淺析三甲醫院面臨的籌資風險及防范舉措

黃紅華

摘要： 三甲醫院需要面向多個地區提供高質量的專業醫療服務，因此這對它的醫療設備和財務管理有了更高的要求，這給醫院的資金帶來了巨大的壓力。政府進行的金融調控政策和金融機構進行的整改都會影響醫院的籌資活動。而現今的三甲醫院對防范籌資風險的意識不夠強烈，醫院內部的籌資結構還存在一些問題。因此，醫院為了保障好正常的運營，就必須有適當的籌資手段，并善于防范籌資風險。

關鍵詞： 三甲醫院；籌資風險；財務管理；防范風險

一、引言[JP2]

伴隨著我國國民經濟水平的持續快速健康發展，人們對醫療衛生服務的要求也更高。在這種條件下，我國的醫療衛生領域發生了改變，例如醫藥管理體系的改革、各大醫院間進行日益激化的競爭、醫保進行更加深入的改革等等。而三甲醫院作為非盈利性質的醫院，要應對這些變革就相對艱難。一旦發生資金周轉困難的問題，醫院的正常經營就難以維系。所以積極應對籌資風險，這對三甲醫院來說愈加有意義。

二、三甲醫院的主要籌資渠道

（一）融資租賃行為

醫院進行的融資租賃行為指的是某醫院作為出租人進行融資，并根據與承租人簽訂的合同，購置承租人需要的醫療設備，承租人為了得到這些醫療設備的持有權、使用權和收益權而向出租人支付相應的租金的行為，在租賃期滿后，承租人可以轉移醫療設備的所有權?，F如今的醫療科學愈加發達，而新型的醫療設備如：伽馬刀、CT等等，價格十分高昂，這對三甲醫院來說資金壓力過大。這種融資渠道的優點包括醫療設備租用時期較長、面臨籌資風險較低、承擔的支付壓力較小等等，因此得到我國眾多醫院的青睞。

（二）經營租賃行為

經營租賃行為區別于融資租賃，醫院作為承租人只能擁有出租人的醫療設備的使用權，并需要按時繳納租費，在租賃期結束之后，出租的醫療設備的所有權也不被醫院所有。

一般來說，經營租賃行為適合于短期，醫院在突發情況下就會選擇這種籌資方式來應一時之需。

（三）政府的資金援助

三甲醫院作為非營利性的公立醫院，需要政府提供大量的資金援助。由于這種籌資渠道較為穩定，并且區別于金融機構的借貸，即不用償還，所以這種籌資渠道是最重要的。

政府提供的資金援助包括根據醫院進行重點科研項目研究、醫院進行擴大規模等因素來發放的專項補助之外，還包括較為穩定的每年按時發放的經常性資金援助。

三甲醫院往往會加強與政府相關部門的溝通，這樣就可以讓政府更好地明確好醫院在運營過程中遇到的困難，并為醫院提供更加完善的專項資金援助。

四）向金融機構借款[JP2]

向銀行這類金融機構借款是三甲醫院使用得較為普遍的籌資手段。特別是向銀行借款，通過這個籌資渠道，醫院能夠在短期時間內獲取資金，不會受到很大的數額和時間限制。但醫院向銀行借款的同時，也要支付更高的銀行利息，在未來就會面臨更加沉重的資金償債壓力。所以醫院更要理智地制定好還借款計劃，減少因借款利息帶來的籌資風險。

三、三甲醫院面臨的籌資風險

（一）宏觀環境中的籌資風險

1籌資易受國家政策及金融機構影響

三甲醫院的主要籌資來源就是政府提供的資金援助和向金融機構貸款，因此，一旦國家的宏觀經濟政策進行調整，金融機構就一定會調整利率來應對這些變革。金融機構調整的利率對三甲醫院需要償還的利息多少起到決定性的作用。如果國家增加了稅收，并通過減少政府提供的資金援助的政策來借機減少社會上民眾的消費行為來壓制社會的總需求，金融機構就不得不實施”雙緊“政策來提高利率并縮小貨幣的供給量，從而減少國民的支出，這樣一來，就加大了醫院的籌資成本，使醫院的籌資行為受到嚴重影響。

2國家進行金融調控會加大貸款難度

一旦出現通貨膨脹，經濟發展速度過快，就會引發資源斷裂的問題。國家為了應對通貨膨脹這種經濟過熱的情況，就會對金融進行適當的調控，減少社會的貨幣流通，一旦政府縮緊了社會中流通的貨幣量，金融機構就也會做出縮緊貸款的政策來順應政府的政策。在這樣的情況下，三甲醫院就更加難以貸款，一旦無法完成貸款，醫院的資金有限，就會承擔籌資風險，出現例如資金運作不靈，醫院運營陷入癱瘓等情況。

（二）醫院內部的籌資風險

1醫院償債能力下降使籌資困難

醫院的經營效率是評判其所屬等級的指標，同時這也是醫院明確籌資渠道的依據。而三甲醫院主要資金來源除了政府給予的資金援助就是自己的經營收入了。由于近年來，醫院藥品的差價率呈現出持續大幅度下滑并有逐步取消的趨勢，所以三甲醫院很難再從藥品上獲取更高的收益。

三甲醫院作為僅次于我國特殊醫院的高級別醫院，其對醫療設備和醫療服務、醫院規模等因素的要求就更高?，F如今各大醫院之間的競爭也日益激烈，因此越來越多的醫院選擇了進一步的發展擴大。例如大量采購新型高價醫療器械并加大力度建設醫院的基礎工程等等，這些都意味著醫院必須投入高額的資金成本，所以這對醫院的資金狀況是很不樂觀的。

一旦三甲醫院出現負債情況，那么醫院用于償債的資金主要就來源于其日常的經營收入。如果醫院無力承擔債務，那么三甲醫院就會產生信任危機，無法再完成籌資行為，那么醫院的資金鏈就會斷裂，陷入危機。

2醫院籌資結構不合理存在風險

三甲醫院為了不斷擴大規模，并增加購置高價醫療設備以增加醫院的運營收入的同時，其承擔的債務也在逐漸增加。在我國當前的金融機構中，關于貸款政策都控制在三甲醫院資產負債率的3/5之內。如果屬于區域壟斷類型的醫院的資產負債率較低，那么就可以借新債務來抵消舊的債務。而在醫院的負債情況已經快要超出固定的指標時，醫院負責人就要更注重對還債日期的安排?，F在的三甲醫院很容易出現長期借款和短期借款占據醫院總負債的比例不協調的問題，如果還債的日期都集中在一起，就會加重醫院償還債款的壓力，導致三甲醫院的資金無法照常運轉。還債日期安排的不夠妥當的話，也會產生籌資風險。

四、防范籌資風險的舉措

（一）建立風險防范體系

在三甲醫院遇到資金問題時，往往會被突如其來的困難弄得措手不及，而為了應對這種問題，必須要快速作出反應，來趨利避害。所以三甲醫院要學會防患于未然，在進行籌資行為時，必須要預先樹立好防范風險的意識，并建立完善醫院的風險防范體系，這樣才能在醫院面臨籌資風險時避免出現資金運轉不靈、醫院運營陷入危機的危險，并作出積極有效的應對措施。

風險防范機制應當科學、有效，并符合三甲醫院的現實情況。醫院的財務管理人員要把醫院的資金運營狀況作為基本依據，并確立好醫院的未來運營發展指標，實時監測并分析醫院各個環節的財務運營狀況。這樣就能及時在出現籌資風險前做好準備，規避籌資風險的出現，并有效地保障好三甲醫院的照常運營，維持三甲醫院的財務信用。

（二）提高資金利用效率

三甲醫院作為公立醫院，其資金的主要來源包括政府的資金援助和自身的經營收入。針對我國現今的國情，三甲醫院要進行資金積累是一件困難而漫長的事情。當前我國經濟發展速度過快，為了避免出現通貨膨脹的情況，政府不得不壓減提供給三甲醫院的資金補助，這在無形中給了三甲醫院更大的資金壓力。

而三甲醫院為了得到更大的發展，增加業務數量，就必須選擇擴大基礎建設的規模，購置新型高價醫療設備，這些高額的資金成本對于三甲醫院自身經營所賺取的利潤來說，可以是杯水車薪。那么三甲醫院就選擇利用向金融機構借款、融資租賃等外部籌資方式來獲得更多的資金，從而不斷發展自身規模來應對日益激烈的醫院競爭。

要如何合理地利用這些有限的資金就顯得尤為重要，因為不僅要使這些資金的利用率達到最大化，還要使三甲醫院的經營收入達到最大。三甲醫院的財務管理人員就要學會將財務杠桿效應發揮到最大化。如果醫院在日常經營中獲取的利潤增多，那么成本中包含的利息數額就會相應減少，那么醫院從投資中獲取的收益就會在很大程度上提高。

（三）調整醫院籌資結構

三甲醫院的財務管理人員要從醫院自身的財務情況出發，控制好資產負債率，從而選擇好最適合醫院生存發展的負債。如果醫院的負債超出限度，就意味著超出了醫院的償債能力，就會帶來籌資風險，影響醫院的資金運營。而負債太少，就會使醫院的發展止步不前。

財務管理人員還要安排好負債中長期借款和短期借款的比例，使籌資結構符合醫院的發展情況，并且要避免還款期集中的情況。堅持低成本和防范籌資風險的原則減少醫院的還債壓力，在最大限度內優化醫院的籌資結構。

四）選取多種籌資渠道

三甲醫院的籌資很容易受到國家政策調整和金融機構政策變革的影響，因此為了應對這些不斷變化的因素，三甲醫院就要選取多種籌資渠道。首先選取最適宜自身發展的籌資手段，以降低籌資成本的對象為最佳。而面向金融機構的籌資，往往是向銀行借貸。那么財務管理人員可以選取貸款利率較低、門檻較低、風險較小的銀行進行貸款，并學會結合多種貸款方式，在符合醫院發展要求的情況下使資金成本達到最低。

三甲醫院也可以加大與其他醫院的溝通合作，并嘗試著融資租賃這種籌資方式，不但可以減少購置高額醫療設備的壓力，還能夠在短期內提高醫院的醫療服務水平。而且這種融資租賃的籌資渠道并沒有利息，在一定程度上就減少了醫院的資金成本，為醫院的資金運營減少了壓力。

五、結束語

在物質、政治、經濟、文化飛速發展的今天，高質量的醫療服務越來越適應人們的生存發展需要。那么三甲醫院就必須應對著當前的市場經濟體制，適應政府的金融調控政策，來保障自身的日常經營和進一步的發展壯大。

而籌資活動作為醫院進行財務管理的一項重要任務，并將財務風險管理作為活動開展的核心注意點，這對醫院的生存發展具有重要意義。

三甲醫院要根據自身的財務狀況樹立好風險防范機制，并制定好應對措施，這樣才能有效地規避籌資風險。

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