小兒腸套疊空氣灌腸復位的觀察及護理

甘瑞容 廣東省佛山市第一人民醫院 528000

小兒腸套疊空氣灌腸復位的觀察及護理

甘瑞容 廣東省佛山市第一人民醫院 528000

目的：觀察分析小兒腸套疊空氣灌腸復位的護理方法及其臨床效果。方法：選取2010年1月－2014年12月我院收治的230例腸套疊患兒作為觀察對象，遵循數字隨機表原則進行分組，分為對照組及干預組，每組115例。對照組給予常規護理干預，干預組給予規范化護理干預。對兩組患兒接受空氣灌腸的一次性復位成功率進行觀察，同時對比分析兩組患兒在空氣灌腸期間不良反應的發生情況。結果：干預組患兒一次空氣灌腸復位成功率明顯高于對照組，數據對比存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。干預組患兒不良反應發生率明顯低于對照組，數據對比存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。結論：將規范化護理應用于對腸套疊患兒空氣灌腸復位的臨床護理工作當中能夠促進一次空氣灌腸復位成功率的提升，同時在降低不良反應發生率方面意義顯著，值得重視。

小兒 腸套疊 空氣灌腸 復位 護理

小兒腸套疊是臨床常見疾病之一，本病以嬰幼兒為主要發病人群，主要致病因素為某段腸管及其腹膜套入其他腸管當中，進而導致腸內容物通過障礙。患兒臨床表現多以惡心嘔吐、腹部可觸及包塊以及果醬樣血便為主[1］。在當前臨床實踐中，對已確診腸套疊患兒可采取的治療方案以空氣灌腸為主，具有非常確切的臨床效果[2］。也有研究資料中指出[3］，為了提高空氣灌腸復位的成功率，就必須做好對空氣灌腸過程當中的整體護理工作。因此，為觀察分析小兒腸套疊空氣灌腸復位的護理方法及其臨床效果，本文選取2010年1月－2014年12月我院收治的230例腸套疊患兒作為觀察對象，遵循數字隨機表原則進行分組，對兩組患兒采取不同的護理方案進行干預，證實了規范化護理的確切價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取2010年1月－2014年12月我院收治的230例腸套疊患兒作為觀察對象，遵循數字隨機表原則進行分組，分為對照組及干預組，每組115例。對照組中，男83例，女32例，年齡2個月～8歲，平均年齡（3.3±0.5）歲；干預組中，男87例，女28例，年齡2個月～8歲，平均年齡（2.1±0.7）歲。兩組患兒基本資料對比無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規護理干預。干預組患兒給予規范化護理干預，具體干預方法為：（1）在空氣灌腸復位前，患兒多有哭鬧不安、面色蒼白、心情煩躁等臨床表現，再加上患兒家屬缺乏對空氣灌腸復位治療方法及其價值的了解，故而會產生緊張、焦慮等負面情緒，甚至對空氣灌腸復位產生一定的排斥感。因此，護理人員需要面向患兒及其家屬積極展開健康宣教，一方面需要介紹空氣灌腸復位的優勢與治療效果，另一方面需要引導他們正確認識空氣灌腸復位期間可能出現的意外，消除患兒及其家屬的恐懼心理，提高患兒的配合度。（2）在空氣灌腸復位前，為患兒停留胃管胃腸減壓，可有效減輕疼痛癥狀，同時可防止空氣灌腸并發癥的發生。（3）需要為患兒快速建立靜脈通道，由于患兒復位前后可能出現嘔吐、拒食等癥狀，水電解質有一定的紊亂，故而需要護理人員在靜脈輸入抗生素藥物的同時，給予營養支持，以緩解水電解質紊亂，并防止炎癥癥狀的產生。（4）空氣灌腸復位成功后，可按醫囑給予炭粉口服或胃管注入，炭粉除有吸附作用外，還有收斂作用，可有效減少中毒癥狀同時還可減輕腸管的水腫，通過觀察炭末的排出，可確認復位成功，腸道功能恢復。（5）還需要對患兒的基本生命指征進行密切觀察，在相關臨床癥狀完全消失，且逐漸可排出黃色糞便后方可確認腸管已經達到通暢標準。除此以外，還需要密切觀察患兒是否出現復套問題，若發生復套，則需要及時通報醫生并做出相應的處理。

1.3 觀察指標 對兩組患兒接受空氣灌腸的一次性復位成功率進行觀察，同時對比分析兩組患兒在空氣灌腸期間不良反應的發生情況（包括穿孔、氣腹在內）。

1.4 統計學處理 本文數據使用SPSS17.0軟件進行分析與計算，計數資料以%表示，以χ2檢驗，可信區間95%，檢驗水準為0.05，當P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 復位成功情況對比 干預組患兒一次空氣灌腸復位成功率明顯高于對照組，數據對比存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患兒復位成功情況對比

2.2 不良反應發生情況對比 干預組患兒不良反應發生率明顯低于對照組，數據對比存在顯著差異，P＜0.05，具有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患兒術后并發癥情況對比

3 討論

腸套疊是臨床比較典型的急腹癥之一，本病以嬰幼兒時期高發，致病因素眾多，包括腸道運動技能異常、腺病毒感染等[4］。由于患兒的年齡較小，缺乏對手術的耐受性，故而多建議通過保守療法進行干預，而空氣灌腸正是效果最為確切的非手術治療方案，具有療效確切、安全可靠以及經濟可行等多個方面的優勢，不會對患兒造成較大創傷，且兼顧了對腸套疊的診斷與治療，臨床應用價值確切[5］。為了進一步提高對腸套疊患兒的治療效果，除了需要做好對空氣灌腸的處理工作以外，積極實施規范化護理也是提高空氣灌腸效果的重要手段之一。規范化護理建立在整體護理觀念基礎之上，根據患兒的個體差異，按照路徑展開護理工作，并對護理流程進行了全面記錄。通過規范化護理的方式，能夠使護理人員的職責范圍更加明確[6］，減少護理期間各種不良反應的發生率，具有安全可靠的效果，對減少危險事件的發生率，提高復位成功率也是非常關鍵的。

綜上所述，將規范化護理應用于對腸套疊患兒空氣灌腸復位的臨床護理工作當中能夠促進一次空氣灌腸復位成功率的提升，同時在降低不良反應發生率方面意義顯著，值得重視。

[1]史雯嘉，湯紹濤.延時再次空氣灌腸治療小兒急性腸套疊的護理〔J〕.護理研究，2009，23（22）：2024－2025.

[2]許來娣，張宏娟.電視透視下空氣灌腸整復法治療小兒腸套疊的護理〔J〕.解放軍護理雜志，2006，23（5）：86.

[3]李卓，易青梅，陳雪娣，等.腸套疊復位成功后禁食期間的護理〔J〕.當代護士：學術版，2013，23（10）：66－67.

[4]張書娟.數字胃腸下空氣灌腸治療小兒腸套疊的護理體會（附62例病例）〔J〕.北方藥學，2013，10（4）：194－195.

[5]王海霞.彩超監視水壓灌腸復位法治療嬰幼兒急性腸套疊41例護理體會〔J〕.中國中醫藥咨訊，2012，4（1）：293.

[6]何麗芳，王芳.小兒腸套疊在B超下行溫生理鹽水灌腸復位的護理〔J〕.中國初級衛生保健，2010，24（2）：110－111.

（編輯紫蘇）

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1001－7585（2015）19－2708－02

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