護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制效果研究

莫愈君 莫國歡 林雪

1.廣東省陽江市人民醫院產科，廣東陽江529500；2.陽江市婦幼保健院兒科，廣東陽江529500

護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制效果研究

莫愈君1莫國歡2林雪1

1.廣東省陽江市人民醫院產科，廣東陽江529500；2.陽江市婦幼保健院兒科，廣東陽江529500

目的 研究探討護理干預對于糖尿病孕婦在妊娠期的血糖控制效果。方法隨機選取2011年1月-2014年1月前來該院就治的100例糖尿病孕婦隨機分為觀察組和對照組各50例，給予對照組常規護理，觀察組采用系統性的護理干預，比較兩組血糖控制效果。結果采用系統性護理干預的觀察組血糖得到了有效的控制，孕婦在妊娠期的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平等都得到良好的改善，且改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。結論對糖尿病孕婦妊娠期進行系統性的護理干預能有效的控制患者的血糖水平，值得推廣。

糖尿病；妊娠期；護理干預；血糖控制

妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種是妊娠前已經確診的糖尿病患者，成為“糖尿病合并妊娠”；另一種是妊娠期才出現的或確診的糖尿病，稱為“妊娠期糖尿?。℅DM）”。糖尿病孕婦中80%以上都為妊娠期糖尿病患者[1]，糖尿病合并妊娠患者不足20%，但不管是妊娠期糖尿病還是糖尿病合并妊娠對母子均會造成很大的影響，嚴重的威脅到母子的健康，應引起重視。對糖尿病孕婦妊娠期間的有效治療以及系統的護理干預對于改善妊娠結局和提高母子存活率起到重要的作用[2]。該研究隨機選取2011年1月-2014年1月該院收治的100例糖尿病合并妊娠期孕婦進行分組研究，探討護理干預對于糖尿病孕婦在妊娠期的血糖控制效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2011年1月-2014年1月前來該院就治的100例確診為糖尿病合并妊娠期的孕婦隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組（50例），年齡為20～42歲，平均年齡為(28±2.4)歲，孕期17～33周，平均孕期(23.2±1.7)周。對照組（50例），年齡為21～40歲，平均年齡為(29±1.4)歲，孕期17～34周，平均孕期(23.2±2.1)周。兩組患者均無藥物禁忌和其他重大疾病，兩組患者年齡、孕期以及病情等方面差異無統計學意義，兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組采用常規藥物治療，控制血糖水平以及進行常規的護理，降糖藥物的使用時控制糖尿病患者血糖水平的重要途徑[3]，然而需要注意的是，很多藥物很可能的大量使用會導致胎兒出現畸形或者死亡的情況，因此在降糖藥物的使用中應充分考慮，盡量減少對胎兒的影響。觀察組在此基礎上對患者進行系統的護理干預，具體方法如下。

1.2.1 目標護理根據目標管理的原理對患者進行一對一的護理，針對患者自身的情況制定適合的護理方案，詳細記錄患者血糖水平的變化。

1.2.2 心理護理糖尿病合并妊娠期的患者考慮到自身和胎兒的安危和健康通常都會有較大的精神壓力，出現高度緊張、害怕等不良情緒，這些不良情緒反過來又會導致患者的病情加重，不利于病情的控制。此時醫護人員應該對糖尿病合并妊娠患者的孕婦講解相關知識，讓患者可以更加了解自己的病情，讓患者放寬心態，掌握了解一些相關的禁忌事項，交給患者一些常規的護理辦法。知己知彼方能百戰百勝，讓患者樹立戰勝病魔的信心，保持一個良好的心態。

1.2.3 飲食干預一般糖尿病患者對于飲食都有所要求，更何況是處于妊娠期中的糖尿病患者，既要滿足一個孕婦所需的高營養及熱量，又要防止吸食過多的糖分引起血糖的升高，因此對糖尿病孕婦的飲食護理是防止糖尿病的關鍵[4]。為了滿足腹中胎兒以及母體需要的營養素和能量，妊娠期間的糖尿病患者應多食用高蛋白的食物，多食用水果蔬菜，嚴格控制糖分的攝入，以免血糖升高。多食用維生素豐富，高鈣、高鐵、高纖維的食物，保持良好的飲食習慣，少量多餐。

1.2.4 規律運動每天堅持適量科學的運動對于控制血糖水平，防止妊娠期間體重超標起到相當重要的作用，而且進行適量的運動有利于提高孕婦自身機體的免疫力，預防一些小疾病，有助于母體及胎兒的健康。需要注意的是運動方案的制定必需科學合理，必需依照孕婦自身的身體情況而定，禁忌過量及高難度動作。還有就是應注意，運動方案不適用于一些習慣性流產的孕婦。

1.3 觀察指標

分析兩組護理前后采血樣本的血糖水平控制情況，觀察空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標。

1.4 統計方法

2 結果

觀察組血糖得到了有效的控制，孕婦在妊娠期的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平等都得到良好的改善，且改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理后血糖指標比較

表1 兩組護理后血糖指標比較

組別空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白水平(%)觀察組（n=50）對照組（n=50）t P4.38±1.06 5.95±1.97 3.6982 0.0004 6.62±1.63 7.94±1.55 4.1496 0.0001 5.37±1.06 6.64±1.84 4.2290 0.0001

3 討論

糖尿病合并妊娠在婦產科疾病中較為少見，屬于高危妊娠[5]。糖尿病合并妊娠婦女若長期處于高血糖狀態，極易導致母體血管壁增厚、血管病變等[6]，導致宮內缺氧，胎兒的成長受到限制，嚴重威脅到產婦和胎兒的健康。有不少的研究均表明，加強對糖尿病孕婦妊娠期血糖的控制能夠有效的保證孕婦及其胎兒的健康，避免一系列并發癥的發生以及減少母體和胎兒的死亡率。

在吳佳秋發表的《護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響研究》[6]一文中提及了系統的護理干預對于糖尿病孕婦妊娠期婦女的血糖控制有著重要作用，對于糖尿病合并妊娠的孕婦，有文獻報道糖化血紅蛋白＞8%或空腹血糖＞6.7 mmol/L時，孕婦發生自燃流產的風險會大大增加[7]。該次試驗中才用系統護理干預的患者各項觀察指標均得到良好的控制（空腹血糖4.38 mmol/L、餐后2 h血糖6.62 mmol/L、糖化血紅蛋白水平5.37%），與已有的研究結果一樣，進一步證實了從患者的心理出發，讓患者保持良好的心態對待疾病，糾正患者的以前不良生活習慣，安排其進行適當科學的運動等一系列系統性的護理干預能有效的控制糖尿病孕婦的血糖水平。該次試驗中也對參與試驗的100例患者進行了隨訪問卷調查，統計兩組孕婦對護理的滿意程度，對于進行系統性護理干預的一對一優質護理調查滿意度為100%，表明系統性的護理干預不僅能夠有效的控制孕婦的血糖，這種優質的護理服務還能讓孕婦身心愉悅，有利于對孕婦病情的控制。

綜上所述，給予糖尿病合并妊娠期的孕婦驚醒系統性的護理干預，不僅能夠有效的控制糖尿病孕婦在妊娠期間的血糖水平，還能夠避免一些像妊娠期高血壓、羊水過多、巨大兒等[8]并發癥的發生，進而改善孕婦的生活質量，提高胎兒的存活率。此外，系統性的優質的護理干預不僅能保證孕婦的身心健康以及生命安全，還能提升孕婦和家屬對于護理的滿意程度，值得在臨床應用中進行推廣。

[1]蘇可.妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠患者的動態血糖變化趨勢對比分析[J].中國婦幼保健,2014,29(25):4051-4052.

[2]孫偉杰,楊慧霞.糖尿病合并妊娠診治現狀及改善妊娠結局策略研究[J].中國實用婦科與產科雜志,2013,29(9):737-740.

[3]王鳳環,李華萍.孕期血糖監測的方法及應用[J].實用婦產科雜志, 2014,30(1):17-20.

[4]魏玉梅,楊慧霞.糖尿病并發微血管病變妊娠的監測與管理[J].實用婦產科雜志,2014,30(11):805-807.

[5]劉鳳云.護理干預對妊娠合并糖尿病孕婦及胎兒的影響[J].山東醫藥,2008,48(16):115.

[6]吳佳秋.護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響研究[J].中國婦幼保健,2014,29(12):1845-1847.

[7]蔣麗江,郭躍文.糖尿病合并妊娠43例臨床分析[J].中國婦幼保健, 2013,28(5):774-776.

[8]王曉陽,楊麗霞.PBL式健康教育及早期護理干預對妊娠期糖尿病患者遵醫行為及妊娠結局的影響[J].廣東醫學,2012,33(1):148-150.

The Effect of Nursing Intervention on Controlling the Blood Glucose in Gestational Diabetes

MO Yujun1MO Guohuan2LIN Xue1
1.Department of Obstetrics,Yangjiang Hospital,Yangjiang,Guangdong Province,529500 China; 2.Department of Pediatrics,Yangjiang Maternal and Child Health Hospital,Yangjiang,Guangdong Province,529500 China

ObjectiveTo study the effect of nursing intervention on controlling the blood glucose in pregnant women with gestational diabetes.Methods100 cases with gestational diabetes admitted to our hospital between January 2011 and January 2014 were selected and randomly divided into the observation group and control group with 50 cases in each.The control group were given the usual care,while the observation group were given the systematic nursing intervention.And the status of blood glucose control was compared between the two groups.ResultsIn the observation group treated by systematic nursing intervention, the blood glucose was controlled effectively,and the improvement in the levels of fasting blood glucose,2 hour postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin was significant,moreover,the improvement was much better than that in the control group(P＜0.05).ConclusionFor gestational diabetes,systematic nursing intervention can control the blood glucose level effectively,therefore it is worthy of promotion.

Diabetes;Pregnancy;Nursing intervention;Blood glucose control

R47

A

1674-0742（2015）04（c）-0144-03

2015-01-27）

莫愈君(1980.5-)，女，廣東陽江人，本科，護師。