廣州市番禺區2012年肝吸蟲病感染狀況分析

李偉強陸小玲

1 廣東省廣州市番禺區疾病預防控制中心 511400； 2 廣州市番禺區橋南街社區衛生服務中心

廣州市番禺區2012年肝吸蟲病感染狀況分析

李偉強1陸小玲2

1 廣東省廣州市番禺區疾病預防控制中心 511400； 2 廣州市番禺區橋南街社區衛生服務中心

目的：總結分析廣州市番禺區2012年肝吸蟲病感染狀況，為提出相應的對策提供依據。方法：隨機抽取我區東、南、西、北、中五個方位共769人作為調查對象，采用改良加藤厚涂片法，進行肝吸蟲病感染情況調查。并與2010年和2011年感染情況進行對比。結果：共感染83人，感染率為10.79%，其男女間感染率無顯著性差異（P＞0.05）。31～40歲和41～50歲兩個年齡段的感染率較高，與其他年齡段相比，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。與2010年（30.07%）和2011年（16.02%）相比，2012年的感染水平明顯下降，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。結論：2010年以來的健康教育措施已收到一定的效果，使得2012年肝吸蟲病的感染率顯著下降，但感染水平仍然較高。因此需要加大力度進一步展開健康教育，并在基層醫院開展肝吸蟲病的檢測，以便人們及時清楚是否感染，以便及時治療。

廣州市 肝吸蟲病 感染狀況 健康教育

肝吸蟲病是指華支睪吸蟲在人體肝膽管內寄生，從而導致的肝膽病變等寄生蟲病。由于該癥不僅危害肝膽系統，還具有全身的體征及癥狀，嚴重危害人體健康。同時屬于食源性的寄生蟲病，在我國的華東和華南地區分布比較廣泛[1]，其流行性較高，無有效的措施進行控制。研究表明改良加藤厚涂片法對于肝吸蟲的檢出率要明顯高于傳統的直接涂片法及鹽水漂浮法[2]。為了解我市番禺區2012年的肝吸蟲病感染情況，以便制定更完善的健康教育措施，采取改良加藤厚涂片法進行檢測，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2012年11－12月采用分層隨機抽樣的方法，對我市番禺區的東、南、西、北、中五個方位分別選取1～2個街（鎮）作為調查點，共調查769人。其中男386人，女383人；其中0～10歲96人，11～20歲109例，21～30歲114例，31～40歲117例，41～50歲116例，51～60歲107例，＞60歲110例，各年齡的男女比例比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行分析比較。

1.2 方法 采集5g大便樣本，采取kato－katz法（改良加藤厚涂片法）對肝吸蟲卵進行檢測?？偨Y該區肝吸蟲病的感染率，并分析該區不同年齡段和男女間感染率的差異。

1.3 統計學意義 采用SPSS16.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，采用單因素方差分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2012年肝吸蟲病的感染情況 共調查769人，感染83人，感染率為10.79%，其中女性比男性感染率略低，但是無顯著性差異（χ2＝0.096 7，P＞0.05），具體見表1。

2.2 2012年不同年齡段肝吸蟲病的感染情況 本次抽樣調查7個年齡段（從小到大）的感染率分別為8.33%、9.17%、9.65%、15.38%、14.66%、9.35%、8.18%，其中31～40歲和41～50歲兩個年齡段的感染率較高，與其他年齡段相比，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表1 2012年肝吸蟲病的感染情況

表2 2012年不同年齡段肝吸蟲病的感染情況

2.3 2010－2012年間的感染情況對比 我市從2010年以來的健康教育措施已收到一定的效果，2011年的感染水平從2010年的30.07%下降到16.02%，2012年的感染水平從2011年的16.02%下降到10.79%。年度間差異較顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肝吸蟲病在廣州地區的感染率為12%～79%，感染情況比較嚴重[3，4]。對于糞便蟲卵的檢查，世界衛生組織主要推薦的是改良加藤厚涂片法，該法的應用比較廣泛，且檢出率較高。不僅可以進行定量分析（采用模板孔），還能對糞便蟲卵進行定性分析，具有快速、高效的優點。以前對于該癥的檢測主要采用直接涂片法及鹽水漂浮法[5，6]。其中直接涂片法比較簡單，但是檢出率與取樣量直接相關，造成檢出率較低[7，8]。鹽水漂浮法的檢出率有一定的上升，但是操作比較復雜，難以快速使用[9，10]。因此本文采取改良加藤厚涂片法對肝吸蟲蟲卵進行檢測，可以較快速準確地獲知結果。

番禺區淡水魚養殖業發達，塘魚是群眾餐桌上的常見食物，粵菜追求新鮮和爽滑的口感，代表菜如蒸魚、魚片粥等，均把食物加熱到僅熟，不能保證將魚肉中的囊蚴全部殺死。同時番禺區群眾傳統上有制作和食用淡水“魚生”的習慣。而大部分人對肝吸蟲病的認識不足，使肝吸蟲感染、患病率居高不下。本文共調查769人，其中感染83人，感染率為10.79%，比相關報道[11]略低。結果顯示2011年的感染水平從2010年的30.07%下降到16.02%，2012年的感染水平從2011年的16.02%下降到10.79%。年度間差異較顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。主要是因為我市番禺區自2010年以來實施一系列健康教育措施，以發放宣傳冊、張貼海報、新聞媒體報道等多種形式廣泛地開展肝吸蟲病的宣傳教育，提高了水鄉農民對肝吸蟲病及其防治知識的認識。

本文顯示男性的感染率略高于女性，與報道相符。31～40歲和41～50歲兩個年齡段的感染率較高，且顯著高于其他年齡段（P＜0.05）。可能與男性和這兩個年齡段的群眾參加的社交活動比較多，經常外出應酬有關，增加了接觸不熟淡水魚類等食品的機會。

綜上所述，我市番禺區的肝吸蟲病感染率比前兩年顯著降低，說明采取的健康措施起到了一定的效果，增強了群眾的防范意識。但仍處于較高的水平，因此需要加大力度進一步展開健康教育，并在基層醫院開展肝吸蟲病的檢測，以便人們及時清楚是否感染，以便及時治療。同時要加強對肝吸蟲病防控工作的指導，提高臨床診治及實驗室診斷水平，對肝吸蟲的宿主進行調查，了解宿主感染狀況，為制定下一步干預措施提供科學的依據等。

[1] 黃偉憲，吳能簡，廖智慧，等.佛山市不同年齡、性別肝吸蟲病感染情況分析〔J〕.醫學動物防制，2010，26（1）：48－49.

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[3] 許堅鋒.江門市區2009－2010年人群華支睪吸蟲病感染狀況調查〔J〕.醫學動物防制，2012，28（9）：952－954.

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[7] 張會，朱磊，王璐，等.肝吸蟲性肝膽疾病22例分析〔J〕.臨床肝膽病雜志，2013，29（7）：530－540.

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[9] 馬智超，朱奕，劉義，等.深圳市寶安區肝吸蟲病感染狀況血清學分析〔J〕.現代預防醫學，2008，35（1）：145－146.

[10] 高志良，林炳亮.華支睪吸蟲病流行情況及危害〔J〕.臨床肝膽病雜志，2010，26（6）：575－576.

[11] 陳培厚，段績輝，唐陽，等.湖南省肝吸蟲病高發區流行因素及綜合防治模式研究〔J〕.實用預防醫學，2012，19（3）：344.

（編輯羽飛）

R383.2＋2

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1001－7585（2015）12－1669－02

2014－10－13