醫科達Synergy多葉準直器(MLC)常規檢測方法及質量保證

魏展福，葉必云，莫 偉，何寶貞

(肇慶市第一人民醫院 腫瘤診治中心，肇慶526000)

醫科達Synergy多葉準直器(MLC)常規檢測方法及質量保證

魏展福，葉必云，莫 偉，何寶貞

(肇慶市第一人民醫院 腫瘤診治中心，肇慶526000)

目的:通過建立一套多葉準直器(MLC)常規測量方法。探討用MLC進行調強適形放射治療(intensity modulated radiation therapy，IMRT)質量保證(QA)的內容。方法:采用膠片法對醫科達Synergy加速器，80葉MLC、Monaco治療計劃系統進行治療前的質量保證項目檢測。結果:MLC形成的照射野與燈光野的重合性、葉片位移的精確度、葉片運動的傾斜度、下垂度、照射野中心均在允許范圍內，符合臨床要求。結論:本文通過對醫科達Synergy加速器所內置的80葉MLC進行檢測，顯示MLC形成的照射野與燈光野的重合性、葉片位移的精確度、葉片運動的傾斜度、下垂度、照射野旋轉中心值均大大低于允許精度，符合臨床要求，醫科達Synergy加速器所內置的80葉MLC性能穩定、可靠。

多葉準直器(MLC);質量保證(QA);檢測方法

0 前言

用多葉準直器MLC代替鉛擋塊實現調強適形放射治療(intensity modulated radiation therapy，IMRT)，因其具有效率高、占用空間小、使用靈活等優點，而成為(IMRT)一種常用的方法［1］。但目前成熟的規范性的MLC規程尚未建立，我們參照國內外有關文獻，建立了常規MLC QA檢測方法，對醫科達Synergy加速器配置的80葉MLC進行檢測。現報告如下。

1 材料和方法

1.1 設備

醫用電子直線加速器是目前放射治療的主要設備。醫科達Synergy電子直線加速器是新一代數字化高能直線加速器。該機裝配有40對多葉準直器(MLC)，是目前較先進的全自動獨立的MLC裝置。MLC為厚7．5cm的鎢合金，代替加速器G-T方向的上葉準直器，并在MLC治療頭中增加一60°楔形板內置集成“自動楔形”投照功能。在等中心平面上該MLC是40對寬1．0cm的葉片，最大射野40cm×40cm，由80個伺服電機控制各葉片獨立運動，可過中線12．5cm，屬于醫科達MLCi2系列，同時配有專用Monaco逆向計劃系統。治療計劃系統與MLC工作站通過網線點對點連接，同時配備Philips CT-sim模擬定位系統，Kodak X-Omat V慢感光驗證膠片等。

1.2 常規MLC質量保證的內容、方法

1.2.1 MLC形成的照射野與燈光野的重合性

在機架置0°，SSD100cm條件下，調用醫科達MLC工作站軟件中預儲存的全部MLC葉片文件，MLC形成的照射野引起的燈光野形狀與照射野圖形進行比較，葉片的影子應與照射野圖形相重合。

1.2.2 葉片位移的校對

將機架置0°，小機頭置0°時，調用MLC工作站軟件中預儲存的文件，所有葉片從-12．5cm到12．5cm間隔4cm(負信號表示運動距離超過中心軸)依次做循環運動，檢查每個葉片水平運動的位置與燈光野十字線的實際距離，記錄每個位置的誤差。然后，機架分別旋轉到90°和270°，檢查垂直運動方向上葉片的運動，計算葉片的實際位置和設置值的誤差。

1.2.3 葉片運動的傾斜度

①用燈光野的檢查。

在標準治療條件下(SSD100cm)，檢查葉片運動與X準直器的一致性，MLC葉片驅動過中線1．0cm，并且對側的X準直器驅動到1．0cm，(例如MLC A組葉片位置-1應該與X1次級準直器在他的1．0cm位置校直)。完成每組葉片的測試。在SSD100cm燈光野條件下，光線穿過葉片凹凸端面時，每個葉片的角應該清晰可見，其圖形沿準直器的長度應該是均勻的，否則應檢查原因。

②用照射野檢查。

將機架置0°，小機頭置0°，源膠片距100cm，葉片驅動到7．5cm為止，A5和 B5葉片設置到-7．5cm，Y鉛門設置到40cm，X鉛門設置15．0cm，燈光野的中心標記在膠片上，在最大劑量深度處照射50MU拍片，通過膠片測量Y鉛門邊和凸出葉片之間的距離，確定不同組葉片的傾斜度。如要確定A組葉片的傾斜度，測量PAQA和PBQB離中心線6mm對應點的距離，PAQA和PBQB之間的差應小于1．0cm;重復上述過程測量B組片的傾斜度。

1.2.4 MLC射野照射中心

將機架置 0°，膠片到源的距離(FSD) 100cm，準直器十字線圍繞等中心從270°到90°旋轉，檢驗十字線形成圓的半徑小于或等于1．0mm后。將準直器開至20cm×20cm，在膠片中心用圓珠筆做好標記，關閉MLC，把葉片開至10cm準直器分別旋轉至135°、90°、45°及對應角度位置，在每個能量的最大劑量點拍片。將沖洗的膠片用一根細線沿對角分開，這根線的焦點所形成圓的半徑應小于1．0mm。

1.2.5 MLC運動下垂度

將準直器置0°，機架圍繞等中心旋轉由270°到0°、180°確認十字線形成的圓半徑小于或等于1．0mm后。將膠片中心放置接近等中心處，全部葉片設置在0．5cm，X準直器回縮1．0cm，Y準直器開至40cm×40cm，機架分別旋轉至0°、60°、-60°拍片，射線通過照射野中心十字交叉形成的圓的半徑在1mm以內。

2 結果

常規MLC質量保證檢查的結果表明，MLC形成的照射野與燈光野的重合性、葉片位移的精確度、MLC與準直器的相對運動的一致性、軟件的可靠性和葉片運動的傾斜度、下垂度、照射葉中心

均在允許范圍內，其結果見表1。

表1 常規MLC質量保證檢查的結果

3 討論

近年來，隨著放射治療技術的發展，對腫瘤的定位已由平面二維定位過渡到立體三維定位，與其相適應的光柵能夠隨射野改變而適形變化，達到準確適應腫瘤形狀，使高劑量區分布形狀在三維方向上與病變靶區完全一致，這種調強適形放射治療(intensity modulated radiation therapy，IMRT)，無論其精確度、療效，并發癥均優于常規放射治療，因此成為現代腫瘤放射治療技術發展的主要方向［2］。

用多葉準直器MLC實現因其具有效率高，代替鉛擋塊，簡化不規則照射野的塑形過程，從而可以增加照射野的數目以改善對正常器官結構的屏蔽;葉片可在機架旋轉時移動以適應對不規則腫瘤形狀的動態調整，占用空間小，勞動強度小、使用靈活等優點，而成為IMRT的一種常用的方法，在國內外已被越來越多的放療中心所采用。

盡管MLC系統有計算機及機械自檢聯鎖裝置作保障，但由于控制MLC運動的影響因素較多及IMRT技術精度的要求，在進行IMRT之前對MLC執行獨立的QA計劃對于確保治療數據由控制計算機到機械裝置、機械裝置活動部分運動的可靠性及驗證這些聯鎖功能是否正常是十分必要的［3］。本文通過對醫科達 Synergy加速器所內置的80葉MLC進行檢測，顯示MLC形成的照射野與燈光野的重合性、葉片位移的精確度、葉片運動的傾斜度、下垂度、照射野旋轉中心值均大大低于允許精度，符合臨床要求，醫科達Synergy加速器所內置的80葉MLC性能穩定、可靠。

［1］胡逸民等主編．腫瘤放射物理學［M］北京:原子能出版社，1999．

［2］谷銑之等主編．腫瘤放射治療學第四版中國協和醫科大學出版社，2008，2．

［3］顧廣本等主編．醫用加速器［M］北京:科學出版社，2003．

TH774

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1002-2376(2015)02-0020-02

2014-10-21