中醫五位一體療法治療慢性盆腔炎的臨床探討

侯愛貞

開封市中醫院婦科，河南開封475000

中醫五位一體療法治療慢性盆腔炎的臨床探討

侯愛貞

開封市中醫院婦科，河南開封475000

目的 探討中醫五位一體治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法選取入醫院治療的慢性盆腔炎患者120例作為研究對象，采用擲骰子法將患者分為對照組和實驗組，對照組予以單純中藥治療，實驗組予以“穴位注射+中藥口服+中藥保留灌腸+微波理療+中藥熱敷”五位一體綜合療法治療，觀察臨床療效和血液流變學指標變化情況。結果實驗組治療有效率為91.67%顯著高于對照組66.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05)。實驗室治療后全血黏度、全血比黏度、纖維蛋白原顯著分別為（4.28±0.81）mPa·s、（2.04±0.20）mPa·s、（3.18±1.12）g/L均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05)。結論中醫五位一體療法可促使盆底血液循環，有利于提高臨床療效。

慢性盆腔炎；中藥口服；中藥保留灌腸；熱敷；綜合療法；臨床療效

慢性盆腔炎是婦科常見疾病，由女性內生殖器及周圍締結組織、盆腔腹膜出現慢性炎癥而引起的疾病。慢性盆腔炎患者發病期間易出現下腹部墜脹、性交痛、月經紊亂、白帶增多等癥狀，甚至誘發不孕，嚴重影響者女性患者的身心健康[1]。慢性盆腔炎屬于中醫學中“帶下病”、“熱入血室”的范疇，近年來中醫藥在治療該疾病中取得了較大進展。然而，中醫綜合療法治療慢性盆腔炎尚無統一的用藥標準。對此，該研究分析了中醫五位一體療法對慢性盆腔炎血液流變學的影響，為臨床制定規范中醫治療方案提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年8月-2014年8月入醫院治療的慢性盆腔炎患者120例作為研究對象，均符合《實用婦科學》[2]中擬定的診斷標準，年齡為22～48歲，平均（34.29±2.29）歲，病程為5個月～4年，平均（1.96±0.68）年?；颊呷朐汉缶髟V存在下腹墜脹、白帶增多、異味，14例月經紊亂，9例合并不孕。該組患者均了解并自愿簽署知情同意書。采用擲骰子法將患者分為對照組和實驗組，各60例，兩組年齡、病程、臨床癥狀差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組行中藥辨證施治濕熱瘀結型予以當歸芍藥散加減治療；氣虛血瘀型取理沖湯加減治療；寒濕瘀滯型予以少腹逐瘀湯加減治療；腎虛血瘀型采取自擬通管Ⅰ號方加減治療；氣滯血瘀型采用膈下逐瘀湯加減。取諸藥物煎煮，1劑/d，早晚服用。

1.2.2 實驗組行“穴位注射+中藥口服+中藥保留灌腸+微波理療+中藥熱敷”五位一體綜合療法治療①穴位注射。取8萬U慶大霉素、0.6 g林可霉素針、1 mL利多卡因置入2 mL生理鹽水中，經雙側子宮穴交替注射（經期可用藥）；②中藥口服。同對照組；③中藥保留灌腸。根據寒熱辨證?、蛱柗?、Ⅰ號方作為灌腸藥物。取藥物水煎250 mL置入輸液瓶中，一端與輸液器連接。將輸液器另一端剪成弧形，涂石蠟油潤滑后經肛門送入指直腸約10～15 cm深，灌腸液瓶置于輸液架上，滴注速度為40～60滴/min，藥液在直腸內的保留最佳時間為2 h；④微波理療。取平臥位，經肛門塞入野菊花栓深約2 cm，微波理療探頭置于恥骨上方3 cm處，用干毛巾隔開，每次持續30 min，1次/d，經期停止理療。⑤中藥外敷。取辨證口服中藥藥渣與白酒攪拌，取紗布包裹熱敷小腹部或全腹部，熱敷期間不宜長時間停留于同一位置，以防燙傷，若藥溫不夠，放入鍋中重新炒熱，重復2～3次。30 d為1個療程。兩組均持續用藥3個療效。

1.3 觀察指標

①參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]行中醫癥狀評分，評估內容：子宮活動受限壓痛（5分）、經期紊亂（5分）、性交痛（5分）、白帶增多（2分）、下腹墜脹（5分）、經期腹痛加重（1分）、低熱（2分）。臨床控制：下腹墜脹、經期紊亂等癥狀消失，中醫癥狀積分減少95%以上，停藥后30 d無復發現象；有效：下腹墜脹、經期紊亂等癥狀基本消失，中醫癥狀積分減少70%～95%；顯效：下腹墜脹、經期紊亂等明顯改善，中醫癥狀積分減少30%以上；無效：下腹墜脹、經期紊亂等未見明顯變化?？傆行?臨床控制+有效+顯效/總人數；②觀察兩組治療后血液流變學指標變化情況。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組治療有效率為91.67%顯著高于對照組66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 血液流變學指標

實驗室治療后全血黏度、全血比黏度、纖維蛋白原顯著分別為（4.28±0.81）mPa·s、（2.04±0.20）mPa·s、（3.18±1.12）g/L均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療后血液流變學指標對比

表2 兩組治療后血液流變學指標對比

組別全血黏度（mPa·s)全血比黏度（mPa·s）纖維蛋白原（g/L）實驗組對照組t P4.28±0.81 5.31±1.05 6.02＜0.05 2.04±0.20 2.61±0.26 13.46＜0.05 3.18±1.12 4.42±1.32 5.55＜0.05

3 討論

慢性盆腔炎是臨床常見和多發病，與下生殖道感染、性生活、不良衛生習慣、病情遷徙等有關，若未進行有效治療干預，可能誘發不孕。調查研究表明，因慢性盆腔炎誘發的不孕占不孕癥總發病率的40%左右[4]。因炎癥長期刺激內生殖器官及周圍組織，可能出現盆腔組織粘連，單采取西藥治療期間，藥物很難作用于病灶部位。因此，臨床需探討更加安全、高效的用藥方案，改善慢性盆腔炎患者的炎癥癥狀。

中醫學者對慢性盆腔炎具有深入認識，認為其與“帶下病”相似，與寒、邪入侵、阻滯氣脈、情志不舒、正氣不足等存在關系[5]?！吨T病源候論·婦人雜病諸候》中指出，外邪入侵，內感濕熱，則正氣受損，氣血運行不暢，可能誘發慢性盆腔炎。血為婦女之本，情志不調，易損脾、胃，造成津氣不足；熱傷經絡，阻滯經絡，則血液運行不暢。因此，臨床可采用遵循活血、祛濕熱、鎮痛等藥物，行中醫內外結合治療[6]。

該研究醫院采用穴位注射+中藥口服+中藥保留灌腸+微波理療+中藥熱敷五位一體治療慢性盆腔炎，取得滿意效果。辨證施治是中醫特色療法，便于臨床根據患者的疾病誘因取藥物行針對性治療，改善患者濕熱、血瘀等癥狀。穴位注射主要采取抗生素經子宮穴注射，不僅可促使藥物直接作用病灶部位，還能夠起到針刺治療的效果[7]。因經期盆腔血流循環豐富，經期采取藥物治療，有利于毛細管吸收藥物，提高局部用藥濃度。中藥保留灌腸是臨床治療慢性盆腔炎、泌尿系統感染等常用的治療方式，盆腔與直腸相鄰，經直腸給藥能夠提高盆腔對藥物的吸收率。同時，保留灌腸能夠減少腎臟器官對藥物的吸收，提高用藥安全性。中藥外敷是中醫常用的外治法，可在熱力作用下，促使藥物經微小血管作用盆腔位置，還能夠擴張血管，促使盆腔血液循環。微波理療與中藥外敷作用機理相同，可通過提高盆腔局部溫度，改善血液瘀滯癥狀。該研究中，實驗組臨床療效有效率91.67%明顯高于對照組66.67%，血流流變學指標改善情況優于對照組（P＜0.05)。而朱麗萍等[8]研究發現慢性盆腔炎患者存在血液瘀滯癥狀，行中醫綜合治療可促使血液循環，降低紅細胞聚集率，這一報道結果與該研究結果相符。

綜上所述，中醫穴位注射+中藥口服+中藥保留灌腸+微波理療+中藥熱敷五位一體聯合治療慢性盆腔炎，可促使盆腔局部血液循環，緩解炎性反應，可達到標本兼治的效果，有利于降低疾病復發率。

[1]丁永芬,程玲,王志國,等.中醫綜合治療慢性盆腔炎的臨床療效評價研究[J].世界中醫藥,2013(11):1316-1319.

[2]王淑貞.實用婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2000：1.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：234-253.

[4]鐘明,李成年.中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2014,16(2):86-88.

[5]丁雪梅,肖然,于天狐,等.中醫穴位溫灸法結合西藥治療慢性盆腔炎112例[J].世界中醫藥,2012,7(6):527-528.

[6]樊璠,樊成華,秦嶺,等.中醫三聯療法治療50例慢性盆腔炎的臨床療效分析[J].中醫臨床研究,2014(5):88-89.

[7]智敏杰,陳燕平.中藥灌腸療法治療慢性盆腔炎400例臨床觀察[J].中醫臨床研究,2014(30):88-90.

[8]朱麗萍,李玉棉.埋線療法聯合盆腔炎靈治療慢性盆腔炎30例臨床觀察[J].河北中醫,2014,36(7):1002-1003.

Clinical Observation of One of Five Traditional Chinese Medicine Therapy in Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease

HOU Aizhen
Department of Gynecology,Kaifeng Traditional Chinese Medicine Hospital,Kaifeng,Henan Province,475000 China

ObjectiveTo observe the clinical effect of One of five traditional Chinese medicine therapy in treatment of chronic pelvic inflammatory disease.Methods120 patients with chronic pelvic inflammatory disease in our hospital for treatment as the research object,using dice divided patients into the control group and experimental group,control group was given the pure Chinese medicine treatment,the experimental group was given“acupoint injection+traditional Chinese medicine oral+traditional Chinese medicine retention enema+microwave+Traditional Chinese medicine hot compress”one of five comprehensive treatment, observation of clinical curative effect and changes of Hemorheology indexes.ResultsIn experimental group,the effective rate of the treatment of 91.67%was significantly higher than that in control group 66.67%,the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,blood viscosity,the whole blood viscosity,fibrinogen significantly respectively were(4.28±0.81)mPa·s, (2.04±0.20)mPa·s,(3.18±1.12)g/L,significantly lower than those in control group,differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionTCM therapy can promote one of five pelvic blood circulation,is conducive to enhance the clinical curative effect.

Chronic pelvic inflammatory disease;Oral medicine;Traditional Chinese medicine retention enema;Hot compress; Comprehensive therapy;Clinical curative effect

R5

A

1674-0742（2015）04（c）-0159-02

2015-01-23）

侯愛貞（1981.2-），女，河南開封人，本科，主治醫師，研究方向：主要研究盆腔炎、不孕癥、崩漏等。