老年人心血管疾病臨床護理研究

林碧清

福建醫科大學附屬第一醫院干部病房，福建福州 350004

老年人心血管疾病臨床護理研究

林碧清

福建醫科大學附屬第一醫院干部病房，福建福州 350004

目的研究老年人心血管疾病的護理特點。方法隨機選取200例老年心血管疾病患者，隨機的分成實驗組和對照組，對照組采用常規護理，實驗組在常規護理的基礎上，進行心理護理的、人性化的護理方式，針對常見的并發癥和危險因素，采取有效的防范措施。結果實驗組的治療總有效率達到了96%，明顯高于對照組的74%，差異有統計學意義，P＜0.05，實驗組的護理滿意度達到97%，高于對照組的80%，差異有統計學意義，P＜0.05。結論根據老年心血管疾病患者的心理和生理特點，采用人性化的護理方式，從常規護理、心理護理、飲食指導等多個方面，做好全面的護理工作，可以很好的促進患者康復。

老年人；心血管疾病；臨床護理；心理護理；生活質量

心血管疾病通常是指患者的動脈呈粥樣硬化、高血壓和心臟病等疾病，隨著近些年經濟水平的提高，人們的生活水平越來越好，導致心血管疾病的發病率也在逐年的升高，據相關的統計調查表明，心血管疾病已經成為了60歲以上老年人的主要致死因素，心血管疾病導致的死亡人數，最高可以達到總死亡人數的40%左右。由于心血管疾病的發病率較高，常常伴有其他的并發癥，在臨床的治療中，很難完全的治愈，實際復發的幾率很高，容易導致老年人的殘疾和死亡，而良好的護理方式，可以很好的改善心血管疾病患者的生活質量，延長患者的生命，該研究在2012年6月—2014年9月主要探討老年心血管疾病患者的臨床護理體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機選取2012年6月—2014年9月的200例心血管疾病老年患者，其中男性患者為120例，女性患者為80例，年齡在49~92歲之間，平均的年齡為65歲，患病情況為高血壓80例，冠心病合并高血壓患者45例，心律失常的患者為56例，風心病的患者為10例，肺心病患者為9例。將患者隨機分成實驗組和對照組，每組患者為 100例，兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規的護理，保證患者能有足夠的休息時間，盡量減少患者的運動量，避免過度的勞累，同時注意保暖等措施，防止患者出現感冒等其他疾病，定期的進行通氣，保持室內空氣的新鮮，將病房內的濕度和溫度等控制在最佳的水平，還要做好皮膚護理工作，幫助老年患者翻身等，防止出現壓瘡等情況。保持患者口腔的清潔，預防感染等現象，對患者進行必要的飲食指導，在攝入足夠營養的同時，避免暴飲暴食和辛辣等刺激性食物，尤其是高脂肪和高鈉類的食物，要嚴格的進行控制，保證患者體內水電解質的平衡，根據患者的實際情況，選擇療效較高的藥物進行治療。在用藥的過程中，要嚴格的按照醫囑和藥品說明書進行服用，并密切觀察患者的不良反應，如出現了其他并發癥，要及時的通知醫生，立刻采取相應的處理措施。

實驗組患者在常規護理的基礎上，加強心理護理，執行以人為本等護理理念，老年患者的心理比較敏感，住院接受治療后，容易產生恐懼、不安的心理，如果病程的時間較長，且反復的發作，會嚴重影響患者的心理，產生消極的心理狀態，嚴重時會抵制治療和護理工作，如果產生自暴自棄和抵觸等情緒，就無法很好的配合護理工作，影響患者的恢復。因此在實際的護理工作中，患者在住院接受治療后，應該立刻進行心理疏導工作，通過與患者的溝通，建立良好的醫患、護患關系，講解心血管疾病有關的知識，最大程度上消除患者的負面心理，幫患者樹立戰勝疾病的信心，從而能夠積極主動的配合治療。從某種意義上來說，心理護理主要就是讓患者產生足夠的安全感，而護理人員熟練的操作和足夠的專業素質，是患者安全感的重要保證，如患者在看到護理人員熟練的操作時，心理必然會感到放心，此時護理人員進行必要的講解，將會產生事倍功半的效果。

隨著近些年醫療水平的提高，以人為本、人性化等護理理念越來越受到人們的重視，在實際的護理工作中，根據每個患者的不同，針對性的采取相應的護理措施，結合患者的心理和生理情況，制定相應的護理方案，能夠很好的提高護理的效果。要想實施這樣的護理方式，必須對患者進行全方面的了解，如患者的個人性格，不同的性格能夠接受的護理方式不同，根據老年患者的性格，選取其容易接受的護理方式，必然可以提高護理的效果。還要了解患者的家庭情況，包括家庭成員的情況和家庭經濟狀況等，在心血管疾病的講解時，同時向家屬講解，讓家屬可以幫助護理工作，做好患者的日常護理等工作，對于家庭經濟較差的患者，應該采取相應的措施，降低醫療費用等，從各個方面消除患者的擔心。良好的生活習慣可以促進患者的恢復，大多數老年心血管疾病的患者，都沒有科學、規律的作息習慣，有便秘等問題存在，而便秘會導致一定的心絞痛、心律失常等，嚴重影響患者的身體健康，因此護理人員必須根據患者的生活狀況，調整其作息的規律等，養成一個良好的生活習慣。

為了防止便秘等并發癥的出現，患者應該多食用蔬菜、水果等富含維生素的食物，如果患者的情況比較嚴重，可以適當飲用蜂蜜等，結合必要的腹部按摩等，最大程度的促進患者排便。由于心血管疾病能夠導致患者的失眠，因此對失眠的護理也非常重要，對于導致失眠的具體原因，有環境變化和心理因素等，如果患者的失眠非常嚴重，可以適當的采用藥物，保證患者的休息時間。在做好上述護理工作的基礎上，要注意健康教育，對患者進行必要的健康指導，讓其了解到心血管疾病的特點，知道自己所患疾病的病程發展等，從而做好個人的自我護理工作，避免對身體造成損害。與普通的年輕人相比，老年人的護理工作難度更大，護理人員需要放低自身的身份，用和藹的態度、晚輩的姿態，與老年患者進行溝通，了解老年患者的生活和心理需求等，將老年人的健康當作自己的責任和義務，讓患者可以安心的治療。

1.3 觀察指標

主要觀察患者的治療情況和患者對護理工作的滿意度情況。

1.4 評價標準

治療效果分成治愈、好轉和無效，治愈就是臨床癥狀完全消失，患者恢復到健康的水平，好轉就是臨床癥狀部分消失，心血管疾病得到了一定的控制，無效就是臨床癥狀沒有任何改善，甚至出現了病情加重。

1.5 統計方法

采用SPSS19.0統計學軟件對所有的數據進行分析，計量數據采用均數±標準差的形式表示，計數數據采用χ2值檢驗，其中P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組的治療總有效率達到了96%，明顯高于對照組的74%，差異比較有統計學意義，P＜0.05，見表1所示。實驗組的護理滿意度達到97%，高于對照組的80%，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2所示。

表1 兩組患者的治療情況統計

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

老年心血管疾病的患者，在臨床上的表現主要有心悸、呼吸困難和眩暈等，心悸主要就是患者的主觀感覺和客觀表現的一種綜合癥，通過大量的臨床實踐發現，很多心血管疾病的患者，都會感覺自己的心跳速度變快，而且沒有規律性，如忽然性的過快和過慢，由于老年人自身的身體素質較差，必須格外進行注意。呼吸困難也是心血管疾病的一個重要表現，很多老年患者都會出現呼吸的頻率增加或者呼吸的深度增加等，在出現這種情況時，護理人員必須能夠及時的發現，了解導致呼吸困難的原因，然后采取針對性的處理措施。眩暈是指人體對周圍空間存在感覺上的障礙等，使得患者感覺周圍的物體在旋轉，眩暈是心血管疾病常見的臨床癥狀，會導致患者的身體失去平衡，無法平穩的站立，面色蒼白等，這樣臨床癥狀的存在，都會嚴重影響患者的生活治療，在實際的護理工作中，必須根據患者的具體臨床癥狀，采取針對性的護理措施，盡量消除患者的心悸、呼吸困難和眩暈等。

隨著近些年我國社會的老齡化，我國的老年人越來越多，導致心血管疾病的發病率越來越高，目前心血管疾病已經成為了社會關注的熱點問題，心血管疾病主要包括高血壓、心肌梗死等，容易長期的反復發作，這些疾病都容易導致患者的死亡。老年人患者自身的身體素質較差，如果患上了心血管疾病，再加上老年人自身的生理和心理問題，在住院治療的期間內，容易暴露出很多意想不到的問題，如常見的感染、并發癥等，嚴重的影響了患者的正常治療，而治療的情況較差，患者會進一步對治療失去信心，從而形成惡性的循環。而在臨床治療的過程中，護理工作是重要的內容，良好的護理方式，可以促進治療的效果，控制并發癥等出現，幫助患者快速的恢復到健康水平，現在越來越多的護理人員和患者都注意到了這點，開始采用人性化等先進的護理理念，提高老年人心血管疾病護理的水平。

通過實際的調查發現，很多老年人會對自己的身體狀況表示擔憂，尤其是心血管疾病容易反復發作，病程的時間較長，老年人會感覺自己的身體素質越來越差，從而產生一些消極的情緒，過分的擔憂甚至會對生活失去信心，影響正常的治療。無論是老年人年齡的增加還是心血管疾病的影響，患者的生活自理能力都會下降，如身體器官功能的衰竭和記憶力的減退等，這些因素都會嚴重影響患者的心理，如患者的心理承受能力較差，就容易出現大量負面的情況。心血管疾病作為一種頑固性的慢性疾病，病情的變化較差，需要長時間的治療，需要多次住院和治療才能起到一定的控制效果，因此需要較高的醫療費用，如患者的家庭經濟條件較差，就會出現不配合治療，甚至不愿意接受治療等情況出現，這些現象的存在，都會影響心血管疾病的臨床治療效果，需要依靠護理工作來消除，根據每個患者遇到的問題，積極的采取相應的護理措施，消除患者心理負擔的同時，為患者解決擔心的實際問題。

在實際的心血管疾病護理工作中，護理人員自身的專業素質非常重要，很多時候護理人員需要對患者的病情進行判斷，根據患者的實際情況，采取針對性的護理干預措施，從基礎護理、心理護理、健康指導、飲食護理等各個方面，為患者提供一個舒適的治療環境，樹立戰勝疾病的信心，避免由于患者和治療因素導致的病情惡化。由此可以看出，護理人員必須具有足夠的專業素質，在日常的護理工作中，護理人員在常規護理的基礎上，能夠根據患者的心理和生理特點，制定針對性的護理方案，通過良好的溝通和轉移注意力等方式，消除患者的負面心理，使其可以積極主動的配合治療工作，減少感染、并發癥等出現，促進患者的恢復。心血管疾病的治療效果和護理工作密切相關，很多學者對老年人心血管疾病的臨床護理進行研究發現，以人為本、人性化等先進護理理念的應用，都可以在一定程度上提高護理的效果，促進患者的康復，改善患者的臨床癥狀，延長患者的生命，極大的提高患者的生活質量。

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Experience of the Clinical Nursing for Cardiovascular Disease in the Elderly

LIN Bi-qing
Cadre Ward,The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University,Fuzhou,Fujian Province,350004 China

ObjectiveTo study the characteristics of nursing for cardiovascular disease in the elderly.Methods200 elderly patientswith cardiovascular disease were selected and randoMly divided into the experimental group and the control group.The control group were given the conventional nursing,while the experimental group were given the psychological and humanistic nursing based on the conventional nursing,and effectivemeasures for preventing the common complications and risk factors.ResultsThe overall response rate in the experimental group wasmuch higher than that in the control group(96%vs 74%),the difference was statistically significant,P<0.05.The nursing satisfaction rate was higher in the experimental group than that in the control group (97%vs 80%),the difference was statistically significant,P<0.05.ConclusionFor cardiovascular disease in the elderly,comprehensive nursing including humanistic nursing,conventional nursing,psychological nursing and diet guidance in accordance with the psychological and physiological characteristics of the patients can better promote the rehabilitation of the patients.

The elderly;Cardiovascular disease;Clinical nursing;Psychological nursing;Quality of life

R47

A

1674-0742（2015）06（b）－0151-03

2015-03-16）

林碧清（1981.6-），女，福建閩侯人，專科，護師，研究方向：從事老年護理方面。