手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備維修體會(huì)

尹延星

(新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司協(xié)莊煤礦醫(yī)院，山東新汶271221)

手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備維修體會(huì)

尹延星

(新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司協(xié)莊煤礦醫(yī)院，山東新汶271221)

手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院設(shè)備中占有相當(dāng)重要地位，它的完好率、可靠性、安全性對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行起重要保障作用，因此也要求維修人員建立高質(zhì)量的維修和管理模式，掌握設(shè)備特點(diǎn)，應(yīng)用快速替代方案，保證其發(fā)揮最大效能，提高設(shè)備使用率。

手術(shù)室;醫(yī)療設(shè)備;維修

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，手術(shù)室除了擁有常規(guī)醫(yī)療設(shè)備外，逐漸向高、精、尖發(fā)展，品種繁多，應(yīng)用范圍廣，引起的事故也呈增加趨勢(shì)。如何在手術(shù)過程中避免醫(yī)療設(shè)備所帶來的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，保證其安全、高效、高質(zhì)量的正常使用，保障手術(shù)順利進(jìn)行，是我們?cè)O(shè)備科每一個(gè)維修人員所關(guān)注的重要問題。本文從手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備特點(diǎn)，維修方法及類型，應(yīng)急快速替代等幾方面談一點(diǎn)體會(huì)，供大家參考。

1 手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備特點(diǎn)

1.1 種類多

監(jiān)測生命指征類，如心電、血壓、呼吸、血氧監(jiān)護(hù)系統(tǒng);維持生命機(jī)能類，如呼吸機(jī)、除顫儀、體外循環(huán)機(jī);術(shù)中使用類，如手術(shù)顯微鏡、高頻電刀、腹腔鏡、麻醉機(jī)、骨科動(dòng)力系統(tǒng)、電動(dòng)止血儀;其它外圍保障類，如手術(shù)床、供氧、消毒、吸引、照明設(shè)施等。

1.2 故障率高

手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備每天都在不停運(yùn)轉(zhuǎn)，使用頻率高，而且貴重精密儀器對(duì)環(huán)境、溫度、濕度、電壓、震動(dòng)要求非常高，稍有疏忽就會(huì)出現(xiàn)故障。再者使用人員多，醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)性大，不同類型的手術(shù)，用很多種醫(yī)療設(shè)備，同一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備多個(gè)手術(shù)人員操作，再者設(shè)備更新?lián)Q代較快，手術(shù)人員對(duì)設(shè)備操作欠熟練，在緊急情況下手術(shù)設(shè)備經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)人為故障［1］。

1.3 突發(fā)應(yīng)急性大

手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備故障大多是在手術(shù)過程中，立即影響手術(shù)進(jìn)程，因此維修人員在最短時(shí)間內(nèi)搶修，盡快恢復(fù)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證手術(shù)患者生命安全。

2 維修方法及類型

2.1 預(yù)防性維修

包括醫(yī)療設(shè)備的日常檢查和保養(yǎng)，通過檢查可以及時(shí)掌握設(shè)備的性能和狀態(tài)，通過保養(yǎng)提升設(shè)備的性能、狀態(tài)，消除設(shè)備故障隱患，保證設(shè)備正常運(yùn)行。

2.1.1 設(shè)備檢查

它是對(duì)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)、工作精度、磨損程度進(jìn)行檢查和校驗(yàn)［2］。檢查可分為兩種方式進(jìn)行。

(1)每日檢查:一般在下班前或交班時(shí)，由科室設(shè)備管理員或操作人員執(zhí)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，解決不了的，上報(bào)設(shè)備維修部門。

(2)定期檢查:至少每月一次，由科室設(shè)備管理員、操作人員、維修人員參加，全面檢查，根據(jù)所發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行維護(hù)維修。

檢查內(nèi)容也包括兩種:

(1)功能檢查是指測定各項(xiàng)功能是否符合設(shè)備使用說明書和技術(shù)文件要求。

(2)精度檢查是指測定設(shè)備各項(xiàng)參數(shù)的精度。特別是計(jì)量設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、嬰兒秤等，還需要定時(shí)由國家計(jì)量部門進(jìn)行檢查、鑒定。

2.1.2 設(shè)備保養(yǎng)

保養(yǎng)是儀器設(shè)備技術(shù)性能的客觀要求，主要做好防塵、防濕、防蝕、專人保管、定期保養(yǎng)、定點(diǎn)存放、定期檢驗(yàn)。醫(yī)療設(shè)備一般實(shí)行三級(jí)保養(yǎng)制。手術(shù)室設(shè)備必須嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)保養(yǎng)。日常保養(yǎng):有手術(shù)室設(shè)備使用人負(fù)責(zé)，保養(yǎng)內(nèi)容包括:表面清潔、緊固易松動(dòng)螺絲和零件，檢查運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，零部件是否完整。一級(jí)保養(yǎng):由設(shè)備維修部門設(shè)備保養(yǎng)人按計(jì)劃定期(至少每月一次)進(jìn)行。主要是內(nèi)部除塵、清潔，檢查有無異常情況，局部檢查和調(diào)整。二級(jí)保養(yǎng):是一種預(yù)防性維修，由設(shè)備保養(yǎng)人和維修人員共同進(jìn)行，檢查設(shè)備的主體部分、主要組件，調(diào)整精度，必要時(shí)更換易損部件。

2.2 即時(shí)維修

是設(shè)備突然出現(xiàn)故障時(shí)的隨叫隨到的維修。對(duì)于手術(shù)過程中突然出現(xiàn)故障的設(shè)備，應(yīng)及時(shí)更換備用設(shè)備、調(diào)配設(shè)備或應(yīng)急替代設(shè)備，保證手術(shù)順利進(jìn)行，然后進(jìn)行維修。對(duì)于無替代機(jī)的設(shè)備，則必須進(jìn)行即時(shí)維修。為確保即時(shí)維修效果，可根據(jù)故障情況靈活處理，具體方式包括:

(1)如突發(fā)故障是因供電異常引起的，一般更換設(shè)備保險(xiǎn)絲即可。

(2)設(shè)備易損件出現(xiàn)故障，更換易損件。

(3)設(shè)備參數(shù)報(bào)警導(dǎo)致無法正常工作，檢測參數(shù)設(shè)置，檢查參數(shù)傳感器。

(4)專業(yè)性強(qiáng)的設(shè)備，可在現(xiàn)場用手機(jī)與廠家工程師聯(lián)系，指導(dǎo)維修。要求維修部門應(yīng)提前備好設(shè)備同型號(hào)的保險(xiǎn)絲和易損件，并在手術(shù)室專柜存放，明確標(biāo)識(shí)，以便即時(shí)維修應(yīng)急使用。

2.3 廠家維修

由供貨廠家提供的跟蹤性免費(fèi)維修保養(yǎng)服務(wù)和醫(yī)院邀請(qǐng)廠家專業(yè)維修工程師的有償維修活動(dòng)。廠家維修提供的是最專業(yè)的服務(wù)，對(duì)于保障設(shè)備性能的完好和參數(shù)的準(zhǔn)確方面，是不可替代的［3］。醫(yī)院設(shè)備維修部門解決不了的故障，關(guān)鍵部件損壞的大型醫(yī)療設(shè)備都應(yīng)首選廠家維修。

3 應(yīng)急快速替代

手術(shù)室設(shè)備故障多在手術(shù)進(jìn)行中發(fā)生，如果不能及時(shí)恢復(fù)設(shè)備的性能，就會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)患者造成不良后果。所以，要求維修人員要果斷迅速及時(shí)做出反應(yīng)，在盡力搶修設(shè)備的同時(shí)做好應(yīng)急替代方案。首先根據(jù)手術(shù)室內(nèi)不同型號(hào)設(shè)備之間的兼容性，通用性調(diào)配，例如，腔鏡類的顯示屏、冷光源、腳踏開關(guān)可互相代用;不同型號(hào)的高頻電刀，其負(fù)極板、手控、腳踏線是通用的;監(jiān)護(hù)儀之間的導(dǎo)聯(lián)線可以互換;手術(shù)顯微鏡和冷光源使用的鹵素?zé)羰窍嗤?。我院設(shè)備科又根據(jù)手術(shù)室工作特點(diǎn)，制訂了醫(yī)療設(shè)備緊急替代方案，加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，人人掌握。具體方案見圖1。

圖1 手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備緊急替代方案

總之，加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)是我們工程技術(shù)人員義不容辭的責(zé)任，要求我們具有廣泛的知識(shí)，扎實(shí)的基本功，更多掌握維護(hù)保養(yǎng)方面的技術(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，排除故障，發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的最大效益，保證手術(shù)順利進(jìn)行，保障患者的生命安全。

［1］賴英桃．手術(shù)室精密儀器的管理［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(24):3785-378．

［2］云浩．楊東奎．醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急維修體會(huì)［J］．中國醫(yī)療設(shè)備，2009，(12)．

［3］劉陽．巧修大型醫(yī)療設(shè)備故障三例［J］．醫(yī)療裝備，2007，(5)．

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1002-2376(2015)02-0087-02

2014-10-02