肺炎支原體性肺炎患兒采用紅霉素與阿奇霉素治療對血清TNF-α的影響

張建春孫景春

1.濟南市第五人民醫院小兒科，山東聊城250022；2.山東省莘縣櫻桃園鎮衛生院，山東濟南252400

肺炎支原體性肺炎患兒采用紅霉素與阿奇霉素治療對血清TNF-α的影響

張建春1孫景春2

1.濟南市第五人民醫院小兒科，山東聊城250022；2.山東省莘縣櫻桃園鎮衛生院，山東濟南252400

目的探討肺炎支原體性肺炎患兒采用紅霉素與阿奇霉素治療對血清腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平的影響。方法從該院2013年9月-2014年9月收治的肺炎支原體性肺炎患兒中隨機選擇77例進行研究，按治療方法分為對照組（38例）和觀察組（39例），分別給予紅霉素治療和阿奇霉素治療。觀察兩組的治療效果和治療前后的TNF-α水平變化情況，并進行分析。結果觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，兩組的TNF-α水平治療前比較差異無統計學意義，兩組的TNF-α水平治療后比較差異有統計學意義，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。結論利用阿奇霉素治療肺炎支原體性肺炎患兒可以獲得良好的效果，并有效降低其血清TNF-α水平。

肺炎支原體性肺炎；小兒；紅霉素；阿奇霉素；腫瘤壞死因子-α

肺炎支原體肺炎是一種常見的小兒疾病，會導致心肌損害等并發癥的出現，對小兒的危害較大，臨床尋找有效的治療方案至關重要[1]。為探討肺炎支原體性肺炎患兒采用紅霉素與阿奇霉素治療對血清TNF-α水平的影響，現分析2013年9月-2014年9月間該院收治的肺炎支原體性肺炎患者77例的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的小兒肺炎支原體肺炎患者中隨機選擇77例進行研究，其中男41例，女36例，年齡1～13歲，平均年齡（5.3± 2.3)歲。所有患者均經臨床診斷，符合《實用兒科學》[2]相關診斷標準，確診為小兒肺炎支原體肺炎。將所有研究對象按照治療方法分為觀察組（39例）和對照組（38例）兩組。

1.2 方法

給予所有患者常規基礎治療，包括止咳和退熱等，對照組在常規治療的基礎上聯合予以紅霉素治療。具體方法為：給予患者紅霉素注射液（批準文號：國藥準字H36021155，生產單位：江西贛南海欣藥業股份有限公司）10 mg/（kg·d）靜脈滴注，qd。觀察組在常規治療的基礎上，聯合予以阿奇霉素治療，具體方法為：給予患者阿奇霉素注射液（批準文號：國藥準字H20064544）10 mg/（kg·d）靜脈滴注，qd，治療5 d后停藥4 d，繼續口服阿奇霉素干混懸劑（批準文號：國藥準字H20057332）10 mg/（kg·d），連續治療3 d后停藥4 d。兩組患者均連續治療4周，治療結束后，對兩組的治療效果以及TNF-α水平進行分析。

1.3 觀察指標

①治療效果。痊愈：患者的各項臨床癥狀和體征均完全消失；好轉：患者的各項臨床癥狀和體征均得到顯著的改善；無效：較之治療前，患者的各項臨床癥狀和體征均未得到顯著改善或者出現加重現象。治療總有效率=痊愈率+好轉率。②TNF-α水平。分別于治療前和治療4周后，抽取所有患者的清晨空腹靜脈血送檢，利用ELISA法檢測所有患者的血清TNF-α水平。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 治療總有效率

觀察組和對照組的治療總有效率分別為93.3%和81.3%，差異有統計學意義（χ2=8.13，P＜0.05）。

2.2 治療前后TNF-α水平

兩組的TNF-α水平治療前比較差異無統計學意義，兩組的TNF-α水平治療后比較差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組顯著低于對照組。見表1。

表1 患者治療前后血清TNF-α水平變化情況分析

表1 患者治療前后血清TNF-α水平變化情況分析

時間治療前治療后治療前（n=77）治療后（n=77）t值P值2.68±1.28 2.69±1.19 1.28＞0.05 1.02±0.45 2.05±0.59 6.57＜0.05

3 討論

肺炎支原體是一種介于細菌與病毒之間的病原微生物，是一種常見的兒科疾病[3-4]。肺炎支原體肺炎在發病之后，在炎性機制的作用下，患者體內的各種炎性因子水平會出現顯著上升的情況。因此，臨床治療要注意積極的對患者體內的炎性水平予以控制[5-6]。臨床對支原體肺炎進行治療的時候，可以采取常規止咳化痰等治療[7-8]。為提高治療效果，可以積極的給予紅霉素或者阿奇霉素注射液治療。紅霉素屬于大環內酯類抗生素，被廣泛應用于對各種肺炎的治療之中[9]。阿奇霉素也屬于大環內酯類抗生素，是在紅霉素結構上進行修飾后得到的一種抗菌藥物[10]。但支原體肺炎病程長，長期進行靜脈滴注治療會對治療效果產生影響。因此，在治療過程中，可以采用序貫治療的方式，先予以靜脈給藥，以達到快速控制病情的效果。然后進行口服治療，利用阿奇霉素的高耐酸性以及高生物利用率特點，達到理想的治療效果[11]。有學者通過研究發現[12]，在治療支原體肺炎患兒的諸多藥物中,阿奇霉素取得的效果優于其他藥物,且不良反應少、見效快，是一種安全、簡便、有效的治療方案。何景然[13]等學者也通過研究報道，TNF-α水平可以作為反映肺炎嚴重程度和治療效果的指標之一，利用阿奇霉素治療支原體肺炎的效果優于紅霉素，可以有效降低患者的血清TNF-α水平。該次研究結果顯示，觀察組的治療總有效率為93.3%，顯著高于對照組的81.3%，且治療后觀察組的TNF-α水平顯著低于對照組。即表明，利用阿奇霉素治療肺炎支原體性肺炎患兒可以獲得良好的效果。但是，受到研究時間以及樣本容量等因素的限制，最終的研究結果和結論可能存在一定的不準確和片面性。另外，關于治療相關不良反應等相關問題，還有待在今后不斷擴大樣本容量，延長觀察時間，予以進一步分析。因此，該研究還存在一些缺陷和不足，還需要在今后的研究中予以不斷完善。

綜上所述，較之紅霉素治療，利用阿奇霉素治療肺炎支原體性肺炎患兒可以獲得較好的效果，更好的改善患者的臨床癥狀，并降低其血清TNF-α水平。

[1]徐秀珍,花秀麗.小兒肺炎支原體感染合并心血管疾患的臨床治療體會[J].中國保健營養,2014，24(5下旬刊):2573-2574.

[2]胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2002: 1204-1205.

[3]Aviner S,Miskin H,London D,et a1.Mycoplasma pneumonia Infection：A Possible Trigger for ImmuneThrombocytopenia[J].Indian J Hematol Blood Transfiis,2011,27(1):46-50.

[4]薛潤娥.紅霉素與阿奇霉素治療肺炎支原體性肺炎的療效[J].中國保健營養,2014,24(3上旬刊):1579-1580.

[5]Alexandra Nakou，Joseph Papaparaskevas，Filia Diamantea.A prospective study on bacterial and atypical etiology of acute exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease[J].Future Microbiol.，2014,9(11):1251-1260.

[6]馮梅,蔣喜鳳.小兒肺炎支原體、嗜肺軍團菌Ⅰ型雙重感染83例臨床分析[J].中外醫療,2013,32(17):80-81.

[7]藺俐.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效分析[J].中外醫療,2011,30(14):129.

[8]黃秀蘭.不同年齡、性別兒童感染肺炎支原體的差異分析[J].中國現代醫生,2010,48(24):71-72,80.

[9]徐培林.嬰幼兒急性下呼吸道感染和支氣管哮喘抗肺炎支原體、肺炎衣原體及RSV抗體檢測分析[J].中國現代醫生,2011,49(6):25-26.

[10]劉華奎.阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體腦炎120例療效對比[J].陜西醫學雜志,2012,41(9):1255-1256.

[11]金燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察及其肺炎支原體對免疫球蛋白、T淋巴細胞亞群細胞因子的影響[J].細胞與分子免疫學雜志,2010,26(6):593-594.

[12]黃儷峰.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效及安全性研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(8):76-77.

[13]何景然,崔其亮.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體性肺炎及對血清TNF-α水平的影響[J].中國美容醫學,2012,21(z1):299-300.

Effect of Erythromycin and Azithromycin on the Serum TNF-α of Children with Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia

ZHANG Jianchun1SUN Jingchun2
1.Department of Pediatrics,The 5th People's Hospital of Ji'nan,Ji'nan,Shandong Province,250022,China; 2.Shandong Shenxian Yingtaoyuan Hospital,Liaocheng,Shandong Province,252400,China

ObjectiveTo explore the effect of erythromycin and azithromycin on the level of serum tumor necrosis factor-α(TNF-α)of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia.MethodsSeventy-seven children with mycoplasma pneumoniae pneumonia admitted in our hospital from September 2013 to September 2014 were randomly selected and divided into the control group (38 cases)and observation group(39 cases)according to the treartment method,and treated by erythromycin,azithromycin,respectively.The treatment effect and level of TNF-α before and after the treatment of the two groups were observed and analyzed.ResultsThe overall response rate of the observation group was much higher than that of the control group.Before treatment,the difference in the level of TNF-α between the two groups was not statistically significant,but after treatment,the level of TNF-α of the observation group was much lower than that of the control group,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionAzithromycin in the treatment of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia can obtain good effect,which can effectively reduce the level of serum TNF-α.

Mycoplasma pneumoniae pneumonia;Children;Erythromycin;Azithromycin;Tumor necrosis factor-α

R725

A

1674-0742（2015）03（b）-0008-02

2014-12-06）