玻璃酸鈉治療II～III階段顳下頜關節紊亂綜合癥的療效分析

趙文　葉蕾　李慧琴

摘 要：目的 研究玻璃酸鈉、2%利多卡因注射液在治療27例II～III階段顳下頜關節紊亂綜合癥的臨床效果分析；方法 把27例患者任意分為22例實驗組和5例對照組，前者采用玻璃酸鈉1 mL（10 mg）、2%利多卡因0.5 mL行患側關節上腔注射，后者用2%利多卡因1 mL、維生素B12500單位行關節上腔注射。結果 治療組有效率90.90%，對照組有效率40.00%，兩組實驗有明顯差異。結果 玻璃酸鈉在治療II～III階段顳下頜關節紊亂綜合癥中效果顯著。

關鍵詞：玻璃酸鈉 2%利多卡因注射液 關節上腔注射 顳下頜紊亂綜合癥

中圖分類號：R78.6 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）12（a）-0242-01

顳下頜關節紊亂?。═MD）是口腔頜面部常見的疾病之一，在顳下頜關節疾病中，此病最為多見。好發于青壯年，以20～30歲患病率、就診率最高。由于該病的發病原因尚未完全闡明，多傾向于心理社會因素、牙合因素等。此類疾病反復發作，患病周期長，在疾病發展的I階段得不到正規治療，后期的治療效果很難令人滿意。本人收集2011年1月至2013年12月之間27例用玻璃酸鈉、利多卡因、布洛芬、谷維素治療顳下頜關節紊亂綜合癥患者，取得了較顯著的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者基本資料

27例患者大部分來自我院口腔科門診，經詳細的病史詢問及臨床檢查，均符合顳下頜關節紊亂綜合癥II～III階段病變。其中男性7例，女性20例，最大年齡75歲，最小17歲，以40～50歲年齡組最多，主訴疼痛位于耳屏前、外耳道內側者為19例，咀嚼疼痛伴重度張口受限者2例，不同程度彈響、雜音者6例；病史最長者10余年，最短者1周，將27例患者隨意分為22例治療組、5例對照組，兩組患者資料詳細、真實，具有較強的研究性。

1.2 治療方案：

治療組：玻璃酸鈉1 mL（10mg）、2%利多卡因0.5 mL行患側顳下頜關節上腔注射治療，每隔5 d注射液1次，4次為1療程。

對照組：2%利多卡因1 mL、維生素B12500單位行患側關節上腔注射。每隔5天注射液1次，4次為1療程。

兩組患者均配合布洛芬、谷維素口服，連續追蹤觀察2年余，并要求定期復查。

1.3 效果評價

痊愈：癥狀完全消退，2年內無復發者。

好轉：癥狀明顯緩解或消退半年以上者。

無效：癥狀較治療前無明顯變化，病情反復發作或漸進性加重。

2 結果

22例治療組患者中有20例患者癥狀明顯緩解，其中14例患者于治療后2年內在復查過程中無復發傾向，6例患者于治療后半年內病情無發作。總有效率90.90%。

5例對照組中2例患者病情于治療后短期內緩解，1周后病情反復，并漸進性加重；3例患者無治療效果?？傆行?0.00%。

3 討論

顳下頜關節紊亂病的發病原因目前仍未完全闡明，目前國內外的病因學多傾向于心理社會因素、牙合因素、免疫因素、關節符合過重、解剖因素級其他因素（寒風刺激、不良姿勢等），在臨床實踐工作中多數學者認為該病系多因素共同作用所致。目前對該類疾病的治療無特效藥可言，大多數頜面外科醫師采取以保守治療為主，對癥治療或減弱致病因素相結合的綜合治療；治療關節局部癥狀的同時改進全身狀況和患者的精神狀況；對患者進行醫療只是教育，必要時反復進行；遵循合理、符合邏輯的治療程序；手術會對顳下頜關節功能、結構造成不同程度的影響，作者建議廣大頜面外科醫師對進入II～III階段顳下頜關節紊亂綜合癥的患者盡早使用玻璃酸鈉是有一定的科學依據和臨床可行性的。（玻璃酸鈉藥理作用：廣泛存在于動物和人體內的生理活性物質。在人皮膚、關節滑膜液、臍帶、房水、眼玻璃體中均有分布。本品具有高度的粘彈性、可塑性、以及良好的生物相容性，在預防粘連和修復軟組織方面有明顯作用。另外，玻璃酸鈉為關節滑液的主要成分，是軟骨基質的重要成分之一。在關節腔內起潤滑作用，可覆蓋和保護關節軟骨，改善關節攣縮，抑制軟骨變性變化表面，改善病理性關節液，增加滴滑功能。）在治療過程中配合少量的利多卡因可解除注射時局部組織的疼痛，在緩解TMD過程中有協同功效。最后，該治療方法操作簡便，目前無相關不良反應報道，且能夠重復治療，值得大家廣泛應用。

參考文獻

[1] 邱蔚六.口腔頜面外科學[M].5版，人民衛生出版社，2007.

[2] 張永清，馬麗.顳下頜關節紊亂病引發疼痛的治療方法新進展[J].蒙古中醫藥，2010（17）：100-101.

[3] 路倫江.玻璃酸鈉液治療顳下頜關節紊亂病的療效觀察[J].國當代醫藥，2011（7）：57.

[4] 李寒，張玉瑋，楊靖.唾液中SIgA與TMD患者心理因素的相關關系[J].慶醫學，2013（15）：1761-1763.endprint