國際無保護會陰助產法與傳統助產法的臨床效果對照

鄭群英 江西省上饒市人民醫院婦產科 334000

國際無保護會陰助產法與傳統助產法的臨床效果對照

鄭群英 江西省上饒市人民醫院婦產科 334000

目的：分析國際無保護會陰助產法與傳統助產法的臨床實施效果。方法：盲選抽樣選取我院收治的住院陰道分娩產婦80例，均分為兩組，甲組40例采用國際無保護會陰助產法輔助產婦分娩分娩，乙組40例根據傳統助產法輔助產婦分娩，對比兩種分娩方式的實施效果。結果：兩組患者的會陰裂傷情況、住院時間、住院費用、滿意率對比，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：兩種助產分娩方法均為有效的分娩方法，但國際無保護會陰助產法應用效果更為顯著。

國際無保護會陰助產法 傳統助產法 效果對照

隨著人們對健康認知程度的不斷加深，越來越多醫生以及產婦希望自然分娩。為了保證自然分娩的順利進行，臨床多主張結合助產法，輔助分娩[1］。本文中，對比分析國際無保護助產法與傳統助產法的實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 盲選抽樣選取我院2013年5月－2014年8月收治的80例住院陰道分娩產婦，均分為兩組。甲組40例，年齡20～36歲，平均年齡（28±1.2）歲，均為頭位初產，孕周38～42周；乙組40例，年齡21～37歲，平均年齡（29± 1.0）歲，均為頭位初產，孕周37～41周。兩組產婦臨床資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 選取標準 觀察產婦的骨盆各徑線顯示為正常，均無胎兒宮內窘迫、第二產程延長等并發癥，會陰處無炎癥，產婦可積極配合進行分娩，均獲得知情權，簽署同意書。排除巨大兒孕婦、過期產、早產，胎位不正的孕婦，妊娠并發癥孕婦、頭盆不對稱孕婦，不同意接受本實驗助產方式的孕婦。

1.3 方法

1.3.1 甲組：采用國際無保護會陰助產法。助產人員在產婦分娩過程中右手扶球狀，輔助胎頭俯屈，發生宮縮時，稍微阻擋，防止快速分娩出胎頭，并做好與產婦的配合，緩慢分娩出胎頭。將胎頭分娩速度控制在6mmmin，沿著產道軸線使胎兒緩慢娩出。分娩出胎頭后，不進行胎頭旋轉的輔助動作，順著胎頭的自然生長，跟隨宮縮，雙手扶住胎肩，讓胎兒完整的順利分娩出。另一只手遠離會陰處。注意整個分娩過程中，最關鍵是保證胎頭大徑線是沿著產婦軸線緩慢的分娩出，保證會陰處的擴張充分，避免會陰處裂傷等并發癥。

1.3.2 乙組采用：傳統助產法。助產者右手支撐在產床上，右手拇指遠離其他四指，憑借手掌大魚際支撐著會陰部。每次宮縮發生時，向上內方托壓，并輕按壓胎頭枕部，輔助胎頭進行俯屈、下降。分娩出胎頭后，右手仍做保護會陰姿態，輔助胎頭進行外旋轉、復位，助產者輕按壓胎兒頸部，有利于前肩順利從恥骨下分娩出，雙手托著胎頸向上，分娩出胎肩后，才可放松保護會陰的手。

1.4 觀察指標 觀察兩組產婦的會陰損傷情況：會陰完整；會陰Ⅰ度裂傷：會陰部皮膚、陰道黏膜以及會陰后聯合處有裂傷；會陰Ⅱ度裂傷：不僅包括Ⅰ度裂傷，還包括會陰肌肉受損；會陰Ⅲ度裂傷：裂傷處已傷及肛門括約肌、直腸等部位[］。

1.5 統計學分析 本文統計數據資料采用SPSS13.5軟件包處理，采用百分比表示計數資料，并采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩過程中會陰裂傷情況比較 甲組患者的會陰裂傷情況明顯優于乙組，裂傷程度比較輕微，P＜0.05有統計學意義，具體見表1。

表1 兩組患者的會陰裂傷情況〔n（%）〕

2.2 兩組產婦住院時間及住院費用比較 甲組住院時間為（2.30±0.40）d，住院費用為（3 581±120）元，乙組分別為（3.55±0.58）d、（4 259±152）元，結果表明，甲組的住院時間、住院費用均明顯少于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 產婦的滿意情況 在出院前對產婦的滿意情況進行調查，甲組滿意39例，一般1例，滿意率為97.5%，乙組滿意35例，一般5例，滿意率為87.5%，甲組滿意率顯著優于乙組，有統計學意義（χ2＝6.45，P＜0.05）。

3 討論

當前，人們的經濟生活水平不斷提高，越來越多人開始重視健康、生活質量這些問題。據統計，當前產婦傾向于自然分娩情況有明年增加。但在自然分娩過程中，可能會出現會陰裂傷，影響產婦身體健康的早日恢復。如何保護陰道減少會陰處裂傷，是衡量產科分娩質量的一個重要指標。通過實施科學有效的助產分娩方法，可有效減少會陰撕裂傷，提高母嬰生命質量。國際助產法認為在分娩過程中，不實施醫療干預，保證胎頭沿著產道軸線，緩慢俯屈，雙手并不做特殊的保護措施，僅輕輕迎接胎頭，控制胎兒分娩速度，使胎頭能更好擴張會陰組織以及陰道，減少會會陰處損傷以及會陰撕裂傷。傳統的助產分娩方法，則是通過雙手對會陰體的上托內壓，保護會陰處[3］。這樣方法可有效控制分娩用力，增強會陰擴張。但托壓可能會導致會陰因受到外力作用，不能進行有效擴張，可能會出現裂傷。分娩中借助外力幫助胎頭仰伸、俯屈，這樣因受力不均，會增加裂傷發生[4］。本文中，觀察可見甲組的會陰裂傷發生情況少于乙組，且住院時間、住院費用明顯低于乙組，并統計滿意情況，甲組優于乙組，對比兩組患者的各項指標差異顯著有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，在助產分娩過程中，這兩種方法均為有效的助產法，相比較而言，國際無保護會陰助產法可減輕患者會陰裂傷程度，減少患者的住院時間以及住院費用，應用安全可靠，可推廣到臨床中。

[1]孫洪華，孫娜.國際無保護會陰助產法與傳統助產法臨床比較〔J〕.世界最新醫學信息文摘，2014，14（1）：170－171.

[2]何閏.控制胎頭娩出速度助產法減少產婦會陰裂傷的臨床觀察〔J〕.河北醫藥，2014，36（13）：2012－2013.

[3]桂江華.手指擴張宮頸助產法在分娩中的應用效果觀察〔J〕.基層醫學論壇，2014，18（10）：1300－1301.

[4]楊翠萍，蔣曼，吳妙君.改良助產配合晚斷臍對新生兒預后的護理觀察〔J〕.現代醫院，2014，14（9）：84－85.

（編輯紫蘇）

R714.3

B

1001－7585（2015）19－2670－02

2015－01－12