信息化助推我院護理工作

田 蕾，張九妹，闞天燕

(寧夏人民醫院 信息中心，寧夏750001)

信息化助推我院護理工作

田 蕾，張九妹，闞天燕

(寧夏人民醫院 信息中心，寧夏750001)

目的:規范護理工作流程，促進護理管理，提高工作效率。方法:在病區護理信息系統與無線設備、條碼技術相結合，使醫療活動方便、快捷、安全;在ICU計算機與醫療設備相連，系統直接從設備獲得所需數據。結果:在病區和護理管理中使用護理信息系統代替手工模式，規范了病區和護理部的日常工作和管理，減少了醫療差錯，讓護士把更多的時間投入到對病人的直接護理中。結論:信息化在我院護理工作中的應用規范了護理行為，改善了護理質量，推進了護理管理。

信息化;規范;自動;流程

0 引言

俗話說“三分治療，七分護理”，即是說護理工作是醫院技術中的重要力量，是醫療工作的重要組成部分，那么如何提高護士工作效率，推進護理質量改進就成了醫院首要考慮的問題之一。我院自2011年系統升級和信息化再建設以來，數字化逐漸滲透到護理工作的諸多方面，規范了護理工作流程，促進了護理管理，提高了工作效率，減少了醫療差錯，同時也讓護士把更多的時間投入到對病人的直接護理中。

1 規范病區工作流程［1～2］

(1)患者在治療中，90%需要護士執行和配合完成。他們要發藥、取藥，核對和執行醫囑，采集生命體征，查費補漏等等，光是床頭卡、執行單、三測單、護理文書等的書寫任務就占據了護士工作的大部分比重，嚴重影響到護士對病人的直接護理時間。信息化的應用，打印代替了抄錄，三測單根據錄入的醫囑和體征信息自動生成，護理文書填寫保存后可直接打印，避免了手工書寫錯誤后重抄事件的發生。醫囑核對確認、藥品單的發送、費用的核查等等工作由主班護士在電腦前就能完成。靜脈藥物配置中心有藥師審方，打印瓶貼、配置常規液體，減輕了護士的工作，也提高了患者用藥的安全性和準確性。LIS的上線使護士采集標本的工作簡化成打印條碼、貼標簽于試管、采血、登記、送檢五個步驟，準確、便捷。同時物流軌道的運行取代了護士送檢和取藥的任務，減少了人力投入，也節約了時間。信息化規范了病區護理工作流程，提高了護士日常工作的效率。

(2)以無線局域網技術為網絡平臺，應用平板電腦、PDA等無線設備，把護士站延伸到病房患者床旁［3］，方便護士工作，也給病人住院期間的診療提供便利。護士通過PDA掃描腕帶可以及時查看醫囑的執行，核對藥物和輸液情況，錄入護理記錄和體征信息，最大限度的保證病人服藥、輸液及治療的安全。通過平板電腦宣讀入院指南，播放疾病相關知識短片進行健康宣教，促進醫患溝通，也為構建和諧醫患關系奠定基礎。

(3)病區日常工作流程圖 (見圖1)

圖1 工作流程

(4)護士長在護士站填寫衛生材料請領單，發送到物資中心，物資中心給以配送，科室作為二級庫房，通過醫囑材料記賬下庫存，其中請領單可根據計費消耗自動生成，提高了工作效率，也避免了領用和使用脫節等情況。通過信息化的手段進行科室材料領用、消耗和庫存管理，杜絕了手工管理時期的“跑、冒、漏”等現象。

2 提高ICU護士工作效率

由于ICU病人都是重癥患者，需要全程監護，生成的信息量大，變化快［4］，醫護人員需要及時掌握病人情況并采取處置措施，因此護士需要每小時記錄病人的生命體征和出入量情況。我院重癥監護系統的應用大大簡化了ICU護士的書寫工作量，確保了護理文書的書寫質量。系統與HIS、CIS做了接口，病人資料和醫囑信息自動獲取，電腦到床旁，以病床為單位進行管理，呼吸機、監護儀、輸液泵、注射泵等設備直接與電腦相連，并與床位綁定，病人分配了床位后，就與固定的醫療設備相對應，生命體征數據可以定時定量自動采集，對一些特殊醫囑，在系統中設定了執行方法、流速等參數后，會自動記錄，并匯總到護理記錄單上，極大地方便了護士的工作，使護士有更多的時間到床旁服務，提高了ICU護理工作質量和危重病人的搶救成功率。

3 推進護理管理

醫院護理人員占據的比例最大，所有護理人員的基本信息、崗位變動、培訓安排、科研申報等都由護理部統一管理和調配，除此護理部還要進行護理工作量統計，組織活動，制定規范等等，信息量大，變化快，加之我院院區多且比較分散，傳統的手工管理模式已不能滿足需求，護理信息管理系統的上線和應用促進了護理管理工作有效開展，規范了個人、科室、護理部之間信息上傳下達的工作流程。我院護理管理信息系統與病區護理信息系統互連互動，包括人事管理、質量管理、病區事務、培訓教育、論文科研五個模塊［5］，基本涉及了護理管理工作的方方面面，以下從兩方面加以說明。

(1)呼吸內科去年四季度以來病人數量激增，雖然已經加床，但現有病房數已難以滿足需求，根據科主任和護士長提出的增加病房和護理人員的申請，護理部通過信息系統，查看近一年來各病區人員結構、護士排班、病房日報、護理工作量等數據，以及護理部對各科室和護士長的考評情況，綜合這些數據進行統計分析，最后決定成立呼吸內科二病區，設在肝病樓二樓。由于原肝病區病床使用率低，空床率高，相對平均住院人數少，由兩層縮減至一層，再綜合病區人員結構和安排，工作量統計等報表，確定呼吸二病區和肝病區共用一個護理單元。所有這些數據的整理、分析、上報僅用了一天時間，極大地提高了工作效率，同時系統中客觀的數據資料、統計報表減少了主觀因素，為人員合理安排，病區日常工作開展提供了依據。

(2)護理部一直都很重視護理人員的教育和培訓，有了護理管理信息系統的協助，對每位護理人員參加繼續教育的學習情況，院內科內考試考核信息可以進行有效統一管理，通過定期按科室進行匯總通報，不僅促進了護理部培訓教育工作的有效開展，提高了護士學習和工作的積極性，還為護理人員的職稱晉升提供依據。此外，護理部還承擔著臨床帶教的任務，通過系統記錄和跟蹤實習生和進修生基本信息、實習輪科及考核評價，更能準確了解每一位實習生/進修生的學習情況。

總之，護理管理信息系統使分散的、靜態的護理信息全面化、動態化，為護理管理者決策提供科學、客觀依據，提高護理管理效率及決策的準確性［6］。

4 結論

護理信息系統可以迅速收集、儲存、處理、檢索、顯示患者的動態資料，輔助診療活動順利進行，也為其提供依據。護理信息系統在病區和重癥監護中的使用，將時間還給護士，將護理人員還給病人，規范了護理流程，提高了工作效率和醫療質量。在護理管理中的應用，提高了護理信息的利用率和管理效率，實現了護理質量評價的科學化和合理化，使護理管理工作日趨完善。總之信息化給護理工作帶來了全新理念，護理工作的科學性、時效性和安全性離不開信息化，信息促進管理，管理促進效益。

［1］趙艷，朱立峰.病區護理信息系統在我院的應用［J］.中國醫療設備，2008，6(23):67－69.

［2］謝海英，王曉霞，李妮，等.護理信息系統的整合與應用 ［J］.護理管理雜志，2012，7(12):514－515.

［3］羅秀娟，鄭林，吳曉銳，等.移動護理信息系統在優質護理服務中的應用［J］.護理實踐與研究，2013，10(18):7－8.

［4］陳利佳，李剛榮.重癥監護信息系統在臨床的應用［J］.中國衛生信息管理雜志，2010，5(7):47－49.

［5］田曉麗，劉書琴，常建國，等.護理管理系統軟件的開發及應用 ［J］.中華醫院管理雜志，1995，6 (11):352－353.

［6］余桂珍，陳慧，梁康炎，等.護理部信息管理系統軟件的開發與應用 ［J］.護理研究，2011，9(21): 2425－2426.

R197

B

1002－2376(2015)03－0127－02

寧夏自然科學基金項目 (項目編號:NZ14172)

2014－12－05