中醫(yī)辨證治療糖尿病腎病患者的臨床分析

楊慶霞

吉林省靖宇縣醫(yī)院藥劑科，吉林靖宇 135200

中醫(yī)辨證治療糖尿病腎病患者的臨床分析

楊慶霞

吉林省靖宇縣醫(yī)院藥劑科，吉林靖宇 135200

目的 探討針對(duì)糖尿病腎病患者，觀察選擇中醫(yī)辯證方法完成治療后獲得的臨床效果。 方法 選擇該院2013年6月—2015年6月糖尿病腎病患者90例。利用抽簽法對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行隨機(jī)分組。C2組（對(duì)照組 45例）：選擇黃芪注射液+丹參注射液進(jìn)行治療；C1組（觀察組 45例）：選擇中醫(yī)辯證的方法進(jìn)行治療。比較所有糖尿病腎病患者在臨床療效以及UAER（尿蛋白排量）方面表現(xiàn)出的差異。 結(jié)果 所有糖尿病腎病患者完成臨床治療后，在臨床療效方面，C1組明顯高于C2組患者（P<0.05）；在UAER方面，C1組明顯優(yōu)于C2組患者（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)糖尿病腎病患者，選擇中醫(yī)辯證的方法進(jìn)行治療，可以將患者的UAER顯著改善，獲得確切療效，最終將糖尿病腎病患者生活質(zhì)量有效提高。

中醫(yī)辨證；糖尿病腎病；臨床療效

針對(duì)糖尿病患者，糖尿病腎病屬于其較為普遍的一種并發(fā)癥，于糖尿病患者中，表現(xiàn)出較高的疾病發(fā)病率。表現(xiàn)出此種現(xiàn)象后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)臨床死亡的情況。近年來(lái)，伴隨著糖尿病疾病患病率的逐漸提高，患有糖尿病腎病的患者例數(shù)表現(xiàn)為逐漸增加的趨勢(shì)，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。為了研究有效方法對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，該研究主要針對(duì)該院于2013年6月—2015年6月收治的糖尿病腎病患者，選擇中醫(yī)辯證方法完成治療后，患者的UAER獲得顯著改善，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2013年6月—2015年6月90例糖尿病腎病患者。利用抽簽法對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行隨機(jī)分組。C2組（對(duì)照組 45例）：男25例，女20例；患者的年齡范圍為 29～83歲，患者的平均年齡為（49.2±3.5）歲；患者的疾病病程為3～19年，患者的平均病程為（6.9±1.3）年。C1組（對(duì)照組 45例）：男26例，女19例；患者的年齡范圍為 30～85歲，患者的平均年齡為（49.5±3.6）歲；患者的疾病病程為3～20年，患者的平均病程為（7.1±1.5）年。所有患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多食以及多尿癥狀。此外合并表現(xiàn)出腰膝酸軟、耳鳴耳聾以及疲倦無(wú)力等系列癥狀。將表現(xiàn)出尿路感染、患有原發(fā)性腎病以及其他原因?qū)е鲁霈F(xiàn)尿蛋白升高癥狀的患者進(jìn)行排除。所有糖尿病腎病患者在一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者全部滿足糖尿病腎病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。患者的FBG（空腹血糖）水平不小于7.0 mmol/L；對(duì)患者實(shí)施糖耐量試驗(yàn)，患者在服糖后的2 h，患者的血糖2 HPG水平不小于11.1mmol/L；患者的隨機(jī)血糖不小于11.1mmol/L。患者表現(xiàn)出顯性尿蛋白或者表現(xiàn)出腎病綜合征的情況。患者往往合并表現(xiàn)出高血壓疾病，于患者眼底發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)微血管瘤的現(xiàn)象，于疾病晚期患者表現(xiàn)出腎功能衰竭的現(xiàn)象。

1.3 方法

針對(duì)兩組糖尿病腎病患者，首先均給予常規(guī)治療。要求患者口服降糖藥物或者口服胰島素對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效控制。于高尿蛋白期，對(duì)患者給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，按照常規(guī)給予患者必要的飲食干預(yù)。

1.3.1 C2組方法 在上述基礎(chǔ)上，選擇黃芪注射液+丹參注射液對(duì)患者進(jìn)行治療。具體為選擇30 mL的黃芪注射液+20 mL的丹參注射液融入到200 mL的生理鹽水中對(duì)患者實(shí)施靜脈注射，1次/d[3]，將1個(gè)月的治療定為1個(gè)療程，對(duì)患者不間斷治療2個(gè)療程。

1.3.2 C1組方法 針對(duì)C1組糖尿病腎病患者，主要選擇中醫(yī)中藥辯證治療的方法。針對(duì)表現(xiàn)為陰陽(yáng)兩虛的患者，選擇滋腎溫陽(yáng)降濁的方法進(jìn)行治療[4]。用藥處方主要包括8 g的生大黃，15 g的茯苓、生白芍以及牛膝；選擇18 g的葛根；選擇20 g的益母草以及熟地黃；選擇29 g的山藥；針對(duì)表現(xiàn)為氣滯血瘀的患者，選擇活血化瘀降濁的方法進(jìn)行治療，用藥處方主要包括：選擇4 g的三七、選擇5 g的天麻以及女貞子，選擇7 g的生大黃、選擇9 g的黨參以及丹參、選擇10 g的紅花以及當(dāng)歸、選擇15 g的牛膝以及選擇30 g的赤芍。針對(duì)合并患有高血壓疾病的患者，添加珍珠母以及均藤對(duì)患者進(jìn)行治療；針對(duì)表現(xiàn)為皮膚瘙癢的患者，添加蟬蛻以及地膚子進(jìn)行治療。1劑/d，2次/d。將1個(gè)月的治療定為1個(gè)療程，對(duì)患者不間斷治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組糖尿病腎病患者完成臨床治療后，針對(duì)兩組患者的臨床治療效果、患者尿蛋白排量改善以及中醫(yī)癥狀積分的情況進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：對(duì)患者完成治療后，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為顯著改善或者表現(xiàn)為全部消失，患者24 h尿蛋白定量下降的程度超過(guò)70%，患者的腎功能表現(xiàn)正常；有效：對(duì)患者完成治療后，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為改善，患者的24 h尿蛋白定量下降的程度在30%～70%之間，患者的腎功能指標(biāo)全部表現(xiàn)正常；無(wú)效：對(duì)患者完成臨床治療后，患者的臨床癥狀未獲得改善，患者的24 h尿蛋白定量下降的程度小于30%，患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未表現(xiàn)為任何的變化，甚至出現(xiàn)了升高的現(xiàn)象[5]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)糖尿病腎病患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別選擇t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)，其中，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

所有糖尿病腎病患者完成臨床治療后，在臨床療效方面，C1組明顯高于C2組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 C1組與C2組糖尿病腎病患者臨床療效對(duì)比

2.2 UAER改善比較

所有糖尿病腎病患者完成臨床治療后，在UAER方面，C1組明顯優(yōu)于C2組患者（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 中醫(yī)癥狀積分

所有糖尿病腎病患者完成臨床治療后，在中醫(yī)癥狀

表2 C1組與C2組糖尿病腎病患者UAER改善比較（±s）

表2 C1組與C2組糖尿病腎病患者UAER改善比較（±s）

組別 治療前 治療后C1 組（n=45）C2 組（n=45）tP 132.39±37.43 136.42±37.43 3.002>0.05 62.25±17.39 70.19±19.89 9.233<0.05

積分方面，C1組明顯優(yōu)于C2組糖尿病腎病患者（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 C1組與C2組糖尿病腎病患者中醫(yī)癥狀積分對(duì)比（±s）

表3 C1組與C2組糖尿病腎病患者中醫(yī)癥狀積分對(duì)比（±s）

組別 治療前 治療后C1 組（n=45）C2 組（n=45）tP 23.33±7.19 22.79±6.10 3.133>0.05 10.29±2.43 14.59±3.62 10.129<0.05

3 討論

針對(duì)糖尿病腎病患者在選擇西醫(yī)方法進(jìn)行治療的過(guò)程中，主要選擇透析、減壓、對(duì)患者實(shí)施腎臟移植以及對(duì)患者實(shí)施飲食控制的方法進(jìn)行治療，即使能夠?qū)⒒颊叩募膊∏闆r進(jìn)行緩解，但是患者會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的痛苦感，尤其針對(duì)患者實(shí)施腎臟移植以及實(shí)施透析治療的過(guò)程中，針對(duì)患者身體產(chǎn)生非常大的傷害，并且會(huì)對(duì)患兒家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。選擇中醫(yī)的方法對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，即使無(wú)法將病根有效去除，但是會(huì)使患者血糖濃度表現(xiàn)為一定程度降低，進(jìn)而將患者的身體狀況有效改善。中藥中諸多處方均能夠發(fā)揮降糖的效果。并且能夠?qū)颊叩囊葝u細(xì)胞進(jìn)行有效保護(hù)，從而針對(duì)患者自身胰島素分泌發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用，但是西藥卻無(wú)法達(dá)到上述功效。通過(guò)中藥不僅能夠?qū)⒒颊卟“Y進(jìn)行緩解，并且可以有效預(yù)防患者出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的現(xiàn)象，針對(duì)患者造成的身體傷害較小。

針對(duì)糖尿病腎病疾病，于中醫(yī)角度主要被歸屬為消渴腎病的范疇。具體癥狀主要表現(xiàn)為氣虛血瘀癥狀、陰陽(yáng)兩虛癥狀以及脾腎虧虛癥狀等。患者出現(xiàn)了脾腎虧虛的情況后，患者較易表現(xiàn)出糖尿病腎病的情況。

針對(duì)糖尿病腎病患者，臨床除實(shí)施常規(guī)治療外，對(duì)患者選擇中醫(yī)辨證的方法進(jìn)行治療，能夠獲得顯著的治療效果。通過(guò)常規(guī)治療，針對(duì)患者的血糖水平可以進(jìn)行有效控制，之后對(duì)患者的中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行觀察，選擇對(duì)應(yīng)的方藥進(jìn)行治療。此次研究中，針對(duì)表現(xiàn)為陰陽(yáng)兩虛的患者，選擇滋腎溫陽(yáng)降濁的方法進(jìn)行治療；用藥處方中的生大黃能夠發(fā)揮化瘀降濁的功效；添加茯苓、生白芍以及葛根進(jìn)行治療，可以發(fā)揮柔肝健脾的功效；添加益母草、牛膝以及熟地黃對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠發(fā)揮滋腎養(yǎng)陰的功效；針對(duì)表現(xiàn)為氣滯血瘀的患者，臨床主要選擇活血化瘀降濁的方法進(jìn)行治療。用藥處方中的丹參、三七以及黨參，可以發(fā)揮活血祛瘀以及補(bǔ)氣健脾的功效；配合選擇紅花、當(dāng)歸、赤芍以及天麻對(duì)患者進(jìn)行治療，可以發(fā)揮通絡(luò)降濁的功效。在上述基礎(chǔ)上，針對(duì)患有高血壓疾病的患者，選擇珍珠母以及鉤藤進(jìn)行治療；針對(duì)表現(xiàn)為皮膚瘙癢的患者，添加地膚子以及蟬蛻進(jìn)行治療，最終發(fā)揮祛風(fēng)止癢的效果[6]。將所有藥物聯(lián)用對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠發(fā)揮逐淤降濁、調(diào)和陰陽(yáng)以及益脾補(bǔ)腎的方法進(jìn)行治療。

此次研究中，所有糖尿病腎病患者完成臨床治療后，在臨床療效方面，C1組明顯高于C2組患者（P<0.05）；在UAER方面，C1組明顯優(yōu)于C2組患者（P<0.05）。有效證明中醫(yī)辨證治療的臨床價(jià)值。

總之，針對(duì)糖尿病腎病患者，選擇中醫(yī)辨證的方法進(jìn)行治療，在改善患者UAER等相關(guān)指標(biāo)方面，發(fā)揮顯著意義，成功將糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量提高。

[1]陳路燕,高彥彬,趙東英，等.益氣養(yǎng)陰補(bǔ)腎活血方劑治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(10):767-769.

[2]呂樹(shù)泉,張淑芳,蘇秀海，等.糖尿病腎病的中醫(yī)辨證治療及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(10):1131-1133.

[3]吳曉軍.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病中醫(yī)辨證治療的影響效果[J].糖尿病新世界,2015,2(1):175.

[4]易君山.中醫(yī)辨證結(jié)合西藥治療糖尿病腎病30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,14(8):41-42.

[5]黃琳.中醫(yī)辨證論治療糖尿病腎病腎功能不全的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(23):6-7.

[6]婁成利,程曉霞.糖尿病腎病的中醫(yī)辨證與治療進(jìn)展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,1(9):776-778.

Clinical Analysis of Traditional Chinese Medicine Treatment of Diabetic Nephropathy Patients

YANG Qing-xia
Department of Pharmacy，Jingyu Hospital，Jilin Province Jingyu，Jilin Province，135200 China

ObjectiveTo study the patients with diabetic nephropathy,observe the Chinese medicine dialectical method for clinical effect after treatment.MethodsOur hospital in 2013 June to 2015 June 90 patients with diabetic nephropathy.Using the lottery method for randomized patients with diabetic nephropathy.C2 group (control group 45 cases):choose astragalus membranaceus injection+danshen injection for treatment;C1 (observation group 45 cases):choose the method of Chinese medicine dialectical treatment.Compare all diabetic nephropathy patients in the clinical curative effect and UAER (urine protein displacement)show the differences.ResultsAll patients with diabetic nephropathy after completion of clinical treatment in terms of clinical efficacy,C1 group is significantly higher than C2 group patients(P<0.05);In terms of UAER,C1 C2 group is obviously better than the group of patients (P<0.05).ConclusionFor patients with diabetic nephropathy,choose the method of Chinese medicine dialectical treatment,UAER of patients can be improved significantly,gain exact curative effect,will eventually be diabetic nephropathy patients quality of life improve.

The doctor of traditional Chinese medicine syndrome differentiation;Diabetic nephropathy;Clinical curative effect

R59

A

1672-4062（2015）09（b）－0116-03

楊慶霞（1969-），女，中專，中級(jí)職稱，研究方向：糖尿病治療。

2015-08-17）