1 332例體檢者幽門螺桿菌檢測結果分析

高永強孫 芳龐永立 內蒙古鄂爾多斯市第二人民醫院肝病科 07000； 鄂爾多斯市中心醫院保健科區

1 332例體檢者幽門螺桿菌檢測結果分析

高永強1孫 芳2龐永立11 內蒙古鄂爾多斯市第二人民醫院肝病科 017000； 2 鄂爾多斯市中心醫院保健科2區

目的：了解體檢人群幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，H.pylori）感染情況及分布特征。方法：選取2014年6－10月鄂爾多斯市第二人民醫院健康體檢者1 332例，以性別和年齡進行分組，應用13C尿素呼氣試驗（13C－urea breath test，13C－UBT）快速檢測體檢人群中幽門螺桿菌感染情況，并對其結果進行統計學分析。結果：1 332例體檢者幽門螺桿菌總感染率為39.79%，其中男性和女性感染陽性率分別為39.77%和39.82%，男性和女性體檢者感染率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；幽門螺桿菌感染率在低、中、高3個年齡組分別為34.07%、40.87%和39.37%，各年齡組差異沒有統計學意義（P＞0.05）。結論：體檢人群幽門螺桿菌感染分布與年齡﹑性別無相關。

幽門螺桿菌 感染13C尿素呼氣試驗 分布

世界上有一半人口感染H.pylori。其患病率因地理、種族、年齡和社會經濟因素不同而存在很大差異——發展中國家較高，發達國家較低。但總體而言，近年在世界許多地區H.pylori的患病率有增高的趨勢[1］。作為人口眾多的發展中國家，我國H.pylori感染率更高，可達40%～90%，平均為59%[2］。H.pylori感染嚴重危害公眾健康，H.pylori感染后不僅可導致慢性胃炎、胃潰瘍和胃癌的發生，還可引起胃黏膜相關淋巴瘤、心、腦血管疾病等[3］。因此，研究人群H.pylori感染情況和分布特征是關乎預防和根除H.pylori感染的重要問題。

H.pylori感染檢測的方法有多種，13C－UBT可以準確地證明有無H.pylori感染[4］，馬斯特里赫特Ⅳ佛羅倫薩共識推薦尿素呼氣試驗為主要無創性診斷試驗。本文應用13CUBT對我院健康體檢者進行H.pylori感染檢測，并對感染情況進行分析，希望對預防和根除H.pylori感染提供流行病學依據。

1 對象與方法

1.1 對象 對2014年6－10月在鄂爾多斯市第二人民醫院接受健康體檢的1 332例體檢者應用13C－UBT進行幽門螺桿菌感染的檢測。均符合下述條件：否認既往有H.pylori感染或經過抗H.pylori治療；近1個月未服用抗生素、鉍劑及質子泵阻斷劑。根據健康體檢者年齡和性別進行分組：1 332例健康體檢者中，男772例，女560例；年齡17～93歲。根據年齡劃分成：低年齡組（＜30歲）135例，其中男84例，女51例；中年齡組（30～55歲）849例，其中男480例，女369例；高年齡組（＞55歲）348例，其中男208例，女140例。

1.2 材料方法 試劑：13C尿素膠囊呼氣試驗藥盒（規格：75mg）由深圳市中核海得威生物科技有限公司提供。儀器：Heli FAN型13C紅外光譜儀由德國菲舍爾分析儀器有限公司提供。13C－UBT：用呼吸雙管的方法避免集氣管漏氣，檢測前禁食6h，通過吹氣管向質譜儀集氣管中平穩緩慢呼氣，邊呼氣邊將呼氣管由管底緩慢上升至管口，迅速關緊蓋子，作為0時收集氣。口服75mg的13C尿素膠囊，保持安靜狀態30min。再按照上述步驟收集呼氣作為30min收集氣。用Heli FAN型13C紅外光譜儀進行自動檢測顯示結果。

1.3 統計學分析 用SPSS11.5軟件進行統計學分析，采用卡方檢驗精確概率法對不同性別﹑年齡組H.pylori感染率進行比較，P＜0.05為統計學差異顯著性檢驗水準。

2 結果

2.1 性別間H.pylori感染情況分析 應用卡方檢驗進行統計分析，結果示男性和女性體檢者H.pylori感染差異無統計學意義（P＞0.05）。可見H.pylori感染與性別無關。見表1。

表1 性別間H.pylori檢測結果分析

2.2 不同年齡組H.pylori感染情況分析 經統計學分析結果提示3個年齡組H.pylori感染率差異無統計學意義（P＞0.05），尚不能認為H.pylori感染與年齡有關。見表2。

表2 不同年齡組間H.pylori檢測結果比較

3 討論

影響H.pylori流行模式的因素包括感染、自愈和再感染率及其速度等。H.pylori感染非常頑固，一旦受感染，自愈率接近零[2］。對正常人群的大量血清流行病學調查資料顯示，感染率隨年齡上升的模式有兩大類[5］：第一類為兒童期易感型，兒童期為感染率劇增期，至10歲有40%～60%以上的人受感染，以后感染速度減慢，至50歲左右感染率基本不增加，進入平坦期，到70歲以上由于機體免疫功能下降，血清法檢測可見陽性率下降，但不代表感染率真正下降，以往研究示發展中國家包括我國屬于這一類型；第二類為感染均衡型，感染率隨年齡增加的速度在兒童和成年期基本一致，發達國家屬于第二型。

近年來關于我國H.pylori的流行病學研究較多，曾經做過我國40多個中心的大規模自然人群中H.pylori流行病學調查，提示全國各地H.pylori感染率存在很大差異。但是，研究大多局限于大城市，對于偏遠地區二、三線城市及廣大農村H.pylori的流行情況研究甚少，完整準確的流行病學研究還有待進一步完善。各地區之間文化、經濟及種族又有差異，大城市H.pylori的流行情況研究數據很難指導不同地區的H.pylori感染防控。

本文就鄂爾多斯市這個蒙古族、漢族雜居的三線城市為觀察對象，選取健康體檢人群H.pylori感染13C－UBT檢測，人群結構比例及樣本量適當。結果發現總H.pylori感染率接近40%，較發展中國家平均感染率稍有偏低。究其可能原因如下：一方面，可能與健康體檢人群不包括H.pylori感染相關疾病患者有關；另一方面，各地區生活習慣不同，該地區人群H.pylori感染率較低是否有一些保護因素存在？例如種族因素和飲食習慣等，這也給我們預示該地區H.pylori感染相關影響因素需要進一步分層深入研究；第三，可能是該地區經濟飛躍發展的成果，需要更多相關的橫向對照研究。

本文還發現：男性和女性H.pylori感染率沒有差別，這與以往多項研究結論相同[6］；青年、中年、老年各組之間H.pylori感染率之間差別沒有統計學意義，這與以往研究老年組高感染率的結論不同[5］。可能原因如下：首先，隨著經濟社會發展，青、中年人群承擔著社會主要的生產任務，社會活動相比較為頻繁，H.pylori感染機會增多；其次，過去本地區經濟發展緩慢、地域廣闊、人口密度低及青、中年人群社會活動較少，人群H.pylori自然感染率低可能也是原因。H.pylori感染有不可自愈的特性，隨年齡的累積感染，而本地區老年人群H.pylori感染率較青、中年沒有升高。提示該地區社會經濟發展對H.pylori感染的影響已經超過年齡相關的累積感染。由以上不難推理，H.pylori感染率與年齡的關系模式受其他因素影響較大，表現可多種多樣，不僅僅表現為前述兩種模式。

最近基于人群的大規模根除H.pylori感染研究顯示，根除H.pylori感染顯著降低胃萎縮的發生率，但增加食管炎的發生，能否達到降低胃癌發病率及死亡率的最終目的有待長期隨訪進一步驗證[7］。對于H.pylori的認識目前存在的未知數還很多。H.pylori感染的自然史及影響因素研究或許可為解答這一問題提供思路。

[1]World Gastroenterology Organisation.World Gastroenterology Organisation Global Guideline：Helicobacter pylori in developing countries〔J〕.J Clin Gastroenterol，2011，45：383－388.

[2]胡伏蓮，周殿元，主編.幽門螺桿菌感染的基礎與臨床〔M〕.第3版.北京：中國科學技術出版社，2009：55－60.

[3]Shirai K，Tamaki Y，Kitamoto Y，et al.Comparison of chemoradiotherapy with radiotherapy alone in patients with esophageal adenocarcinoma〔J〕.Journal of radiation research，2011，52（3）：264－269.

[4]陳耀明，顏士巖，范建高，等.不同檢測方法探討幽門螺桿菌感染與Barrett食管之間的關系〔J〕.胃腸病學和肝病學雜志，2012，21（4）：347－349.

[5]Pounder RE，Ng D.The prevalence of Helicobacter pylori infection in different countries〔J〕.Alimentary pharmacology and therapeutics，1995，9（2）：33－40.

[6]李世霞.292例體檢者幽門螺桿菌檢測結果分析〔J〕.中國腫瘤臨床，2011，38（11）：654－655.

[7]Lee YC，Chen TH，Chiu HM，et al.The benefit of mass eradication of Helicobacter pylori infection：a community－based study of gastric cancer prevention〔J〕.Gut，2013，62（5）：676－682.

（本文通訊作者：高永強）

（編輯雅文）

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2015－05－11