股動脈插管治療后兩種壓迫止血方法臨床應用

楊少儀，謝麗靜，黃舜麗

(佛山市第一人民醫院 膽道外科，廣東佛山528000)

股動脈插管治療后兩種壓迫止血方法臨床應用

楊少儀，謝麗靜，黃舜麗

(佛山市第一人民醫院 膽道外科，廣東佛山528000)

目的:探討加壓膠布壓迫止血與動脈壓迫止血器壓迫止血法對股動脈插管治療后的效果。方法:184例接受皮股動脈穿刺診療的患者隨機分為觀察組與對照組，每組各92例，對照組進行常規加壓膠布壓迫止血，觀察組進行動脈壓迫止血器壓迫止血法。結果:觀察組患者的止血時間及制動時間均顯著低于對照組，P＜0．001;兩組患者在皮下血腫、假體動脈瘤、腹膜后血腫、遲發性出血、迷走神經反射及DVT并發癥比較無統計學，P＞0．05。對照組總計并發癥顯著高于觀察組，P＜0．05。結論:動脈壓迫止血器壓迫止血法對股動脈插管治療具有止血時間、制動時間短，總并發癥少等優勢，值得應用。

股動脈插管;壓迫止血;臨床應用

股動脈插管介入治療是原發性肝癌、消化道出血及膽道出血拒絕接受手術治療的患者的有效治療方式［1］，優良的手術效果離不開精心的護理，對股動脈插管介入治療而言，有效止血必不可少。本文分析了我院采用加壓膠布壓迫止血與動脈壓迫止血器壓迫止血法對股動脈插管治療后的效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月～2014年6月接受皮股動脈穿刺診療的患者184例作為研究對象，采用完全隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組各92例，對照組患者中男61例，女31例，年齡36～53歲，平均年齡41．6±5．6歲，原發性疾病:肝癌行tae治療74例，消化道出血8例，膽道出血2例;觀察組患者中男59例，女33例，年齡35～55歲，平均年齡42．1±5．9歲，原發性疾病:肝癌行tae治療82例，消化道出血11例，膽道出血4例。兩組患者在年齡、性別及原發性疾病情況比較無統計學差異，P＞0．05，具有可比性。

表1 兩組患者的并發癥情況比較(n)

1.2 壓迫止血方法

(1)對照組:對照組患者采用加壓膠布壓迫止血，介入治療后，撥針時采用大紗布折疊按壓于穿刺點4 cm×2 cm的范圍內，后將針頭緩慢撥出，用力按壓15～25min，后用膠布粘緊，膠布上方放置沙袋，保持患者臥床制動及穿刺側肢體伸直12～16h。(2)觀察組:觀察組患者采用動脈壓迫止血器壓迫止血法，動脈壓迫止血器是由固定膠帶周定壓板、基地、螺旋主板及刻度盤構成，操作方便，介入治療完成后即對準穿刺血管的位置于血管穿刺入口上方覆蓋好相當于壓板面積2倍的無菌紗布墊壓緊穿刺點，后利用雙側膠帶將螺旋手術板順時針旋轉6～8周，在確定未出現穿刺點出血后，將手術板旋轉加壓至可觸及足背動脈搏動為宜，后取患者穿刺的側方位，利用約束帶制動6～8h，每小時加壓器減壓(1/約束帶制動時間)，后撤除減壓器，患者可側曲肢體，并進行簡單床上活動，24h后可離床活動。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者的止血時間、制動時間情況;②比較兩組患者股動脈穿刺點并發癥情況，如皮下血腫、假體動脈瘤、腹膜后血腫、遲發性出血、迷走反射障礙及深靜脈血栓(DVT)等。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS17．0統計學軟件，計數資料采用連續校正χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0．05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 止血時間及制動時間比較

觀察組患者的止血時間為3．1±1．9d，對照組患者為14．6±5．1d;觀察組患者的制動時間為7．3 ±1．1d，對照組患者為14．7±2．0d，觀察組患者的止血時間及制動時間顯著低于對照組，P＜0．001。

2.2 并發癥情況比較

兩組患者在皮下血腫、假體動脈瘤、腹膜后血腫、遲發性出血、迷走神經反射及DVT并發癥比較無統計學，P＞0．05。對照組總計并發癥顯著高于觀察組，P＜0．05。詳見表2。

3 討論

對于原發性肝癌、消化道出血及膽道出血拒絕接受手術治療的患者而言，其術后無論采用哪種壓迫止血方式都需要護理人員進行精心的護理:①觀察患者術后肢體顏色、溫度，檢查足背動脈搏動是否良好，若有異常狀況，需及時上報醫生;②術后密切觀察穿刺點皮膚狀況，是否出現滲血、滲液及血腫情況，充分保持穿刺點周圍皮膚的干燥與清潔，術后協助患者床上大小便時，密切觀察壓迫器，是否移位。

本文的研究發現，采用動脈壓迫止血器止血法與常規的人工壓迫止血法比較，觀察組患者術后止血時間及制動時間均顯著低于對照組，P＜0．05，術后各項并發癥單一比較無統計學意義，但觀察組患者術后的總計并發癥情況要顯著低于對照組，P＜0．05。筆者認為動脈壓迫止血器的優點主要體現為:①操作簡單、費時少報道［2］顯示動脈壓迫止血器的操作平均時間為2min左右，而采用人工壓迫止血的平拒止血時間為12min左右，比較而言動脈壓迫止血器操作相對簡單，護理時間更短，護士工作量更少;② 動脈壓迫止血器具有更短的止血時間、制動時間及總并發癥，有效減輕了患者身體及心里負擔。但動脈壓迫止血器并不是萬能的，其對于肥胖患者，由于局部脂肪較多，不利于壓迫止血操作及術后壓迫止血器的固定。

［1］吳國芳，秦潔．780例血管封堵器應用于股動脈穿刺封閉護理體會［J］．中華臨床醫藥與護理，2006，10: 39-40．

［2］鄒艷，劉軍翔．股動脈壓迫止血器止血效果相關因素分析股動脈壓迫止血器止血效果相關因素分析［J］．武警醫學院學報，2009，18(5):405-408．

R605．972

B

1002-2376(2015)02-0040-02

2014-09-26