熱毒寧注射液治療病毒性上呼吸道感染的療效及安全性觀察

徐鳳榮 山東理工大學醫院，山東省淄博市 255049

熱毒寧注射液治療病毒性上呼吸道感染的療效及安全性觀察

徐鳳榮 山東理工大學醫院，山東省淄博市 255049

目的：探討熱毒寧注射液治療病毒性上呼吸道感染的療效及安全性。方法：將260例病毒性上呼吸道感染患者隨機分成治療組（采用熱毒寧治療）130例和對照組（采用利巴韋林治療）130例，觀察比較兩組治療效果和藥物的不良反應。結果：治療組治愈率與總有效率明顯高于對照組；用藥后不良反應發生率治療組明顯低于對照組。結論：熱毒寧注射液治療病毒性上呼吸道感染療效好、安全、不良反應少。

熱毒寧 利巴韋林 病毒性上呼吸道感染

病毒性上呼吸道感染是感受風邪或時行病毒引起的上呼吸道感染性疾病，臨床以發熱、頭痛、惡寒、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛為主并伴全身不適等為主要癥狀。本病病理改變為鼻腔及咽黏膜充血、水腫、上皮細胞破壞，少量單核細胞浸潤，腺體分泌增多。病毒感染者血常規多顯示白細胞數正常或偏低，淋巴細胞升高。西醫常給予口服解熱鎮痛藥加利巴韋林抗病毒治療。中醫則以解表清熱、疏風散郁、清熱解毒、宣肺化痰為主。我院將2011年11月－2013年就診的經臨床和實驗室檢查確診的病毒性上呼吸道感染患者260例，隨機分為治療組和對照組用以觀察其臨床療效和用藥后不良反應，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年11月－2013年10月收

治的260例患者，男146例，女114例，年齡3～49歲，排除妊娠期及哺乳期婦女。發病病程≤2d；發病后體溫38～39.5℃；化驗室檢查肝功、腎功均無異常；無其他基礎性疾病及并發癥；無藥物過敏史及食物過敏史；就診前均未使用任何抗生素及其他抗病毒藥物治療。將上述260例患者隨機分為治療組130例和對照組130例。兩組患者年齡、性別、文化程度、健康狀況、病程和病情等比較，差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 治療組給予熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司生產）靜脈滴注。成人劑量：20ml次，加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次d，滴速為30～60滴min，連用3～5d；兒童劑量：3～5歲，按體重0.5～0.8mlkg，最高劑量每日不超過10ml，加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次d，滴速為30滴min，連用3～5d；6～10歲，10ml次，加入5%葡萄糖注射液150ml中靜脈滴注，滴速為30滴min，1次d；11～13歲，15ml次，加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，滴速為40滴min，1次d；14～17歲，藥量、用藥方法、滴注速度于成人相同。對照組給予利巴韋林（辰欣藥業有限公司）靜脈滴注。成人劑量500mg加入5%葡萄溏注射液或生理鹽水500ml中，靜脈緩慢滴注，1次d，連用3～5d；小兒按體重10～15mgkg，加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈緩慢滴注，1次d，連用3～5d。兩組均未使用抗生素，患者在治療期給予高熱量、低脂和維生素豐富易消化食物，對食欲不振或消化不良者應少食多餐。病室應保持安靜和空氣流通，室溫20～22℃，濕度在60%左右。病情較重或體溫38.5℃以上者應臥床休息，多飲水。其他對癥治療兩組相同。

1.3 療效判定標準 治愈：3～5d內退熱且不再回升，咽痛、咳嗽、流涕等癥狀消失。有效：用藥3～5d內伴溫度下降或正常，咽痛、咳嗽、流涕等癥狀明顯減輕。無效：用藥2～3d內體溫未降或上升，其他癥狀無明顯緩解，甚至加重。總有效＝（治愈＋有效）總例數×100%。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS13.0軟件進行統計分析，并且經過χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 治療組總有效率為97.7%，對照組為76.2%，兩組總有效率相比有顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者用藥后臨床效果比較

2.2 不良反應 治療組在用藥期間1例出現頭痛，輕微惡心，停藥2d后未經任何治療癥狀消失。對照組在用藥期間出現頭痛5例，失眠3例，食欲減退、惡心嘔吐5例，乏力5例。化驗室查血常規及肝功、腎功，治療組顯示用藥后白細胞總數及肝功、腎功均正常；對照組在用藥后有5例周圍血象白細胞總數比用藥前減少，3例谷丙轉氨酶（ALT）輕度升高。兩組比較P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

病毒性上呼吸道感染是由多種病毒引起的急性上呼吸道感染，常見病毒有腺病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒，是臨床常見病、多發病。主要發生在冬春季節，老人和兒童為易感人群。本病由含病毒的飛沫或被污染的用具傳播，呈散發性，在氣候突變時流行。由于引起的病毒類型較多，人體對各種病毒產生的免疫力較弱且短暫，又無交叉免疫，且在健康人群中有病毒攜帶者，因此一個人一年內可多次感染不同病毒而發病。屬于中醫瘟病范疇，傳染性強，病情進展快，發熱病程較長，如不及時有效治療可繼發細菌感染而引起肺炎或支氣管炎、副鼻竇炎、中耳炎、腎炎、風濕熱等并發癥，甚至導致病毒性心肌炎，持續高熱還可導致水、電解質代謝紊亂，酸堿平衡失調。因此有效治療尤為重要。

熱毒寧注射液是復方純中草藥注射劑，由青蒿、梔子、金銀花三味中藥組成。青蒿是一年生草本植物，為菊科艾屬植物黃花蒿。其藥性苦寒，具有解表散熱、清熱解暑之功效。梔子能清利三焦之火、導熱下行，現代藥理證明梔子中的熊果酸具有解熱降溫作用。金銀花為忍冬科忍冬屬植物忍冬的干燥花蕾或待初開的花，于每年5－6月間，在晴天清晨露水剛干時摘取花蕾。它性甘寒、氣芳香，甘寒清熱而不傷胃，芳香透達又可祛邪，是清熱解毒、疏風散熱之良藥。現代藥理證明金銀花中的綠原酸和異綠原酸具有廣譜抗菌和明顯抗病毒作用。三藥合用共祛表里、上下之邪。因此熱毒寧注射液具有退高熱、抗病毒、抗菌消炎鎮痛及提高機體免疫力的藥理作用。主要用于治療上呼吸道感染所致的高熱、頭痛咳嗽等癥狀[1］。本文結果表明熱毒寧注射液治療病毒性上呼吸道感染的療效比利巴韋林好，且治療中無任何毒副作用和不良反應發生。證明該藥有良好的安全性、穩定性和有效性，特別適合于小型醫院和社區門診的應用，值得臨床推廣。

[1]杜悅，吳玉斌，王玲，等.熱毒寧注射液治療兒童上呼吸道感染的療效和安全性觀察〔J〕.實用藥物與臨床雜志，2007，10（6）：346.

（編輯紫蘇）

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