壓力性尿失禁盆底康復訓練對比分析

李韶霞 廣東省佛山市第一人民醫院 528000

壓力性尿失禁盆底康復訓練對比分析

李韶霞 廣東省佛山市第一人民醫院 528000

目的：比較臨床不同的盆底康復訓練對壓力性尿失禁的影響。方法：將本院2013年1月－2014年8月120例壓力性尿失禁分為兩組，各60例。研究組患者采取盆底生物反饋訓練，對照組患者由專業醫師指導其自行做Kegel操訓練，觀察兩組的應用效果。結果：通過兩組的數據對比分析，研究組患者治療總有效率為86.7%，對照組為60.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。訓練后兩組盆底肌電活動值較訓練前有明顯的提高，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床中實施盆底生物反饋訓練均是可行的，在治療壓力性尿失禁均有較好的效果，值得臨床中應用與推廣。

盆底生物反饋訓練 壓力性尿失禁 Kegel操

壓力性尿失禁是臨床中常見疾病之一，具有較高的發病率，嚴重影響患者的正常生活與生活質量[1］。臨床中常常采取保守方法進行治療，改善患者的生活質量[2］。常規方法患者恢復較慢，且影響整體的生活水平。因此，本文分析盆底生物反饋康復訓練在壓力性尿失禁中的應用效果，為以后臨床治療提供參考，具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月－2014年8月120例壓力性尿失禁患者為觀察對象，將其按照隨機數字表法分為兩組，均60例。研究組患者年齡21～78歲，平均年齡（44.5± 5.6）歲，病程1～6個月，平均病程（2.8±0.9）個月。對照組患者年齡21～81歲，平均年齡（45.1±5.2）歲，病程1～6個月，平均病程（2.7±0.9）個月。兩組患者在年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究組患者采取盆底生物反饋訓練，將電子生物反饋治療儀置于陰道內部，檢測其盆底肌肉活動，采取模擬聲音或者視覺信號進行反饋盆底的活動狀態。然后，在視聽系統下指導完成盆底訓練，逐步的控制膀胱，從而增加盆底肌肉張力鍛煉，20min次，2次周，8周為1個治療療程。對照組患者由專業醫師指導其自行做Kegel操訓練，收縮尿道、會陰以及肛門，時間為5～10s，放松，并且間隔時間為5～10s。重復上述動作，連續時間為20min，2次d，8周為1個治療療程。

1.3 觀察指標 觀察患者的臨床治療療效和盆底肌電活動變化。

1.4 評定標準 患者治療1個療程之后依據臨床癥狀進行評估，將其分為三個等級：痊愈：治療后尿失禁臨床癥狀消失，且觀察3個月之后無復發；有效：治療后漏尿次數較治療前有明顯的降低，且在50.0%以上；無效：治療后漏尿次數較治療前有降低，次數在50.0%以下?？傆行В饺行?。

1.5 統計學處理 采取SPSS19.0統計學軟件進行數據分析與處理，計量數據采用均值±標準差（±s）表示，獨立樣本采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果觀察 研究組總有效率為86.7%，明顯高于對照組的60.0%，兩組患者在痊愈率、無效率及總有效率方面比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 研究組與對照組臨床治療總有效率對比觀察〔n（%）〕

2.2 盆底肌電活動變化 訓練前兩組盆底肌電活動值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；訓練后兩組盆底肌電活動值較訓練前有明顯的提高，且組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 訓練前、后兩組盆底肌電活動值對比觀察（±s）

表2 訓練前、后兩組盆底肌電活動值對比觀察（±s）

訓練后研究組60 22.5±4.3組別n訓練前0.05 32.6±5.1對照組60 21.7±4.5 26.6±4.8 t 0.185 4.104 P＞0.05＜

3 討論

壓力性尿失禁在臨床中比較常見，且具有較高的發病率，影響患者的身體健康。該病的發生常常與妊娠和分娩導致泌尿生殖器官脫垂有著緊密的聯系，患者對盆骨結構和盆底肌造成嚴重的損害，影響正常的功能[3～5］。

盆底肌肉訓練是治療壓力性尿失禁的常見方法，主要是在產后進行開始訓練，改善盆底肌肉張力，從而對壓力性尿失禁起到預防和治療的效果[6］。本文結果表明臨床中應用盆底生物反饋訓練是可行的，能夠有效地改善壓力性尿失禁的情況，使患者盆底肌電活動值較常規Kegel操治療得到更大的提高。文中盆底生物反饋訓練方法主要是借助置于陰道或者直腸內的電子生物反饋治療儀，從而密切的監測盆底肌肉的肌電活動，將這些肌肉活動信息轉化為聽覺信號反饋患者，從而指導其進行正確的訓練，最終形成條件反射[7，8］。本文中的數據也顯示，訓練后兩組盆底肌電活動值較訓練前盆底肌電活動值均有明顯的提高，差異有統計學意義（P＜0.05），而使用盆底生物反饋訓練的研究組則較使用Kegel操訓練的對照組提高更明顯，兩組訓練后盆底肌電活動值比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；另外，研究組的痊愈率及總有效率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步說明，臨床中應用盆底生物反饋訓練的優越性，從而提高臨床治療總效果。

綜上所述，筆者認為在臨床中應用盆底生物反饋訓練治療壓力性尿失禁是可行的，可更好地提高患者的盆底肌電活動值，進而使患者的臨床治療總有效率也得到大大的提升，較好的改善患者的臨床癥狀，值得臨床中應用與推廣。

[1]楊虹.盆底康復訓練治療60例壓力性尿失禁臨床療效觀察〔J〕.現代診斷與治療，2014，15（7）：1639.

[2]王小紅，盧惠，黃飄，等.訓練盆底肌功能防治產后尿失禁〔J〕.吉林醫學，2012，33（22）：4741－4742.

[3]王軼，胡斌，鄭典寶.壓力性尿失禁患者的健康指導與護理干預〔J〕.徐州醫學院學報，2014，11（7）：487－488.

[4]黃劍珍，周明輝.電刺激生物反饋治療結合盆底康復訓練在產后盆底康復中的應用〔J〕.中國性科學，2014，23（6）：18－19.

[5]王建云.產后盆底功能障礙的調查分析〔J〕.醫學理論與實踐，2014，27（5）：654－655.

[6]Paulson JD，Bake J.De novo pudendal neuropathy after TOT－O surgery for stress urinary incontinence〔J〕.JSLS，2011，15（3）：326－330.

[7]冷秀蘭，董玉楠，阮莉妮.盆底肌康復訓練聯合護理在治療產后壓力性尿失禁中的療效觀察〔J〕.中外醫學研究，2014，12（14）：81－83.

[8]羅進聯.不同盆底康復訓練預防產后壓力性尿失禁的效果比較〔J〕.中國民康醫學，2014，26（5）：54－55.

（編輯羽飛）

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1001－7585（2015）19－2719－02

2015－01－23