抑郁癥患者神經(jīng)心理學測驗和事件相關(guān)電位N 400研究

平軍輝，王東平，仲照希

新鄉(xiāng)醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院早期干預二科，河南新鄉(xiāng) 453002

抑郁癥患者神經(jīng)心理學測驗和事件相關(guān)電位N 400研究

平軍輝，王東平，仲照希

新鄉(xiāng)醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院早期干預二科，河南新鄉(xiāng) 453002

目的分析神經(jīng)心理學測試及事件相關(guān)電位N400對抑郁癥患者治療的臨床價值。方法隨機選取該院于2013年4月—2014年4月收治的30例抑郁癥患者相關(guān)資料進行分析，將其設置為實驗組，選擇同期入院的30例非抑郁癥患者作為對照組，患者入院后均進行神經(jīng)心理學測試，采用MEB-9140K誘發(fā)電位儀檢測事件相關(guān)電位B400，比較兩組相關(guān)指標。結(jié)果實驗組發(fā)病后抑郁評分為（33.87±5.62）分、焦慮評分為（42.87±6.45）分，低于對照組（P＜0.05）；實驗組發(fā)病1 d平均波幅為（4.5±1.4）V、發(fā)病15 d平均波幅為（6.1±1.2）V、發(fā)病30 d平均波幅為（7.4±0.9）V，顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論抑郁癥患者心理波動性比較大，且其事件相關(guān)電位N400的潛伏期在治療前和治療過程中有所延長，N400的平均波幅在病床不同時期有所下降。

神經(jīng)心理學測試；事件相關(guān)電位N 400；抑郁癥；臨床意義

抑郁癥是臨床上一類發(fā)病率較高的常見疾病，其發(fā)病率隨著生活節(jié)奏的加快也呈現(xiàn)出上升趨勢，患者發(fā)病后的臨床癥狀主要有：情緒低落、郁郁寡歡等，嚴重影響其生活質(zhì)量。當前臨床上還沒有行之有效的治療抑郁癥的診斷方法，常規(guī)治療雖然能夠?qū)颊咴\斷有幫助，但是誤診率或漏診率較高，影響患者治療預后。近年來，神經(jīng)心理學測試和事件相關(guān)電位N400在抑郁癥患者中廣為使用，并取得階段性進展[1]。為了分析神經(jīng)心理學測試及事件相關(guān)電位N400對抑郁癥患者治療的臨床價值。隨機選取2013年4月—2014年4月該院收治的30例抑郁癥患者相關(guān)資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為隨機選取2013年4月—2014年4月該院收治的30例抑郁癥患者，將其設置為實驗組，患者中男16例，女 14例，年齡為20～75歲，平均年齡為（54±0.8）歲，患者從發(fā)病到治療時間為1個月～10年，平均時間為（4.1±0.6）年；選擇同期入院的30例非抑郁癥患者作為對照組，患者中男14例，女16例，患者年齡為21～76歲，平均年齡為（53±1.3）歲。患者對治療方案、護理措施等有知情權(quán)，比較患者的年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

病人入院后均進行神經(jīng)心理學測試，采用MEB-9140 K誘發(fā)電位儀檢測事件相關(guān)電位B400，檢測使用日本MEB-9104 K誘發(fā)電位儀，并對患者發(fā)病第1、15、30天運用N400追蹤檢測，參照國際10~20系統(tǒng)將19導單極腦電信號記錄，雙耳為參考電極，右眼為另一電極，外側(cè)分別設置一個電極，并記錄水平、垂直眼動電位。腦電信號濾波范圍維持在0.5~30 Hz，試劑為5ms。實驗過程：應用無關(guān)語義的詞語誘發(fā)N400，一共用150對漢語詞匯構(gòu)成刺激，其中有同義、反義詞和無關(guān)詞各50對，患者分別回答各對詞組是否相關(guān)。將記錄的腦誘發(fā)電位信號放映在計算機屏幕上，將含有眼動偽差以及回答錯誤的腦誘發(fā)電位信號刪除后把信號進行疊加，然后獲得N400成分[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗，并用[n，（%）]表示，計量資料運用（x±s）等表示，并行t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

該次研究，兩組發(fā)病前SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P> 0.05）；實驗組發(fā)病后抑郁評分為（33.87±5.62）分、焦慮評分為（42.87±6.45）分，低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮與抑郁比較（x±s）

該次研究中，實驗組發(fā)病1 d平均波幅為（4.5±1.4）V、發(fā)病15 d平均波幅為（6.1±1.2）V、發(fā)病30 d平均波幅為（7.4±0.9）V，顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者發(fā)病不同時期平均波幅變化(V)（x±s）

3 討論

抑郁癥是臨床上發(fā)病率較高的常見疾病，其發(fā)病率隨著人們生活節(jié)奏的加快呈現(xiàn)出上升趨勢，患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為：情緒低落、悶悶不樂等，是對失去、失望以及失敗所產(chǎn)生的一種正常的負性情緒反應。該次研究中，實驗組發(fā)病后抑郁評分為（33.87± 5.62）分、焦慮評分為（42.87±6.45）分，低于對照組（P＜0.05），這個結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。事件相關(guān)電位（ERPs）N400具有反應人認知和語言加工相關(guān)過程功能，其異常可先于行為表現(xiàn)，是檢查早期行為異常的手段[3]。根據(jù)相關(guān)研究[4]結(jié)果顯示：在英文句子最后語義歧義引發(fā)的潛伏期為400ms的負波-N400以后，很多外國學者將N400應用于語言認知研究，并且廣泛運用于腦語言障礙性疾病中，如精神分裂、帕金森綜合征、失語癥的研究[5]。該次研究中，實驗組發(fā)病1 d平均波幅為（4.5±1.4）V、發(fā)病15 d平均波幅為（6.1±1.2）V、發(fā)病30 d平均波幅為（7.4±0.9）V，明顯低于對照組（P＜0.05），此結(jié)果與相關(guān)研究[6]結(jié)果相似。該現(xiàn)象的出現(xiàn)是由多方面的因素構(gòu)成的，最有可能是因為抑郁癥患者的腦神經(jīng)受損導致神經(jīng)元的電生理活動異常，患者發(fā)病后一般潛伏期延長，平均波幅較低，經(jīng)治療后受損的神經(jīng)元得到一定恢復，所以N400電位呈現(xiàn)出潛伏期縮短，平均波幅升高。并且波幅恢復快于潛伏期[7]。同時表明N400電位在PSD是能夠作為應用于診斷抑郁組的客觀有效的實驗室依據(jù)，成為藥物和心理治療療效評價的客觀生理指標，為診斷及制定合理的診療方案提供有用的信息。同時，N400也能夠有效的將人們對該疾病的正確認識提高，為患者治療提供相應的治療[8]。

綜上所述，抑郁癥患者心理波動性比較大，且其事件相關(guān)電位N400的潛伏期在治療前和治療過程中有所延長，N400的平均波幅在病床不同時期有所下降。

[1]徐伏蓮,許律琴.艾司西酞普蘭與氟西汀治療抑郁癥對照研究[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(1):23-241.

[2]陳永法，曹文帥.帕羅西汀與氟西汀治療抑郁癥效果和不良反應的Meta分析[J].中國藥物評價，2012，29(2)：143-154.

[3]馬學紅，李衛(wèi)東，圖婭.針刺對鹽酸帕羅西汀片治療輕中度抑郁癥患者增效減毒作用的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學：中醫(yī)臨床版，2011，18 (2)：18-21.

[4]韓焱晶，李文迅.針刺對抑郁模型大鼠海馬一氧化氮-環(huán)磷酸鳥苷轉(zhuǎn)導通路的影響[J].針刺研究，2009，34(4)：236-241.

[5]李含秋，何柱國，趙慧亮，等.艾司西酞普蘭與度洛西汀治療抑郁癥對照研究[J].中國健康心理學雜志，2012，20（7）：601-603

[6]牛云玲,朱希芳,王玉明.早期綜合康復訓練在提高腦卒中患者生活質(zhì)量中的效果觀察[J].護理實踐與研究,2009,6(2):39-40.

[7]尤紅,朱亞利,辛博,等.綜合心理護理干預對抑郁癥康復的影響[J].中國健康心理學雜志,2012,20(1):11-12.

[8]謝清華,王建春，劉暉，等．綜合護理對老年腦卒中抑郁患者康復的影響[J]．濱州醫(yī)學院學報，2012,35（5）：391-392．

Effect of Neuropsychological Tests and Event-related Potentials N400 for Patientswith Depression

PING Jun-hui,WANG Dong-ping,ZHONG Zhao-xi
2th Department of Early Intervention,The Second Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University,Xinxiang,Henan Province, 453002 China

ObjectiveTo investigate the clinical significance of neuropsychological tests and N400 event-related potentials in the treatment of patientswith depression.Methods30 patientswith depression and 30 patientswithout depression admitted to our hospital froM2013 April to 2014 April during the same period were selected as the experimental group and control group respectively.All the 60 patients received neuropsychological tests and event-related potentials N400 detection by MEB-9140K after admission.Relevant indicatorswere compared.ResultsThe experimental group after the onset of depression score was(33.87±5.62), anxiety score was(42.87±6.45)points lower than the control group(P<0.05);the experimental group,the average amplitude of the onset of one day(4.5±1.4)V,the average amplitude of the onsetof 15 days(6.1±1.2)V,the average amplitude of the onset of 30 days(7.4±0.9)V,significantly lower than the control group(P<0.05).ConclusionVolatility of patients with mental depression volatility is relatively large,and the event-related potential N400 latency period has been extended in the course of pre-treatment and treatment,the average amplitude of N400 decline in bed at different times.

Neuropsychological tests;Event-related potentials N400;Depression;Clinical Significance

R4

A

1674-0742（2015）06（b）－0090-02

2015-03-17）

平軍輝（1971-），男，河南新鄉(xiāng)人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：精神病學與精神衛(wèi)生。