護理康復路徑對結腸癌手術患者康復效果的影響

王維娜，劉名霞

1.日照市中醫醫院門診部，山東日照 276800；2.日照市中醫醫院輸血科，山東日照 276800

護理康復路徑對結腸癌手術患者康復效果的影響

王維娜1，劉名霞2

1.日照市中醫醫院門診部，山東日照 276800；2.日照市中醫醫院輸血科，山東日照 276800

目的對護理康復路徑對結腸癌手術患者的康復效果的影響進行分析探討。方法將隨機選取該院2014年1月—2015年1月收治的60例結腸癌手術患者隨機分為對照組和觀察組，對照組30例患者行常規護理干預，觀察組30例患者以護理康復路徑模式進行護理干預，對比兩組患者的護理效果。結果觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，P<0.05，差異有統計學意義，兩組患者的住院費用差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的健康知識知曉率為93.33%，對照組的健康知識知曉率為76.67%，觀察組的知曉率明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。觀察組的健康知識知曉率為93.33%，對照組的健康知識知曉率為76.67%，觀察組的知曉率明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論對結腸癌手術患者以護理康復路徑模式進行護理干預能夠有效提高患者對疾病的認識，提高康復效果，密切護患關系，值得臨床推廣應用。

護理康復路徑；結腸癌；康復效果

快速康復指得是以術前、術中、術后多種方法作為途徑，降低手術應激及并發癥的發生率，促進患者康復為目的的康復手段[1]。該過程以優化圍術期護理措施為中心，其中護理配合、管理具有十分重要的價值[2]。臨床路徑是針對某一疾病建立的一套標準化的治療程序，它是以循證醫學指南和證據為指導，促進疾病治療與管理的方法，目的在于規范醫療行為，降低成本，提高質量。護理康復路徑是將臨床路徑模式應用到快速康復護理當中，旨在提高護理服務質量，促進患者快速康復。為了進一步對護理康復路徑對結腸癌手術患者的康復效果的影響進行分析探討，該研究對該院2014年1月—2015年1月收治的60例結腸癌手術患者進行隨機對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2014年1月—2015年1月收治的60例結腸癌手術患者，所有患者均確診為結腸癌，將患者按照就診順序隨機分為對照組和觀察組，對照組30例患者，其中男 17例，女13例；年齡為 39～71歲，平均年齡為（48.2±5.1）歲；體重為 44～73 kg，平均體重為（57.2±5.6）kg。觀察組30例患者，其中男19例，女11例；年齡為44～73歲，平均年齡為（50.4±5.7）歲；體重為49～72 kg，平均體重為（54.1±5.3）kg。兩組患者在性別、年齡、體重等基本資料方面差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者行常規護理干預，包括密切關注患者的生命體征，對患者進行抗生素等常規預防感染處理，飲食指導等。觀察組患者以護理康復路徑模式開展護理干預，具體措施如下。

①入院當天：協助患者進行體格檢查，對患者進行術前評估，按照患者的病情及身體情況安排手術時間，或選擇其他治療方法。向患者詳細介紹住院環境及醫院的相關制度，幫助患者盡快熟悉新環境。協助患者完成相關檢查，對于特殊檢查的注意事項應提前告知。

②入院后2～3 d：完成手術前的相關準備工作，對患者進行術前評估，根據患者的檢查及評估結果制定相應的手術方案。在患者住院第2天，提醒患者需空腹狀態下取存的化驗標本，對其進行飲食指導、用藥指導及心理護理。

③入院第4天：向患者介紹圍術期的注意事項，手術前對患者行腸道準備、皮膚準、心理疏導，指導患者進行有效咳嗽、預防感冒及床上使用便器等。

④手術當天：當天造成應完成術前準備工作，檢查患者的身體狀況，認真填寫護理記錄。對患者的疼痛進行評估，并采取相應的處理措施。

⑤手術后1～7 d：對手術效果進行評估，對患者的病情進行密切關注，并對患者的引流量、色等進行記錄。對患者做好并發癥的預防護理，并開展心理護理、用藥指導及飲食指導。

⑥出院當天：對手術效果進行評價，認真觀察患者的身體狀況及病情，向其詳細講解出院后的注意事項及復診時間。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者的住院天數及住院費用；②對比兩組患者的健康知識知曉率：以我院自制問卷進行調查，問卷滿分100分，按照得分分為[3]：優：得分90～100分；良：得分為75～89分；中：得分為60～74分；差：得分＜60分，知曉率=（優+良+中）/小組人數；③對比兩組患者的護理滿意度：以該院自制問卷進行調查，問卷滿分100分，按照得分分為[4]：十分滿意：得分＞85分；一般滿意：得分為60～85分；不滿意：得分＜60分，護理滿意度=（十分滿意+一般滿意）/小組人數。

1.4 統計方法

對所得數據以SPSS 22.0軟件進行處理分析，對計數資料以χ2進行檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以（x±s）的形式表示，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 住院時間及住院費用對比

觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，P<0.05，差異有統計學意義，對照組住院費用略高于對照組，但組間比較差異無統計學意義（P>0.05），結果見表1所示。

表1 兩組患者的住院時間及住院費用對比（x±s）

2.2 健康知識知曉率

觀察組的健康知識知曉率為93.33%，對照組的健康知識知曉率為76.67%，觀察組的知曉率明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義，結果見表2所示。

2.3 護理滿意度

觀察組的護理滿意度為96.67%，對照組的護理滿意度為80.00%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義，結果見表3所示。

表3兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

臨床路徑是一個新型的、綜合性、跨學科的管理模式，已經在治療、護理管理當中得到廣泛應用。結腸癌為臨床常見惡性腫瘤，為結腸黏膜上皮受到遺傳、環境等因素的影響而出現的惡性病變，多發于40～50歲人群，給患者的健康及生命安全造成嚴重威脅[5-8]。臨床上治療結腸癌的常用方法為手術切除、放化療等在內的綜合治療[9]。除此之外，圍術期護理干預對于緩解患者病情，促進患者康復具有十分重要的作用[10]。

該研究將臨床護理路徑應用到患者的康復護理當中，以患者入院至出院期間的每天的成效護理為標準值，通過圖表形式將每天需要完成的預期護理目標及護理內標示出來，為患者提供連續性的、有預見性的康復護理服務[11]。結果表明，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，原因為臨床護理路徑模式有利于提高護理質量，將護理人員在什么時間該做什么什么，怎么做都標出來，使護理人員做到有章可循，提高工作效率。患者也能夠通過臨床護理路徑了解自己要接受的治療與護理，積極主動的參與進來，促進醫療與護理的順利開展。實施臨床護理路徑模式能夠有效縮短患者的住院時間。

表2 兩組患者的健康知識知曉率對比[n(%)]

觀察組患者的健康知識知曉率為93.33%，符合翟付敏等[12]報道的92%，明顯高于對照組（P<0.05），原因為臨床護理路徑明確了護理人員應向患者開展的健康指導內容，避免了健康教育的隨意性，從而能夠更全面系統對患者進行健康教育，提高患者的知曉率。觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，原因為臨床護理路徑模式逐步時間護理目標，確保患者能夠收到高質量的護理服務，讓患者感受到人性化的關心與照料，提高自身對疾病的認識，密切護患關系。

總而言之，對結腸癌手術患者圍術期以護理康復路徑模式開展護理干預有利于提高患者對自身疾病的認識，提高護理質量，密切護患關系，值得臨床推廣應用。

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表2兩組患者對護理服務滿意度比較

該研究結果顯示，經過有效治療和護理后，對照組患者治療有效率為77.0%，分析組患者治療有效率為93.4%，分析組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；對照組患者對護理服務滿意度為67.2%，分析組患者對護理服務滿意度為96.7%，分析組護理服務滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。該研究結果與韓華和何菊芹等研究結果相一致。由此可知對慢性肺源性心臟病患者實施綜合護理不僅有助于提高患者臨床療效，還能顯著提高護理服務滿意度。

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（收稿日期：2015-04-18）

Effect of Nursing Rehabilitation Path on the Rehabilitation of Patients with Colon Cancer Surgery

WANGWei-na1，LIU Ming-xia2
1.Outpatient Department,Rizhao Hospital of TCM,Rizhao,Shandong Province,276800 China;2.Blood Transfusion Department, Rizhao Hospital of TCM,Rizhao,Shandong Province,276800 China

ObjectiveTo analyze and investigate the effect of nursing rehabilitation path on the rehabilitation of patients with colon cancer surgery.Methods60 caseswith colon cancer surgery admitted in our hospital from January 2014 to January 2015 were random ly divided into the control group and the observation group.30 cases in the control group were given the conventional nursing intervention,30 cases in the observation group were given the nursing rehabilitation path.And the nursing efficacy was compared between the two groups.ResultsThe length of stay of the observation group was much shorter than that of the control group,the difference was statistically significant,P<0.05.There was no statistically significant difference in the hospitalization expenses between the observation group and the control group,P>0.05.The observation group had much higher awareness rate of know ledge about health than the control group(93.33%vs 76.67%),the difference was statistically significant,P<0.05.ConclusionNursing rehabilitation path applied to patientswith colon cancer surgery can effectively enhance patients'awareness of health,improve the rehabilitation effect,facilitate the nurse-patient relationship,so it isworthy of clinical application.

Nursing rehabilitation path;Colon cancer;Rehabilitation effect

R473.73

A

1674-0742（2015）07（b）－0161-03

2015-04-16）

王維娜（1973.1-），女，山東莒縣人，本科，主管護師，從事外科護理工作。