相關生化檢測指標在病毒性肝炎的應用分析

芮 黎，張志輝，劉天富，自福蓉

(玉溪市第二人民醫院 檢驗科，云南玉溪653100)

相關生化檢測指標在病毒性肝炎的應用分析

芮 黎，張志輝，劉天富，自福蓉

(玉溪市第二人民醫院 檢驗科，云南玉溪653100)

目的:探討病毒性肝炎與相關生化檢測項目的相關性，為臨床診療提供一定的依據。方法:選取我院2010年1月～2013年12月收治的225例病毒性肝炎患者作為研究組，同時選取我院健康體檢者200例作為對照組，分別對病毒性肝炎相關生化指標進行對比，分析各項指標的診斷價值。結果:研究組TBIL(總膽紅素)、ALT(丙氨酸氨基轉移酶)、AST(谷草轉氨酶)、TBA(總膽汁酸)、ADA(腺苷脫氨酶)、5'-NT(5'-核苷酸酶)水平明顯高于照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，ALB(白蛋白)、A/G(白球比)、PA(前白蛋白)水平比對照組明顯較低，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論:生化檢驗操作簡便、快速，有助于協助、指導臨床醫生評估病毒性肝炎患者肝功能和對臨床診療具有重要價值。

生化檢測指標;病毒性肝炎;臨床診療

眾所周知，如不能對肝病進行及時有效的診斷和治療，病情會發生持續惡化，甚至引發肝癌［1-2］，對患者的身體健康和生命安全造成嚴重的影響。本文就在我院就診的225例病毒性肝炎患者的生化檢測項目進行回顧性分析，探討這些指標在臨床的應用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2013年12月收治的225例病毒性肝炎患者作為研究組，其中包括200例慢性乙型肝炎患者和25例慢性丙型肝炎患者。225例患者中，男性114例，女性111例，患者的年齡24～75歲，平均年齡為(50．6±4．1)歲。所有參與調查研究的患者均符合2000年聯合修訂的全國《病毒性肝炎防治方案》中關于病毒性肝病的臨床診斷標準。另外選取在我院健康體檢者200例作為對照組，其中男104例，女96例，被檢測者的年齡21～74歲，平均年齡為(51．3± 3．5)歲。

兩組患者均未合并其他嚴重的器質性病變或者慢性器官功能障礙。兩組患者在性別、年齡等方面的比較均無顯著差異，且P＞0．05，具有可比性。

1.2 儀器與試劑

儀器采用貝克曼DXC800全自動生化分析儀。試劑TBIL、ALT、AST、TBA、ALB為貝克曼庫爾特實驗系統有限公司的原裝進口配套試劑和標準品;

ADA、5'-NT為上海榮盛生物藥業有限公司提供檢測試劑盒和標準品;PA為浙江康特生物科技有限公司提供的試劑盒和標準品。

1.3 檢測方法

所有受試者均采取清晨空腹血2～3mL，室溫靜置20min，3000r/min離心10min后分離血清進行檢測，避免溶血和脂血。采用酶法檢測血清ALT、AST、TBA、ADA、5'-NT;采用電極法檢測血清ALB;采用重氮法檢測TBIL;采用免疫比濁法檢測PA。

1.4 統計學處理

本次實驗數據采用SPSS19．0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，均以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

慢性乙肝和丙肝患者TBIL、ALT、AST、TBA、ADA、5'-NT的檢測水平明顯高于照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，而ALB、A/G、PA檢測水平慢性乙肝和丙肝患者比對照組明顯較低，差異有統計學意義(P＜0．05)。詳見表1和表2。

表1 組別間TBIL、ALT、AST、TBA、ANA水平比較(±s)

表1 組別間TBIL、ALT、AST、TBA、ANA水平比較(±s)

注:與對照組相比，P＜0．05

表2 組別間5'-NT、ALB、A/G、PA水平比較(±s)

表2 組別間5'-NT、ALB、A/G、PA水平比較(±s)

注:與對照組相比，P＜0．05

3 討論

肝病患者的血清學指標變化主要通過三種方式來實現［4］，分別是肝細胞受損導致細胞內物質進入血清升高、部分肝組織受損導致其合成物質的水平降低、肝細胞受損導致以其為代謝場所的部分物質在血液中發生滯留。本次通過對乙型肝炎和丙型肝炎相關的生化指標進行回顧性分析，結果顯示慢性乙肝和丙肝患者TBIL、ALT、AST、TBA、ADA、5'-NT的檢測水平明顯高于照組;而ALB、A/G、PA檢測水平慢性乙肝和丙肝患者比對照組明顯較低。

PA(前白蛋白)是一種主要由肝細胞合成的糖蛋白，當肝臟受損時合成減少，血中PA濃度也相應下降，，其半衰期為1．9d，較白蛋白的半衰期(21d)短，能夠敏感而特異反映肝臟的合成代謝功［5］，因此其變化值及幅度可反映近期肝臟合成功能變化，通常其值越低，表明肝功能損傷越嚴重，若持續降低，說明肝功能功能已喪失一定的蛋白合成功能。PA與ALB相比，PA在肝病患者中變化較ALB早，ALB只有有肝臟損傷到較為嚴重的程度才會出現明顯的改變，PA能及時、有效反映肝功能情況，可作為肝臟損傷、合成功能下降的敏感指標［6］。

ADA是嘌呤核苷酸代謝的關鍵酶，能催化腺嘌呤核苷酸生成次黃嘌呤，最后生成尿酸排出體外，其廣泛存于全身各組織中，血清中的ADA主要來源于肝臟。當肝細胞受損時，肝細胞膜通透性發生改變，使肝細胞內的酶透過細胞膜進入血中，致使血中ADA升高，而本研究顯示ADA水平與ALT水平正相關，但 ALT隨病情好轉下降先于ADA，不利于恢復期病情的監測，若ADA在恢復期仍有異常，則提示可能慢性變，因此，ADA對慢性肝炎的診斷有著很高的價值［7］。

5'-NT(5'-核苷酸酶)是一種特殊的磷酸水解酶，主要分布于心、肝、腦、腎和肺等組織中，定位在細胞膜上，在肝內主要存在于膽小管和竇狀間隙內，血清中血清5'-NT的升高主要用于肝膽疾病的診斷及肝膽疾病與其他疾病的鑒別診。本研究中5'-NT雖有升高，但不明顯。

病毒性肝炎是肝炎病毒造成的傳染性疾病，易遷延發展成慢性，甚至肝硬化，是一種常見的危害性極大的疾病，應以積極預防為主。我國乙型肝炎病毒感染率與發病率均很高，其平均發病率高達1/1000，位居世界各國感染率榜首［3］。與病毒性肝炎相關的生化檢測簡便、快捷，可為臨床醫生診治病毒性肝炎提供可靠的依據，起到積極的作用。

［1］邱德凱，李新民，馬雄，等．原發性膽汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重疊綜合征30例診斷和治療分析［J］．胃腸病學，2004，9(6):340-343．

［2］申甜，喻明，徐碧林等．新診斷2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者肝酶水平與糖脂代謝的關系［J］．山東醫藥，2014，(16):47-48．

［3］馬玉娜．常規生化指標在診斷慢性肝功能損害的應用價值 ［J］．中國醫藥指南，2014，5(13):274 -275．

［4］丁紅兵，陳育霞，楊環文等．自身免疫性肝炎與原發性膽汁性肝硬化患者血生化和肝組織病理學分析［J］．實用肝臟病雜志，2014，(1):84-85．

［5］彭志平，王序．血清前白蛋白和膽堿酯酶在肝硬化患者肝儲備功能評估中的應用［J］．實用醫學雜志，2011，27(7):1278-1279．

［6］李進春，肝病患者血清前白蛋白檢測臨床意義分析［J］．中國衛生產業，2014，06(b)-0001-02．

［7］屈曹成．常規生化檢驗項目對慢性乙型肝炎的診斷價值［J］．中國醫師進修雜志，2014，37(24)21 -23．

R512．6

B

1002-2376(2015)02-0048-02

2014-11-26