標(biāo)見表1。

3 考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及要求

綜合分及4個(gè)維度分值分配：綜合素質(zhì)考評(píng)滿分為100分，各個(gè)維度所占分值根據(jù)所占權(quán)重定出分值。客戶滿意占25分，內(nèi)部流程占35分。學(xué)習(xí)成長占20分，財(cái)務(wù)占20分。

表1 關(guān)鍵績效考核指標(biāo)

醫(yī)技科室只有業(yè)務(wù)執(zhí)行，才能產(chǎn)生效益。醫(yī)技科室財(cái)務(wù)維度在業(yè)務(wù)收入指標(biāo)權(quán)重上相對(duì)臨床科室較少，考核重點(diǎn)是成本控制，耗材控制，工作量等效率指標(biāo)。在客戶維度，由于醫(yī)技科室面對(duì)院內(nèi)外客戶，既要提高患者滿意度，又要提高臨床科室滿意度，故客戶維度權(quán)重相對(duì)較高。在流程維度里，重點(diǎn)是執(zhí)行與效率，保證診斷結(jié)果的質(zhì)量，相對(duì)而言權(quán)重也較高。在學(xué)習(xí)與成長維度里，考慮到醫(yī)技科室的技術(shù)水平發(fā)展依賴于醫(yī)院固定資產(chǎn)的持續(xù)更新投入，且醫(yī)技科室擔(dān)任的教學(xué)任務(wù)較輕，所以設(shè)置權(quán)重較小。

各維度中的細(xì)項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)本項(xiàng)的權(quán)重定出分值和扣分標(biāo)準(zhǔn)，每月由醫(yī)院績效辦公室通過綜合考評(píng)評(píng)出月綜合分．月綜合分與該月的績效工資分配掛鉤；年底評(píng)出年度綜合分，年度綜合分與年終評(píng)優(yōu)與績效激勵(lì)掛鉤。

4 基于平衡計(jì)分卡的醫(yī)院醫(yī)技科室績效評(píng)估體系的啟示

4.1 考核中需要考慮不同科室的差異性

醫(yī)院不同性質(zhì)的醫(yī)技科室需要不同的績效考核指標(biāo)和計(jì)算辦法，而即使是相同性質(zhì)的醫(yī)技科室，如同樣是影像科室，DR、CT、核磁共振室，由于存在發(fā)展的不同階段和盈利能力差異，操作時(shí)間的長短、難易程度，以及大型設(shè)備、人力資源配置等都需要考慮到績效考核指標(biāo)的設(shè)定和計(jì)算方法差異中。

4.2 不能照搬其他醫(yī)院的模式和經(jīng)驗(yàn)

平衡積分卡的引進(jìn)實(shí)施不僅是一種管理方法的應(yīng)用，更重要的是這種工作理念。各項(xiàng)工作不能流于形式，要針對(duì)本醫(yī)院的情況制訂切合實(shí)際的工作計(jì)劃，因?yàn)椴煌尼t(yī)院面臨不同的競爭環(huán)境，業(yè)務(wù)范圍和側(cè)重點(diǎn)也不盡相同，需要制定不同的戰(zhàn)略，以及不同的指標(biāo)體系及其權(quán)重。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)

平衡計(jì)分卡是一種以信息為基礎(chǔ)的管理工具，其先進(jìn)性體現(xiàn)在四個(gè)維度，其難度是指標(biāo)信息的采集。這就需要醫(yī)院建立一套強(qiáng)大的信息反饋系統(tǒng)和通暢的信息反饋路徑，不僅要保證采集信息的及時(shí)性，還要保證其準(zhǔn)確性。

4.4 持續(xù)改進(jìn)整個(gè)體系

在實(shí)施過程中，要根據(jù)環(huán)境變化不斷完善、持續(xù)改進(jìn)平衡計(jì)分卡系統(tǒng)。平衡計(jì)分卡是一個(gè)十分復(fù)雜的系統(tǒng)，不僅強(qiáng)調(diào)短期目標(biāo)與長期目標(biāo)間的平衡，內(nèi)部因素與外部因素間的平衡，也強(qiáng)調(diào)結(jié)果的驅(qū)動(dòng)因素，實(shí)施過程中會(huì)遇到一定困難。關(guān)鍵要有一種持續(xù)改進(jìn)的執(zhí)著精神，對(duì)實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)反饋和修正。

［1］魏晉才.醫(yī)院績效管理［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.

［2］張永征,郝慶美,黃鶴妹,等.關(guān)于公立醫(yī)院績效分配模式的探討［J］.中國總會(huì)計(jì)師,2011(7):122-123.