48314例手術備血和臨床輸血標本的ABO血型分布與月份、季節的關系

崔文燕 張奕 張玉林

鄭州大學第二附屬醫院輸血科，河南鄭州450003

48314例手術備血和臨床輸血標本的ABO血型分布與月份、季節的關系

崔文燕 張奕 張玉林▲

鄭州大學第二附屬醫院輸血科，河南鄭州450003

目的分析本院手術備血和臨床輸血標本的ABO血型分布，為輸血科備血和宣傳無償獻血提供參考，確保臨床用血供需平衡。方法通過對本院近5年收到的潛在輸血標本量及血型分布進行統計，分析各月份、各季度血型分布差異。結果48314例標本中，B型血所占比例較高（31.2%）；3月份標本數最多（4560例，9.4%）；二季度和三季度標本數明顯增加，差異有統計學意義（χ2=9.824，P=0.020＜0.05）；2010年以來標本數逐年增加。結論在向血站備血中，著重儲備B型血和O型血，每年的二季度和三季度用血高峰期做好無償獻血宣傳。

血型分布；備血；月份；季節

輸血是一種挽救患者生命和治療某些疾病的特殊方法，是現代醫療治療過程中的重要手段[1]。通常在輸血科工作中，各種血型血液儲備量一直未有明確，以致有時某種血型儲備量過多造成浪費，而某種血型備血少無法滿足臨床需要，影響臨床用血的順利開展。肖星普[2]等認為，備血量應該是全月總用血量的1/8～1/4，血型一般按A∶B∶O∶AB約為3∶3∶3∶1，但在實際工作中，每月的血液儲備量并不完全按照3∶3∶3∶1。本研究中，通過分析本院近5年手術備血和臨床輸血這些潛在輸血標本的血型分布情況，探討月份、季節與血型分布的關系，預估備血量，并為用血高峰期無償獻血提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院輸血科積累的2010～2014年手術前備血和臨床輸血標本，且均為合格標本。

1.2 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，采用χ2檢驗分析月份、季節與ABO血型之間的關系，檢驗水準α=0.05。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2010～2014年各月份ABO血型分布

見表1。48 314例標本中，ABO血型比例依次為B型（31.2%）、O型（29.6%）、A型（28.9%）、AB型（10.3%）；其中各月份的血型比例≥30%的有：A型血（7、12月），B型（1～12月），O型（4、6、11月），各月份ABO血型之間比較，差異有統計學意義（χ2=52.882，P=0.015＜ 0.05）；A、B、O與AB之間比較：χ2=29.463，P=0.002；χ2=19.709，P=0.049；χ2=23.590，P=0.015。而A、B、O血型之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表12010 ～2014年間各月份ABO血型分布[n（%）]

2.2 2010～2014年各季度標本分布

見表2。48 314例標本中，第二季度（3、5月份）比例最高12 898例（26.7%），其次為第三季度（6、8月份）12 420例（25．7%），第四季度（9、11月份）12 330例（25.7%），第一季度（12、2月份）最低10 666例（22.1%），二季度與三季度標本數比較，差異有統計學意義（χ2= 9.824，P=0.020＜0．05）。

表22010 ～2014年各季度標本分布[n（%）]

2.3 2010～2014年各年度標本數分布見圖1。

圖148314 例標本年度分布

3 討論

由表1可見，標本血型比例依次為B、O、A、AB，這與鐘昌瑞等[3]研究發現臨床用血比例為O、A、B、AB不全相同，可能是由于區域分布不一致造成的[4，5]。備血過程中B型血人群、用血或患病受季節變化的影響較小，在各個季節中均應側重B型血的儲備，A型血在7、12月，O型血在4、6、11月份比例均＞30%，提示A型和O型在這些月份需求量大，注意血液儲備的側重，且提倡患者及其家屬在這些月份針對A、B、O血型的獻血，緩解用血壓力；在A、B、O、AB四個血型中，AB型所占比例最小，但在2月和5月份中用血量相比其他月份有所增加，也應需要注意AB型血液的儲備。在12個月中，2月份標本量最少，可能因春節大多在2月份，擇期手術患者大量減少導致標本量減少，隨之用血量減少[6]。

由表2可見，每年的二季度（12 898例）和三季度（12 420例）標本數最多；手術量和用血量激增，為用血高峰期，可能與天氣、溫度適宜適合住院有關，需合理規劃，避免季節型缺血，在張維理、毛慧等[7-8]的研究中也發現了季節與用血之間的關系。

由圖1可見，2010年以來，標本數在不斷增加，從2010年的7211例到2014年的11 579例，增幅達到60%，這說明本院患者數在不斷增加，用血量在不斷增加，而用血量的增加預示著血荒的問題[9，10]，做好無償獻血的宣傳，且在加強患者和家屬獻血的同時，身體力行鼓勵醫務人員獻血，才能促進輸血科工作的順利開展。

輸血科工作中重中之重是要合理儲備血液，儲血量取決于臨床對血液的需求量，這包括擇期手術備血量和緊急搶救應急用血量，以及血液不足時從血站緊急調配血液所需時間[11]。合理儲備血量，保證臨床用血工作的順利開展，也可以減少因備血不足或備血過多造成供血不足或浪費，并有計劃有依據的對患者或家屬進行無償獻血科學知識的宣傳，讓血液安全知識走進學校、社區、農村和機關，營造一個和諧的獻血和用血環境。

然而，在血荒發生時，倡導患者家屬進行無償獻血只是一種解決燃眉之急的方法，關鍵之際還是宣傳無償獻血，鼓勵適齡健康個體積極參加無償獻血，就此國家和各地政府出臺了一系列的優惠政策，有針對性地強化無償獻血相關知識與政策的宣傳與普及，利用新聞媒體的輿論導向作用，提高全民獻血意識，促進全民態度和行為的轉變。并通過加強對采供血機構的監督與管理，確保血液安全，加強對血站及各用血單位醫務人員的培訓，更新采血設備，積極創建一個和諧、健康、方便、舒適的無償獻血工作環境，對提高群眾無償獻血積極性、確保臨床用血有很重要的現實意義[12，13]。血液制品作為一種特殊的醫療資源，珍貴而有限，到目前為止還無法實現體外制造，拓展供血渠道中，自體輸血不僅可以緩解血源緊張，也可以避免經血液傳播，且自體輸血不需要檢測血型和交叉配血試驗，可避免輸血時產生溶血、發熱和過敏反應等輸血反應。應積極鼓勵和動員擇期手術患者及親友獻血，可以很大程度上解決患者的用血困境[14]。

綜上，該調查研究了月份、季節與潛在用血標本ABO血型之間的關系，提示了各月份和季節血液需求量的差異，可以有效指導輸血科備血，并為倡導無償獻血提供依據，但從輸血潛在標本量去反映用血量還有一定的誤差，有待進一步研究。

[1]楊永貴，馬國林，曹東.開展臨床成分輸血4年分析[J].檢驗醫學與臨床，2007，4（9）：903.

[2]肖星普.輸血和血庫手冊[M].成都：四川省衛生廳出版，1982：53-54.

[3]鐘昌瑞，邱小蘭，闕慶和，等.臨床用血血型分布和人群各類血型分布分析及應用[J].醫技與臨床，2014，18（26）：3544-3545.

[4]朱波，周梨，肖亞雄，等.宜賓市2007-2010年臨床用血ABO血型分布情況[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（10）：1257-1258.

[5]郭俊文，劉培賢.晉中市2005-2009年臨床用血ABO血型分析[J].臨床醫藥實踐，2011，20（3）：210-212.

[6]孟子玉.醫院儲血最佳庫存量探討及應用[J].實用醫技雜志，2010，17（11）：1072.

[7]張維理，唐衛國.ABO血型血液不同季節用量變化的分析[J].重慶醫學，2002，31（4）：323-324.

[8]毛慧，白艷麗，龔衛鋒.輸血患者血型與季候的關系[J].山西醫藥雜志，2013，42（9）：1069-1070.

[9]戎正，韓宇平，吳凡，等.“血荒”原因分析及醫療機構應對措施[J].西南軍醫，2011，13（6）：1159-1160.

[10]劉瑩瑩，李尚敏.血荒危機呼喚服務型政府[J].社會人文，2011，（2）：217-218.

[11]沈紅子.血站最佳血液庫存量設定方法探索分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2014，1（7）：1257-1259.

[12]蔣富生.無償獻血工作中領導與宣傳的重要性[J].臨床輸血和檢驗，2000，2（3）：60.

[13]李秀蘭，劉仁文，顏建吾，等.無償獻血的影響因素分析[J].實用預防醫學，2008，15（1）：108-110.

[14]沈劍.季節性缺血的成因分析及對策[J].醫學信息，2011，24（5）：2808.

Analysis of ABO blood group distribution and correlation with month and season of 48 314 cases of blood for surgery and clinical transfusion

CUI WenyanZHANG YiZHANG Yulin
Department of Blood Transfusion,the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou450003,China

ObjectiveTo analyze the distribution of ABO blood group for surgery and clinical transfusion in our hospital in order to provide a reference for the work of blood reserving and blood donation propaganda of blood transfusion department.MethodsPotential blood transfusion volume received in our hospital over the past 5 years was statistically analyzed and the distribution differences of blood group among months and quarters were analyzed.Results Specimens of B-type blood accounted for the majority(31.2%)among 48 314 cases.The maximum number of specimens was found in March(4560 cases,9.4%).The specimens in the second and third quarter increased obviously with an signifi cant difference(χ2=9.824,P=0.020＜0.05).And the specimens had increased year by year since 2010.Conclusion The B-type and O-type blood reserving should be focusing on in the blood station.Blood donation should be properly publicized in the second and third quarter every year during peak period of blood demand.

Blood distribution;Blood preparation of blood station;Month;Season

R457；R446.6

B

1673-9701（2015）18-0080-02

2015-02-09）

▲通訊作者