術后康復護理干預對膝關節鏡術后患者康復的影響分析

洪思敏 林鳳暉 廈門大學附屬第一醫院，福建省廈門市 361000

術后康復護理干預對膝關節鏡術后患者康復的影響分析

洪思敏 林鳳暉 廈門大學附屬第一醫院，福建省廈門市 361000

目的：探尋術后康復護理干預對膝關節鏡術后患者康復的影響。方法：將本院收治的100例膝關節鏡手術的患者隨機分成觀察組和對照組，對照組采用骨科常用的常規護理手段進行護理，觀察組在此基礎上輔以康復護理進行干預，以Lysholm評分作為評價標準，對比兩組患者康復情況。結果：觀察組患者Lysholm評分優于對照組，治療結果優良率優于對照組；經對比差異顯著（P＜0.05）。結論：利用術后康復護理法配合常規骨科護理的手段可以有效的提升患者治療效果，并且有助于患者膝關節功能恢復，在臨床上值得大范圍推廣。

康復護理干預 膝關節鏡手術 康復影響

膝關節鏡手術是骨科近年來發展趨勢較好的一種微創手術技術，這種技術具有精度高、恢復快、效果好、損傷小等特點，也是未來膝關節運動創傷治療領域的主要手段[1］。膝關節鏡術后如何保證患者的治療效果和恢復速度是醫護人員一直以來研究的重點，本文對膝關節鏡手術患者采取了基礎骨科護理輔以康復護理干預的聯合護理手段，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1－12月收治的100例進行膝關節鏡手術的患者作為觀察樣本。男56例，女44例；年齡26～47歲，平均年齡32.9歲；左膝關節40例，右膝關節60例；病程5周～2年。病情情況：骨性關節炎18例，半月板損傷26例，盤狀半月板4例，滑膜炎14例，韌帶損傷30例，剝脫性骨軟骨炎8例。采用隨機分組法將患者分成觀察組和對照組，每組50例，兩組患者病情、年齡、性別、病程等數據差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上輔以術后康復護理作為干預手段。具體如下：

1.2.1 心理護理。患者膝關節收到運動創傷后，絕大多數會伴隨著較為沉重的心理壓力，部分患者懼怕自己喪失行動能力或懼怕截肢等，雖然這些問題并非膝關節運動創傷的基本后果，但是患者仍然會抱有較大的心理負擔，進而對手術和術后恢復都造成一定的影響。所以，心理護理在術前是必要的，例如可以通過健康宣講的方式來幫助患者了解疾病、治療手段、手術步驟、麻醉方法、術后康復性鍛煉等一系列知識，幫助患者從科學的角度了解疾病，進而可以有效的消除患者的心理負擔，對手術過程和術后康復都有較大的幫助。

1.2.2 溝通交流。當前醫患關系并不十分樂觀，在這個大環境下通過采取日常的交流溝通能夠有效地緩解醫患關系，同時交流溝通也是醫生對患者病情、康復情況、生理指標、心理狀態等一些數據的了解過程。

1.2.3 日常護理。鏡術后將患者去枕平臥6h，并且將患者的肢體抬高15°～25°。為了消除患者術后的關節腔積血積液情況，可以采用加壓包扎的手段，輔以局部冰敷療法。觀察患者術后是否有局部滲血和腫脹的情況，同時觀察患者皮膚色澤、溫度、毛細血管充盈度等指標，如果出現異常要及時通知醫師進行處理。

1.2.4 術后功能鍛煉護理。在術后0～2周內是患者早期康復階段，這個階段的鍛煉應該以輕量運動和適應性運動為主。術后2～12周是患者保護期康復階段。這個階段要保證患者術后傷口的正常愈合，同時也要保證膝關節的恢復，可進行膝關節活動訓練和術肢行走負荷訓練來幫助患者進行恢復。術后3～6個月是患者漸進性康復階段，這個階段的訓練應當以恢復患者肌肉強度和關節強度，可以選擇合適的抗阻力肌力訓練來幫助患者恢復。術后6個月是患者的恢復運動階段，這個階段可以對患者的一些愛好進行了解，并且幫助患者選擇一些較為合適的體育運動作為康復手段，例如游泳、騎車、跑步等。

1.3 評價標準 以Lysholm評分標準作為本次實驗的主要評價標準[2］。滿分100分，各項相加總分分為四個等級：95～100分為優，80～94分為良，60～79分為可，＜60分為差，優良率為優良之和。

1.4 統計學方法 數據分析采用SPSS13.0軟件，計量數據以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前Lysholm評分相比無顯著差異（P＞0.05），觀察組治療后Lysholm評分明顯優于對照組，且差異顯著（P＜0.05），詳見表1。觀察組優良率高于對照組，且差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者治療前后Lysholm評分對比（±s）

表1 兩組患者治療前后Lysholm評分對比（±s）

注：與對照組相比，★P＞0.05，＊P＜0.05。與治療前相比，＃P＜0.05。

治療后觀察組50 52.7±8.9★93.0±6.9＊＃組別n治療前0.05對照組50 52.4±7.6 82.9±7.0＃t 0.181 7.161 P＞0.05＜

表2 兩組患者治療效果對比

3 討論

本文結果顯示觀察組所采用的術后康復護理手段能夠有效地緩解患者的心理抗拒和心理焦慮，另外在日常護理和術后康復護理中都采用了比較合理的手段，幫助患者提升恢復信心和提高了治療效果。并且也能夠證明術后康復護理對膝關節鏡術后患者治療效果的干預是良好的。

雖然膝關節鏡術是一種微創手術，但是從根本上仍然是侵入型的一種創傷性治療手段。所以在治療過程中應當讓患者對手術的基本原理和術后效果等知識進行了解，常規的骨科護理中并未加入心理護理干預這項國內較為新鮮的護理手段。但是通過本次研究發現，通過心理護理干預能夠有效的轉變醫患關系，讓患者慢慢釋放心理焦慮，變成主動配合治療，對術后恢復等都有良好的效果[3］。

總之，通過術后康復護理配合常規骨科手術護理隊膝關節鏡術的治療效果有明顯的提升，從患者疼痛感、滿意度等方面都受到了極大的好評，所以在膝關節鏡術中大力推廣該護理手段能夠取得更加滿意的治療效果，值得采用。

[1]李穎.健康教育對膝關節鏡術后康復的影響〔J〕.中國現代醫藥雜志，2010，12（8）：115－116.

[2]敖英芳.膝關節鏡手術學〔M〕.北京：北京大學醫學出版社，2004：4－5.

[3]王娟，王宗桂，張弘.膝關節鏡手術92例護理體會〔J〕.中國傷殘醫學，2012，20（8）：94－95.

（編輯紫蘇）

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1001－7585（2015）19－2698－02

2015－01－14