米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的臨床效果觀察

瞿麗娟 江蘇省溧陽市南渡鎮衛生院 213371

米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的臨床效果觀察

瞿麗娟 江蘇省溧陽市南渡鎮衛生院 213371

目的：探討米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的治療效果及應用價值。方法：選擇我院自然分娩產婦68例采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組給予縮宮素治療，觀察組在對照組基礎上聯合米索前列醇治療，記錄兩組預防出血效果。結果：觀察組第三產程時間縮短，產后出血發生率降低，產后2h、24h出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：采用米索前列醇聯合縮宮素應用在產婦分娩過程中可以降低產后出血發生，縮短第三產程時間，值得在臨床上大力推廣使用。

米索前列醇 縮宮素 產后出血

產后出血屬于產婦分娩期間較為嚴重的并發癥，發生率可占到分娩總數的2%～3%左右，不僅給產婦帶來較大的痛苦，甚至可能危及產婦生命安全，因此如何有效地降低產后出血發生、減輕產婦痛苦是臨床研究的熱點[1］。我院采用米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血取得了滿意的治療效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2013年12月－2014年12月我院分娩產婦68例采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組34例，所有產婦均為單胎頭位、自然分娩。其中觀察組年齡23～34歲，平均年齡（27.32±1.54）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.87±1.01）周；對照組年齡22～33歲，平均年齡（27.73±1.49）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.68±1.03）周。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組：給予單純縮宮素治療，當出現宮縮乏力時給予縮宮素20U靜脈滴注或者子宮肌注給藥治療。觀察組：給予產婦米索前列醇聯合縮宮素治療，出現宮縮乏力立即給予縮宮素20U靜脈滴注，同時給予400μg米索前列醇舌下含服或者肛塞給藥。

1.3 判定標準 記錄兩組產后出血發生率，產后出血診斷為胎兒分娩出后產婦產后2h出血量超過500ml。記錄兩組產婦第三產程時間、產后2h和24h出血量。出血量計算為胎盤分娩出時出血量，采用彎盤直接收集血液，用玻璃量杯測量，胎兒娩出或者羊水排凈后將產婦紙平墊在產婦臀下，收集排出血液至產后2h，記錄產婦紙手秤毫升數，加上用稱重法計算血染紗布的血量即為產后2h出血量。

1.4 統計學處理 運用國際通用軟件SPSS17.0，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗及方差分析，計數資料采用卡方檢驗進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦產后出血情況比較，詳見表1。與對照組比較，觀察組產后出血發生率低，第三產程縮短，產后出血量少。經統計學分析，χ2或t＝3.981 3、5.715 6、6.577 5、8.531 0，P＝0.046 0、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組產婦產后出血情況比較（±s）

表1 兩組產婦產后出血情況比較（±s）

組別n產后出血〔n（%）〕第三產程時間（min）產后2h出血量（ml）產后24h出血量（ml）觀察組34 1（2.94）7.01±1.13 169.45±30.06216.97±34.72對照組34 6（17.65）9.87±2.69 244.98±59.83325.91±65.87

3 討論

臨床上影響產后出血的因素較多，常見的包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷等，最為常見的就是子宮收縮乏力，正常情況下胎兒分娩后子宮腔體積減少一半左右，伴隨子宮肌纖維收縮、胎盤脫落，在宮壁處血竇受壓迫造成血流停滯，加速了竇內血栓形成，血流量減少，發揮了止血作用，當產婦受到各種因素影響造成宮縮乏力引發子宮壁開放性血竇無法閉合出現產后出血時[2，3］，傳統的預防產后出血藥物是使用縮宮素治療，但是縮宮素的半衰期短，體內胎盤產生縮宮素酶容易被滅活，一次肌肉注射的藥物效果僅為0.5h，部分位點不飽和，因此臨床上使用受到了限制[4］。

我院聯合米索前列醇預防產后出血，該藥物屬于天然的前列腺素E類似物質，通過給藥進入體內能夠迅速轉化成具有活性的米索前列醇酸，發揮促進宮頸成熟的作用，可以興奮子宮肌層，促進了子宮壁胎盤附著部位血竇的關閉，同時還能增加子宮體肌細胞縮宮素的受體，加強了縮宮素的作用，而且米索前列醇對妊娠子宮的各期收縮均能發揮作用，經過直腸給藥吸收速度更快，持續時間更長，因此能夠有效地提高縮宮素聯合治療的效果[5］。本文顯示，觀察組第三產程時間縮短，產后出血發生率降低，產后2h、24h出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用米索前列醇聯合縮宮素應用在產婦分娩過程中可以降低產后出血發生，縮短第三產程時間，值得在臨床上大力推廣使用。

[1]鄧瓊.卡前列素氨丁三醇預防孕產婦產后出血的療效觀察〔J〕.臨床合理用藥，2012，5（33）：39.

[2]張艷玲，張新紅，楊紅穎，等.卡孕栓聯合縮宮素預防產后出血的療效觀察〔J〕.河北醫藥，2012，34（13）：1989－1990.

[3]楊六計，余海麗，等.米索前列醇聯合縮宮素預防剖宮產術后宮縮乏力出血的臨床觀察〔J〕.當代醫學，2013，19（20）：143.

[4]蔣艷艷.米索前列醇應用于產后出血的藥理分析及療效觀察〔J〕.中國醫藥指南，2012，10（6）：189－190.

[5]宋春.縮宮素及米索前列醇在預防產后出血中的應用觀察〔J〕.中國現代藥物應用，2013，7（5）：67－68.

（編輯落落）

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1001－7585（2015）19－2672－02

2015－02－03