血液透析機電導偏差故障探討

彭志軍，葉必云，黃亞羨

(廣東省茂名市中醫院，廣東茂名525000)

血液透析機電導偏差故障探討

彭志軍，葉必云，黃亞羨

(廣東省茂名市中醫院，廣東茂名525000)

目的:金寶血液透析機AK200S電導出現偏差故障維修。方法:通過介紹金寶血液透析機AK200S的基本原理，分析造成電導偏差的原因。結果:依據機器原理對故障進行修復，重新校準電導濃度。結論:引起金寶血液透析機AK200S電導出現偏差故障的原因很多，必須認真分析故障原因才能排除故障。

血液透析機;電導偏差故障;維修

血透機是集計算機、電子、機械、流體力學、生物化學、光學、聲學等方面科學于一體的精密體外循環系統。我院2001年成立血液凈化中心以來，共引進26臺血透機，其中有金寶AK95、AK200、AK200S及日裝機等，通過設備維修人員的日常保養維修，目前所有機器都運轉良好，現以金寶AK200S機型為例，介紹AK200S出現電導偏差故障的維修過程。

故障一:金寶血液透析機AK200S開機自檢過程中，報錯誤代碼FCN 4．43 021、FCN4．43 031，電導測試不能通過，機器無法使用。

原因分析:錯誤代碼指示為電導高點測試失敗，當電導在高點20ms時，是否COND“A”和COND“B”一致，另外流量也會影響電導，tpva閥泄漏、pbva閥泄漏或除氣室的水位不能穩定在50mm也會造成電導不穩。

解決辦法:運用排除法，先從簡單入手，逐一排除，具體做法如下:①更換透析液，讓機器重新自檢，依然報故障代碼FCN 4．43 021、FCN4．43 031，排除因透析液引起的故障。②打開機器觀察液路系統，重新啟動自檢，除氣室degassing chamber電機運轉正常，tpva閥、pbva閥均無泄漏，認真觀察除氣室，發現除氣室的水位不能穩定。室內空氣較多，水位處于低位。關停機器，打開除氣室檢查，發現密封圈已經老化，造成除氣室密封性不好，自檢的過程中漏氣，導致電導不能穩定，機器報錯。③更換除氣室密封圈，重新開機自檢，機器故障消除，正常使用。

故障二:病人在做透析過程中出現惡心、頭暈、抽筋、嘔吐等不適，操作護士對機器透析參數進行檢查，透析參數設置正常。醫生為病人會診后初步判斷為透析電導偏差引起的生理反應，后通知設備科對機器進行排查。

原因分析:到現場后，首先檢查機器，具體包括:①桶裝透析液生產日期為2014年2月13日，有效期為2015年2月13日，并且是新開封使用，排除由于透析液用久用完引起;②打開機器觀察液路系統，并沒有發現有管路漏氣、堵塞等;③檢查機器水壓及水流量都正常;由于透析機電導COND為14．2，SET值為14．2，并且COND值穩定，所以我們初步懷疑透析電導與實際值出現偏差(并且偏差＜5%沒有啟動報警)，由于離子濃度失衡導致病人透析出現不適。我們在快速接頭一端提取透析水樣送去做生化離子檢測，檢測結果如表1所示。

表1

從檢測結果可以得出，樣品的離子濃度和標準液的鉀、鈉、氯離子濃度都比實際值小，而鈣、碳酸氫根濃度比實際值大，所以可以判斷出機器的電導槽老化導致離子濃度與實際值出現偏差。

解決辦法:重新校準電導值，電導調校之前，必須執行化學清洗:檸檬酸和次氯酸鈉，確保機器最佳清潔狀態。做法如下:①電導測試:重啟機器，同時按下三個箭頭，進入維修模式，選擇ServPres→Service→Calibr→FM→Inter，然后旋轉set旋鈕到顯示Cond 1(Controller FM14)，把A吸液管插到A透析液后，按Start鍵，等待機器運轉20min左右，檢查溫度“TEMP”為37．5℃，得X值=14．2。②同樣方法然后旋轉set旋鈕到顯示Cond 2(Controller FM15)，把A吸液管插到A透析液后，按Start鍵，等待機器運轉20min左右，檢查溫度“TEMP”為37．5℃，得Y值=13．8。③同樣方法然后旋轉 set旋鈕到顯示 Cond 2(Guard)，把A吸液管插到A透析液后，按Start鍵，等待機器運轉 20min左右，檢查溫度“TEMP”為37．5℃，得Z值=14．2。④比較X，Y，Z;可得知Y值與X、Z值相差大，我們只需調整Y值。⑤電導調整:先調0點，我們把A管放回機器，選擇Cond 2(Controller FM15)按Start鍵，等待機器運轉20min左右，穩定后為0，旋灰旋鈕把set值調為0，按箭頭確認。然后返回，把A管放回A透析液，按 Start鍵，等待機器運轉20min左右，檢查溫度“TEMP”為37．5℃，穩定后得Y值14．2，旋灰旋鈕把set值調為Y值，按箭頭確認。系統提示是否更改參數，選擇YES，按箭頭確認，再按START保存。然后返回Cond 2(Controller FM15)后按Start鍵，重新測試Y值，確認已經調教成功。重啟機器自檢通過后10min左右，機器穩定后，在快速接頭處重取水樣送檢。

表2

從檢驗結果(見表2)可知，本次AK200S電導調校成功，故障排除，機器符合使用要求。

維修總結:引起金寶血液透析機AK200S電導出現偏差故障的原因很多，必須熟悉機器原理，一一進行排查。此外，確保機器良好運轉，提高透析效果，必須對每臺血透機進行定期保養維護，每月對其透析水樣進行定期抽查，檢測離子生化參數。

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TH789

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1002-2376(2015)02-0109-02

2014-10-14