磷酸鋁凝膠治療小兒急性腹瀉病療效觀察

陳楊

(攀鋼集團總醫院密地院區 兒科，四川攀枝花617063)

磷酸鋁凝膠治療小兒急性腹瀉病療效觀察

陳楊

(攀鋼集團總醫院密地院區 兒科，四川攀枝花617063)

目的:觀察口服磷酸鋁凝膠治療小兒急性腹瀉病的臨床療效。方法:將82例急性腹瀉病患兒隨機分為治療組和對照組，各41例。對照組予以補液綜合對癥治療，治療組予以服用磷酸鋁凝膠、補液綜合治療，比較兩組的臨床療效以及止吐、止瀉和住院時間。結果:治療組總有效率為95．12%，明顯高于對照組的82．93%(P＜0．05)，止吐、止瀉和住院平均時間均短于對照組(P＜0．05)。結論:磷酸鋁凝膠治療小兒急性腹瀉病，可有效改善患兒臨床癥狀，提高療效，縮短病程，值得臨床推廣。

磷酸鋁凝膠;小兒急性腹瀉病;療效

小兒腹瀉病是多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的一組疾病，是兒童患病和死亡的主要原因，也是營養不良的重要原因［1］。我院從2012年9月～2013年3月期間運用磷酸鋁凝膠治療小兒急性腹瀉病取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據《實用兒科學》的診斷標準:①大便性狀有改變，呈稀便，水樣便，粘液便或膿血便。②大便次數比平時增多［2］。選擇在本院兒科住院治療的急性腹瀉病患兒82例，臨床表現為發熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，并伴有不同程度脫水;大便為稀水樣或蛋花樣，無明顯粘液膿血，糞便培養均無致病菌生長。將82例患兒隨機分為兩組，各41例。治療組男27例，女14例;年齡4個月至3歲;病程3d。對照組男24例，女17例;年齡5個月至3歲;病程3d。兩組患兒年齡、性別、腹瀉程度等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患兒均給予綜合對癥治療，包括糾正脫水、電解質紊亂及酸中毒，以及對癥支持、微生態治療等，均未給予抗生素治療。治療組在此基礎上口服磷酸鋁凝膠(≤6個月為5g/次．tid．;6～12個月5g/次．qid．;12～24個月為10g/次．tid．;≥24個月為15g/次．tid．)對照組在此基礎上口服蒙脫石。比較兩組患兒止吐、止瀉和住院時間，評判臨床療效。

1.3 療效判定標準

顯效:治療3d內未再嘔吐，糞便性狀及次數恢復正常;有效:治療3d嘔吐好轉，糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善;無效:治療3d后仍嘔吐劇烈，糞便性狀、次數未減少甚至加重，病情惡化。以顯效和有效合計為總有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17．0軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

急性腹瀉病是兒科常見病、多發病，是我國重點防治疾病之一。腹瀉病多為病毒感染引起，其機制為:病毒侵入小腸上部上皮細胞，破壞其微絨毛，影響水及食物的消化吸收，由于微絨毛受損引起雙糖酶缺乏，尤其乳糖酶最易受累，所以滲透性腹瀉也可以是病毒性腹瀉的發病機制之一［3］。目前腹瀉治療原則為:補液，微生態，腸粘膜保護劑，及適當使用抗生素。磷酸鋁凝膠是一種中性緩沖劑，其主要成分是磷酸鋁凝膠。磷酸鋁凝膠是一種天然的有機凝膠組合而成的復合凝膠體，有非常好的覆蓋及保護作用。在消化道粘膜表面可長時間覆蓋停留、發揮作用，是一種吸收性很高的不溶性凝膠體。其效果就像生理粘膜一樣在消化道粘膜表面形成很薄的保護膜，使受損傷粘膜可以避免持續刺激并很快得以修復。磷酸鋁凝膠具有高度粘著力，其輔助成分為瓊脂和果膠，其結構與天然粘液相似，吞服后可如同胃腸粘液一樣，既防止自身消化，又能吸附胃腸內的酸性物質或毒素，由于其分布顆粒有相當大的吸附作用，可使各種病毒減弱甚至失去其致病作用。

磷酸鋁凝膠對兒科小患者來說更容易吞服，不會大量沉積于口咽部，引起惡心、嘔吐等。蒙脫石散為雙八面晶體，患兒口服蒙脫石后常堆積于咽喉部，不易咽下，容易出現拒食、惡心、嘔吐等。我院使用磷酸鋁凝膠治療小兒腹瀉病以來，家屬醫從性及患兒腹瀉好轉率明顯較口服蒙脫石高，并未發現不良反應，值得臨床推廣使用。

［1］中華醫學會兒科學分會消化組中華醫學會兒科學分會感染學組兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識［J］．中華兒科雜志，2009，47(8):634．

［2］［3］胡亞美，江載芳，諸福棠實用兒科學［M］．第7版．北京:人民衛生出版社，2002:1289-1290．

R725．7

B

1002-2376(2015)02-0050-02

2014-11-19