穴位按摩對于治療中風后便秘的療效觀察

王娜

(天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 針灸康復科，天津武清301700)

穴位按摩對于治療中風后便秘的療效觀察

王娜

(天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 針灸康復科，天津武清301700)

目的:探討穴位按摩治療中風病人便秘的效果。方法:選擇2013年6月～2014年4月50例針灸康復科中風后便秘病人，隨機分為對照組與觀察組各25例，觀察組給予穴位按摩治療，比較兩組治療效果。結果:觀察組治療效果優(yōu)于對照組(觀察組有效率:84%，對照組有效率:32%)。結論:穴位按摩應用于中風后便秘病人，能起到疏通經絡，調達臟腑的作用，效果明顯，值得在臨床護理中使用。

中風;便秘;穴位按摩

由于中風病人長期臥床、胃腸蠕動減弱、攝食減少、排便動力不足，而常引起便秘，對病人各種功能恢復不利，甚至導致病情的惡化。近一年來，我們對中風便秘病人給予穴位按摩治療，通便效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料

50例均為我院針灸康復科2013年6月～2014年4月的住院病人，頭顱CT檢查:出血性中風者20例，缺血性中風者30例，隨機分兩組，觀察組25例，男18例，女7例;年齡38～75歲，平均68歲;病程14～28d，對照組25例，男16例，女14例;年齡53～74歲，平均66歲;病程14～28 d;兩組一般情況比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.1.2 診斷標準

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》，所有病人均符合:①有中風病史;②排便時間延長，3天以上1次，糞便干燥堅硬;③排除腸道器質性疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

觀察組:給予穴位按摩。穴位按摩方法:①選穴:根據(jù)中醫(yī)經絡腧穴理論選擇按摩中脘、神闕、天樞、水道、歸來、長強穴，定位按《針灸學》［1］，每日按摩1次，每次25～30 min，連續(xù)3周。②具體操作:病人采取仰臥位，操作者站在病人的右側，先用拇指按揉中脘、神闕、天樞、水道、長強穴各3～5 min，再用手掌以順時針方向環(huán)形按摩腹部10 min，使熱量深透腹部，最后按壓長強穴2 min。③注意事項:操作前囑患者排空小便，飯后30 min內禁忌按摩，操作者操作前應洗手、修剪指甲以免劃傷病人，按摩用力應均勻、柔和、緩慢、有力、持久，強度以病人按壓部位有酸脹感為宜。

對照組:采用口服緩瀉劑、肛注開塞露治療。

1.2.2 療效評定標準

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》評定療效［2］。治愈:2 d以內排便，便質轉潤，解時通暢，伴隨癥狀消失;顯效:2 d以內排便，便質轉潤，排便欠暢，伴隨癥狀緩解;有效:3 d以內排便，便質先干后軟，排便欠暢，伴隨癥狀緩解;無效:癥狀無改善。每組治愈、顯效、有效病人數(shù)相加除以每組病人數(shù)為總有效率。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS11．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)士標準差表示。

2 結果

觀察組及對照組治療結果如表1所示。

表1 兩組結果比較

3 討論

便秘是中風病人常見的并發(fā)癥，排便時若過于用力，可反射性地引起顱內壓增高，會導致病人病情加重。臨床上對于便秘處理，通常采用口服緩瀉劑或外用開塞露，但前者容易給病人帶來胃腸道的不適，有時療效欠佳，后者使用時對于老年病人甚為不便，且不能使病人形成自主排便的規(guī)律，往往通而復結［3-4］。

排便為胃腸功能，胃與大腸均屬陽明，中脘穴為胃之募穴，腑會，有調和胃氣，通腑瀉濁之功用。天樞為大腸募穴，具有調整陰陽升降之功，按壓之可升清降濁，調暢氣機，以通腑穴。水道、歸來均具有調理脾胃，行滯通腑之效。臍為先天之結蒂，后天之氣舍，介于中、下焦之間，又是腎間動氣之處，神闕穴與脾、胃、腎的關系密切。長強為督脈起始穴，調整一身陰陽之氣，為主治肛腸疾病的首選穴，具有疏泄肛門局部氣血瘀滯功能。諸穴合用，通過柔和手法按摩中脘、神闕、天樞、水道、歸來、長強穴等，能通過經絡循行速達病所，起到疏通經絡，調達臟腑，潤腸通便的作用。

本研究證明穴位按摩中脘、神闕、天樞、水道、歸來、長強穴干預中風后便秘療效良好，費用少，痛苦小，病人易于接受，是符合中醫(yī)護理特色的一種護理方法，值得在臨床護理工作中應用推廣。

［1］石學敏．針灸學［M］．第3版．北京:中國中醫(yī)藥出版社，2003:44104．

［2］國家中醫(yī)管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京:南京大學出版社，1994:1300．

［3］石正蘭，胡敏，孟改敏．行為干預配合中藥貼敷治療中風病人便秘的效果觀察［J］．護理研究，2011，25(5B):12921293．

［4］許穎，胡秀芳，皮愛萍．護理干預對老年臥床病人便秘的影響［J］．護理研究，2009，23(增刊1):145．

R244．1

B

1002-2376(2015)02-0039-02

2014-10-17