急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)并發(fā)癥對(duì)比分析

崔秀玲

(陜西省岐山縣醫(yī)院，陜西寶雞722400)

急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)并發(fā)癥對(duì)比分析

崔秀玲

(陜西省岐山縣醫(yī)院，陜西寶雞722400)

目的:對(duì)比分析急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥，探討剖宮產(chǎn)的最佳醫(yī)學(xué)指征和實(shí)施方式。方法:回顧性分析268例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦資料，其中134例擇期剖宮產(chǎn)為觀(guān)察組，134例急癥剖宮產(chǎn)為對(duì)照組，對(duì)比分析兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果:急癥剖宮產(chǎn)盆腹腔粘連發(fā)生率26.86%顯著高于擇期剖宮產(chǎn)5.55%，產(chǎn)后出血發(fā)生率14.17%顯著高于擇期剖宮產(chǎn)6.71%(P＜0.05)。結(jié)論:擇期剖宮產(chǎn)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于急癥剖宮產(chǎn)，在臨床處理時(shí)應(yīng)該引起重視，把握好手術(shù)時(shí)機(jī)。

急癥剖宮產(chǎn);擇期剖宮產(chǎn);并發(fā)癥

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段［1］。合理把握剖宮產(chǎn)的手術(shù)時(shí)間，最大程度減少并發(fā)癥的發(fā)生，是臨床上值得重視的問(wèn)題，現(xiàn)對(duì)134例急癥剖宮產(chǎn)和134例擇期剖宮產(chǎn)的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比分析，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月～2014年11月我院收治的268例剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，其中134例擇期剖宮產(chǎn)為觀(guān)察組，年齡21～43歲，平均28±1.2歲;孕周37～43周，平均40±0.4周;其中49例經(jīng)產(chǎn)婦，其余為初產(chǎn)婦。另有134例急癥剖宮產(chǎn)為對(duì)照組，年齡20～45歲，平均29± 1.5歲;孕周38～43周，平均41±0.6周;其中39例為經(jīng)產(chǎn)婦，其余為初產(chǎn)婦。排除有卵巢腫瘤等手術(shù)禁忌癥，受試者一般資料差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均采取硬膜外麻醉，腹膜內(nèi)子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)的方法進(jìn)行剖宮產(chǎn)，常規(guī)手術(shù)方式腹部橫切口及子宮下段橫切剖宮產(chǎn)手術(shù)。切開(kāi)腹壁:施術(shù)部位確定后，術(shù)者按常規(guī)麻醉、消毒后，首先作一橫弧形切口;探查腹腔:腹膜切開(kāi)后，術(shù)者右手伸入腹腔檢查子宮，胎兒及附近器官，查明有無(wú)破裂及粘連情況;切開(kāi)子宮:確定子宮、膀胱腹膜反折，剪開(kāi)并向兩側(cè)弧形延伸后，切開(kāi)子宮壁;拉出胎兒:取胎兒時(shí)沿著子宮切口進(jìn)入宮腔抓住胎兒先露部按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒;剝離胎衣，其處理原則是可剝離者應(yīng)全部剝離;縫合子宮:在縫合子宮時(shí)子宮切緣各層組織要確切對(duì)合;縫合腹壁。術(shù)后回顧性統(tǒng)計(jì)分析兩組產(chǎn)婦的盆腹腔粘連、子宮破裂、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS17.50軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組盆腹腔粘連、子宮破裂、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，與對(duì)照組相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象剖宮產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較例數(shù)(n%)

3 討論

剖宮產(chǎn)根據(jù)不同的手術(shù)開(kāi)始時(shí)間和指征分為急癥剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)。多項(xiàng)研究顯示急癥剖宮產(chǎn)較擇期剖宮產(chǎn)的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，對(duì)孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒的生命安全帶來(lái)了更多的風(fēng)險(xiǎn)性。本研究更證實(shí)急癥剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于擇期剖宮產(chǎn)，其中盆腹腔粘連發(fā)生率為26.86%，高于擇期剖宮產(chǎn)的5.22%，以及產(chǎn)后出血和子宮破裂等并發(fā)癥，發(fā)生率均高于擇期剖宮產(chǎn)(P＜0.05)。因此，臨床上進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)是應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)指征進(jìn)行，避免發(fā)生急癥剖宮產(chǎn)的情況，造成胎兒宮內(nèi)窘迫及難產(chǎn)大出血等危險(xiǎn)情況的發(fā)生。把握好最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，對(duì)有效保證產(chǎn)婦和產(chǎn)兒的生命安全是有重要意義的。

［1］陸瑩芳.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，(14):287－288.

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