三聯療法佐用甘露醇和利多卡因治療慢性胃炎效果分析

王朝陽 天津市寶坻區寶平醫院內科 301800

三聯療法佐用甘露醇和利多卡因治療慢性胃炎效果分析

王朝陽 天津市寶坻區寶平醫院內科 301800

目的：分析三聯療法佐用甘露醇和利多卡因治療慢性胃炎的臨床效果。方法：回顧性分析2014年1月－2015年1月本院收治的96例慢性胃炎患者的臨床資料，按照不同治療方法分為觀察組和對照組，每組48例。對照組予奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素治療，觀察組在對照組基礎上加用甘露醇和利多卡因治療，比較兩組療效與復發情況。結果：觀察組臨床總有效率93.75%高于對照組的81.25%，且隨訪2個月后的疾病復發率4.17%低于對照組的20.83%，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：三聯療法佐用甘露醇和利多卡因治療慢性胃炎的臨床效果確切，不僅能夠及早緩解或消除患者癥狀，且可減少疾病復發。

慢性胃炎 三聯療法 甘露醇 利多卡因 效果

慢性胃炎發病率高，在各種胃部疾病中占據首位，轉為慢性萎縮性胃炎患者的病情會隨年齡加重，因而及早采用科學、有效的治療方案尤為重要[1]。本文將48例行三聯療法佐用甘露醇和利多卡因治療的慢性胃炎患者，與48例僅予三聯療法治療的患者進行比較，以期為日后臨床選擇用藥提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月－2015年1月本院收治的96例慢性胃炎患者，按不同治療方法分成觀察組與對照組各48例。觀察組男女比例25∶23，年齡18～65歲，平均年齡（41.50±0.12）歲，病程1～15年，平均病程（7.98± 0.14）年；對照組男女比例26∶22，年齡19～67歲，平均年齡（42.05±1.33）歲，病程1～15年，平均病程（8.01±0.17）年。兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組：口服奧美拉唑（悅康藥業集團有限公司生產，國藥準字H20056577，規格20mg×14粒），40mg次，1次d；阿莫西林（宜昌人福藥業有限責任公司生產，國藥準字H42022107，規格0.25g），1g次，2次d；克拉霉素（山東新華制藥股份有限公司生產，國藥準字H19990225，規格0.25g），0.5g次，2次d。觀察組：在對照組基礎上飯前30min口服15ml的20%甘露醇（福建強生制藥有限公司生產，國藥準字H20033664，規格250ml）＋5ml的2%利多卡因（哈藥集團三精制藥股份有限公司生產，國藥準字H23021112，規格20ml），3次d，兩組均連續用藥7d。

1.3 療效判斷標準 胃鏡復查和快速尿素實驗結果均為陰性，上腹反酸、疼痛等癥狀消失為治愈；胃鏡復查和快速尿素實驗結果均為陰性，上腹反酸、疼痛等癥狀有所改善，對正常生活無影響為有效；胃鏡復查和快速尿素實驗結果均為陽性，上腹反酸、疼痛等癥狀無改善為無效；總有效＝治愈＋有效；統計兩組隨訪2個月后患者的疾病復發率[2]。

1.4 統計學處理 本文所有數據均采用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05則表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床無效率顯著低于對照組，總有效率高于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較〔n（%）〕

2.2 兩組復發率比較 對患者行2個月隨訪后，觀察組僅報告2例（4.17%）復發，少于對照組的10例（20.83%），差異具有統計學意義（χ2＝6.095 2，P＜0.05）。

3 討論

慢性胃炎的臨床表現包括上腹疼痛、反酸、餐后飽脹等，多數學者認為其發病機制主要與幽門螺桿菌感染相關，因而根除幽門螺桿菌是治療該病癥的關鍵，三聯療法是目前常用的有效藥物[3]。本文主要從臨床療效與復發率兩個方面進行綜合分析，以探究三聯療法佐用甘露醇和利多卡因治療慢性胃炎的效果。

臨床研究指出，慢性胃炎患者在胃鏡檢查中可見體內胃黏膜存在不同程度的紅斑、充血和水腫等現象[4]。本文數據顯示，經治療后，觀察組臨床總有效率達93.75%，高于對照組的81.25%，由此可知：三聯療法佐用甘露醇和利多卡因在緩解慢性胃炎患者癥狀和實驗指標方面效果優于單一使用三聯療法。考慮上述結果產生的原因可能在于：奧美拉唑是質子泵抑制劑，屬于脂溶性弱堿性藥物，易濃集于酸性環境，能夠作用于人體胃壁細胞質子泵活性，從而阻斷胃酸分泌，緩解胃部灼熱或疼痛；阿莫西林是半合成廣譜青霉素類藥品，抑菌、殺菌能力強，作為大環內酯類抗生素的克拉霉素亦具有較強抗菌作用；三藥聯用對慢性胃炎患者具備一定療效[5]。但觀察組加用的甘露醇是在人體中不被代謝的單糖，腎小球濾過后很少在腎小管內被吸收，能夠加大血漿滲透壓而幫助黏膜脫水，減輕水腫；同時可改善胃黏膜血液循環，刺激胃腸蠕動而促進胃部排空；利多卡因是常用局部麻藥，有助于麻醉患者胃黏膜末梢神經以減少疼痛，有利于降低患者機體應激性，減少血漿內皮素含量以阻斷黏膜出血[6，7]。

另外根據本文結果，全部患者接受2個月的隨訪后，觀察組僅報告2例復發，明顯比對照組的10例少，提示慢性胃炎患者應用三聯療法結合甘露醇和利多卡因能夠有效降低疾病復發幾率，推測其原因主要與以上藥物共同奏效，能夠延長藥效時間、增強藥物效果有關[8]。由于受環境、時間、樣本量等因素限制，本文結果以及患者在治療過程中可能出現的不良反應及其具體防控情況，有待進一步驗證和探討。

綜上所述，慢性胃炎患者應用三聯療法佐用甘露醇和利多卡因，能夠有效緩解臨床癥狀，促進患者及早恢復健康并降低復發幾率，具臨床實際應用價值。

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[4] 顧銀穎，徐進康.幽門螺桿菌相關性慢性胃炎的診療研究〔J〕.吉林中醫藥，2012，4（32）：364－369.

[5] 謝新方.高劑量和標準劑量EMZ為基礎的三聯療法根除Hp臨床療效比較〔J〕.西南國防醫藥，2014，9（24）：969－972.

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（編輯紫蘇）

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1001－7585（2015）12－1603－02

2015－04－10