多西紫杉醇聯合替吉奧治療蒽環類耐藥晚期乳腺癌的臨床分析

孫曉

河南省南陽市腫瘤醫院內一科，河南南陽473000

多西紫杉醇聯合替吉奧治療蒽環類耐藥晚期乳腺癌的臨床分析

孫曉

河南省南陽市腫瘤醫院內一科，河南南陽473000

目的對多西紫杉醇聯合替吉奧治療蒽環類耐藥晚期乳腺癌的臨床治療效果和不良反應情況進行分析與探討。方法隨機選取該院于2011年1月-2014年3月收治的130例蒽環類耐藥晚期乳腺癌的患者進行實驗組和對照組的分組，給予實驗組患者多西紫杉醇和替吉奧的聯合治療，給予對照組患者紫杉醇和順鉑的聯合治療。對兩組患者的治療效果和不良反應情況進行對比分析。結果經過治療后，實驗組的治療有效率為96.9%，對照組的治療有效率為84.6%，且實驗組出現的不良反應情況要明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論多西紫杉醇聯合替吉奧治療蒽環類耐藥晚期乳腺癌可以取得確切的療效，患者的不良反應較少，因此值得在臨床中推廣和應用。

多西紫杉醇；替吉奧；晚期乳腺癌

引起女性死亡的一個十分常見的惡性腫瘤就是乳腺癌，并且乳腺癌的發病率呈現出逐年上升的趨勢[1]。乳腺癌術后輔助化療常用的一種重要藥物就是蒽環類藥物，正是這類藥物的心臟毒性，在很大的程度上對其在復發轉移性乳腺癌的治療中起到了一定的限制作用。2011年1月-2014年3月，多西紫杉醇以及替吉奧逐漸成為了新型的治療乳腺癌的有效藥物，并且同蒽環類的藥物不存在交叉耐藥性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院于2011年1月-2014年3月收治的130例蒽環類耐藥晚期乳腺癌的患者進行分組，即實驗組和對照組，每組65例。其中實驗組有男性患者30例，女性患者35例；年齡在35～70歲之間，年齡中位數為52.5歲；采用多西紫杉醇和替吉奧的聯合治療方法。對照組有男性患者32例，女性患者33例；年齡在35～68歲之間，年齡中位數為51.5歲；采用紫杉醇和順鉑的聯合治療方法。130例患者都曾使用過蒽環類藥物進行過術后輔助治療，都出現了復發或者是轉移，之后用蒽環類藥物沒有取得良好的治療效果，且在接受治療前，經過血常規、心電圖以及肝腎功能等方面的檢查之后，均無明顯的異常現象發生，也排除了化療禁忌，預計他們的生存時間都超過了3個月。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在實驗組的治療過程中，多西紫杉醇(批準文號X20010340)的用量是75 mg/m2靜脈滴注，第一天應用，在使用該藥物的前一天需要給予地塞米松(國藥準字H32021354)口服，8 mg/次，2次/d，連續3 d[2]。在接受多西紫杉醇靜脈滴注的前30 min，患者接受0.6 g西咪替丁(國藥準字H20056905)的靜脈滴注[3]。替吉奧(國藥準字H20080802)的用量是80 mg/m2/d，2次/d口服，連續應用14 d，21 d為一個治療周期[4]。

在對照組的治療過程中，紫杉醇（國藥準字H20066558）的用量是175 mg/m2靜脈滴注，在使用之前需要進行地塞米松的常規預處理，方法與實驗組相同。靜脈滴注順鉑（國藥準字H20030675）的用量是70 mg/m2/d，連續應用14 d，21 d為一個治療周期。

采用化療方法對兩組患者進行輔助治療，開始化療之前需要對所有患者進行作為5-HT3受體阻滯劑的格拉司瓊藥物（國藥準字H20031159）進行加用，以便對嘔吐癥狀進行預防，在進行化療階段需要對患者的血常規、肝腎功能進行定期的檢查[5]，在經過2個周期的聯合化療之后觀察患者的病情變化情況和不良反應情況。在化療之后，如果由患者出現白細胞或者血小板減少的情況，則需要給予升白細胞以及升血小板的治療。白細胞在4.0×109/L以下，則需要采用重組人粒細胞集落刺激因子注射液（國藥準字S20063116）對患者進行治療；血小板在75×109/L以下，則需要采用重組白介素-11（國藥準字S20030014）對患者進行治療。

1.3 臨床觀察

根據RECIST的療效評價標準來進行治療效果的評價，可以分成四種，分別是完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）以及進展（PD）。不良反應情況分析需要根據WHO抗癌藥物毒性的反應標準來進行[6]。兩個周期后進行治療效果的評價，如果有效或者穩定，那么就采用原來的方案繼續治療；如果進展，那么就要及時更換方案后續治療。

1.4 統計方法

該組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療效果

經過治療之后，在65例實驗組患者中治療的有效率為96.9%，在65例的對照組患者中治療的有效率為84.6%，兩組相比實驗組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 多西紫杉醇聯合替吉奧治療蒽環類耐藥晚期乳腺癌的治療效果[n（%）]

2.2 不良反應

兩組患者均在治療后出現不良反應情況，其主要表現在骨髓抑制以及胃腸道反應方面。其中實驗組有4例患者出現不良反應情況，2例白細胞減少的骨髓抑制情況,2例惡心嘔吐的胃腸道反應情況；對照組有12例患者出現不良反應情況，5例白細胞減少的骨髓抑制情況，4例貧血和3例惡心嘔吐的胃腸道反應情況。兩組相比，實驗組要明顯少于對照組，χ2值=4.561，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌是由于受內外多種致癌原因影響而在乳腺導管上皮部位發生細胞異常增生現象所導致的一種無法進行自我修復的癌變疾病。該疾病患者大部分都會在手術后進行蒽環類藥物的輔助治療[7]，不過隨著該藥物應用的逐漸推廣使腫瘤細胞對其產生了一定的耐藥特性，對治療效果造成了嚴重的影響，急需一種行之有效的新藥物來進行替代治療。

多西紫杉醇是一種經紅豆杉針葉提取而成的半合成藥物[8]，可以對小管聚合起到一定的促進作用，從而使其能夠聚合成比較穩定的微管，起到抑制其解聚的作用，減少游離小管的數量，這樣就可以有效地抑制細胞的增殖以及細胞的有絲分裂，進而起到抗腫瘤的作用[9]。替吉奧屬于一種復方的制劑，是由奧替拉西鉀、替加氟以及吉美嘧啶共同組成的[10]，因此具有很好的口服生物利用度，可以在活體之內轉化成5-F。由于奧替拉西鉀成分的加入，抑制5-FU的降解，能在體內維持較長時間有效血藥濃度。由于吉美嘧啶成分的加入，使胃腸道毒性明顯減輕。該藥已廣泛使用于進展期胃癌患者，毒副反應輕，療效確切，耐受性良好[10]。

在該研究中，與使用紫杉醇聯合順鉑進行治療的對照組的84.6%治療有效率相比，使用多西紫杉醇聯合替吉奧蒽環類耐藥進行治療的實驗組患者的治療有效率可達96.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。在不良反應情況方面，實驗組出現,4例，對照組出現12例，差異有統計學意義（P＜0.05），且在經過對癥治療和處理之后情況均得到有效緩解。

綜上所述，多西紫杉醇聯合替吉奧治療蒽環類耐藥晚期乳腺癌可以取得良好的臨床治療效果，減少了患者的不良反應，主要表現在骨髓抑制以及胃腸道反應方面，并且具有較好的耐受性，值得在臨床中應用和推廣。

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[3]李紅濤,余娜.長春瑞濱聯合順鉑治療三陰性乳腺癌的臨床觀察[J].腫瘤基礎與臨床,2012（3）:14-29.

[4]何寶桂,唐朝暉,陳雪蓮.多西紫杉醇不同給藥方案治療老年轉移性乳腺癌臨床觀察[J].現代腫瘤醫學,2010（2）:56-68.

[5]雷俊華,洪濤,曾江正,等.吉西他濱聯合順鉑或卡培他濱治療耐藥的晚期乳腺癌的臨床價值[J].海南醫學,2013,24(15)：2197-2199.

[6]李漢忠.多西他賽聯合卡培他濱治療復發轉移乳腺癌的臨床研究[J].中外健康文摘,2013（11）.

[7]謝彥,陳冬波,謝曉東.多西紫杉醇聯合替吉奧治療蒽環類耐藥晚期三陰乳腺癌療效觀察[J].腫瘤基礎與臨床,2013，26(4)：298-300.

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[10]Vici P,Giotta F,Di Lauro L.A Multicenter PhaseⅡrandomized trial of docetaxel/gemcitabine versus docetaxel/capecitabine as first-line treatment for advanced breast cancer:A Gruppo Oncologico Italia Meridionale Study[J].Oncology(Basel),2011（81）:3-4.

Docetaxel Combined Treatment for Gonow Anthracycline-based Resistant Clinical Analysis of Advanced Breast Cancer

SUN Xiao
City of Henan Province Nanyang Tumor Hospitals，Nanyang，Henan Province，473000 China

ObjectiveAnalysis and observation of clinical therapeutic effect and adverse reaction of combination of docetaxel and S-1 in treatment of anthracycline resistant advanced breast cancer.MethodsGroup 130 cases of anthracene were randomly selected in our hospital in 2011 January to 2014 March were ring resistant advanced breast cancer patients were the experimental group and the control group,Combination therapy administered to the experimental group patients with docetaxel and s-1,Patients in the treatment group were given control combined with paclitaxel and cisplatin.Comparative analysis of two groups of patients the treatment effect and adverse reaction.ResultsAfter treatment,The effective rate of the treatment of the experimental group is 96.9%, The effective rate of the treatment group is 84.6%,Adverse reactions and the experimental group appeared to be significantly less than the control group,P＜0.05,with significant difference.ConclusionCombination of docetaxel and S-1 in treatment of anthracycline resistant advanced breast cancer can obtain the exact effect,The adverse reaction of patients with less,It is worthy of clinical popularization and application.

Docetaxel；Gonow；Advanced breast cancer

R737.9

A

1674-0742（2015）03（b）-0133-02

2014-12-11）

孫曉（1972.10-），男，河南唐河人，學士，副主任醫師，從事腫瘤內科工作。