纖維喉鏡下聲帶良性腫物摘除的療效觀察

劉玉方

(昆明市官渡區人民醫院，云南昆明650200)

纖維喉鏡下聲帶良性腫物摘除的療效觀察

劉玉方

(昆明市官渡區人民醫院，云南昆明650200)

目的:對纖維喉鏡下聲帶良性腫物摘除的療效進行研究分析。方法:從我院出現聲帶良性腫物患者中選取50例進行研究分析，并按照患者臨床治療方法將其分為治療組(采用纖維喉鏡下摘除術治療)和對照組(采用支撐喉鏡下摘除術治療)，均為25例，對比兩組患者臨床治療效果。結果:治療組患者臨床治療總有效率高達96．00%同對照組患者的76．00%相比，P＜0．05。結論:在摘除聲帶良性腫物臨床上纖維喉鏡下摘除術效果顯著。

纖維喉鏡;聲帶良性腫物摘;臨床療效

在臨床上，聲帶良性疾病主要是指聲帶小結和聲帶息肉等，會導致患者出現聲嘶癥狀，給患者正常生活帶來嚴重影響。手術為治療聲帶良性腫物的主要方法，在一定程度上改善患者臨床癥狀。筆者為進一步了解分析纖維喉鏡下聲帶良性腫物摘除的療效，特從我院出現聲帶良性腫物患者中選取50例進行研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2009年1月1日～2014年2月3日收治的50例聲帶良性腫物患者，并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組25例，男15例，女10例;患者年齡為25～40歲，平均年齡(32．54±1．15)歲;對照組25例，男13例，女12例;患者年齡為26～39歲，平均年齡(32．03±1．21)歲。對50例聲帶良性腫物患者的基本資料進行對比，P＞0．05，具可比性。

1.2 方法

(1)對照組患者采用支撐喉鏡下摘除術治療，實施全麻措施，選取仰臥舉頦體位，并指引患者頭部偏向一側，通過口部實施氣管插管，對患者上切牙進行保護，將支撐喉鏡插入后充分暴露聲門，并對其進行固定，依據患者臨床癥狀實施一次或多次切除。術后，采用常規抗生素進行治療，避免出現感染現象。(2)治療組患者采用由日本奧林巴斯生產的型號為ENF-T3纖維喉鏡下摘除術治療，實施表面麻醉，選取仰臥位。操作者左手握住鏡柄操縱體，通過患者鼻腔將鼻咽纖維喉鏡插入，進入口咽和鼻咽交界處時，指引患者通過鼻腔呼吸，上提軟腭，便于將喉鏡插入。之后，依據喉鏡對患者病變組織大小、部位和范圍進行有效觀察，了解患者病情。從喉鏡側孔將纖維鼻咽喉鏡鉗插入，并伸出鏡管前端，對纖維鼻咽喉鏡和鉗開口方向進行有效調整，合攏鉗葉，提拉摘除腫物，對于出現殘留的患者，應再次咬除。在實施手術治療過程中，操作者應叮囑患者發聲，避免對正常聲帶帶來損傷，對于出現出血的患者，應及時止血;對于腫物較大的患者，應間隔1周后再次實施手術治療。術后，采用常規抗生素進行治療，避免出現感染現象，且常做深呼吸鍛煉，禁煙禁酒，避免食用辛辣刺激食物。術后每兩周進行1次復查。

1.3 療效判定［1］

治愈，指患者實施手術治療后，其臨床癥狀同治療前相比消失，且發音正常，聲帶形態色澤恢復正常，沒有出現殘留腫物;好轉，指患者實施手術治療后，其臨床癥狀同治療前相比得到改善，且患者發音得到改善，聲帶邊緣光整度欠佳，出現少量殘留腫物;無效，指患者實施手術治療后，其臨床癥狀同治療前相比沒有改善，且患者聲嘶，腫物沒有改善。臨床治療總有效率=好轉率+治愈率。

1.4 統計學處理

本次醫學研究通過SPSS17．0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為(±s)，不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數資料統計學處理方法為χ2檢驗法，如果兩組患者之間數據資料P＜0．05，說明兩者間數據資料對比具有顯著的統計學差異。

2 結果

治療組患者采用纖維喉鏡下摘除術治療后，其臨床治療總有效率高達96．00%;對照組患者采用支撐喉鏡下摘除術治療后，其臨床治療總有效率僅為76．00%。對采用不同治療方法進行治療患者的臨床治療總有效率，采用纖維喉鏡下摘除術進行治療患者的臨床治療總有效率顯著優于采用支撐喉鏡下摘除術進行治療患者的，P＜0．05，見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療總有效率［n(%)］

3 討論

手術在治療聲帶良性腫物疾病臨床上效果顯著，可有效降低患者出現復發現象發生率［2］。支撐喉鏡下摘除術在治療聲帶良性腫物疾病臨床上具有一定改善作用，但該種手術需通過口腔導入和特別體位，對于患有張口困難、頸椎外傷和頸椎結核等患者而言，其不嫩采用該種手術進行治療;麻醉較為復雜，具有較高并發癥發生率，影響患者臨床治療效果，不利于患者康復。纖維喉鏡下摘除術具有鏡體細而柔軟且可彎曲的優點，對患者舌部和咽喉刺激較小，減輕患者痛苦;具有并發癥少和麻醉風險小等優點，且在清晰看到病變組織同正常聲帶界限，避免對正常聲帶組織產生損傷等，提高患者臨床治療效果［3］。綜上所述，在治療聲帶良性腫物疾病臨床上纖維喉鏡下摘除術效果顯著，其對患者臨床癥狀具有良好改善作用。本次研究選取的50例聲帶良性腫物患者中，治療組患者臨床治療總有效率同對照組患者間存在顯著差異性，P＜0．05。因此，纖維喉鏡下摘除術值得在治療聲帶良性腫物疾病臨床上推廣應用，在一定程度上改善患者聲嘶癥狀，提高患者生活水平。

［1］郜一瓊，吳崇華，李麗蘭，等．纖維喉鏡下YAG激光治療聲帶良性腫物［J］．中國實用醫藥，2011，06(34):109-110．

［2］關國能，郭哲寧，何廣明．支撐喉鏡下聲帶腫物切除術治療聲帶腫物35例臨床體會 ［J］．海南醫學，2010，21(20):92-93．

［3］張衛東，孫雪峰，李曉麗，等．纖維鼻咽喉鏡下聲帶良性腫物摘除術126例報告［J］．河北北方學院學報(自然科學版)，2011，27(06):104-105．

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1002-2376(2015)02-0034-02

2014-08-29