58例老年性腦萎縮并發腦出血的治療體會

李相橙

（湖南省郴州市第三人民醫院，湖南郴州423000）

?論著／高血壓與腦血管病?

58例老年性腦萎縮并發腦出血的治療體會

李相橙

（湖南省郴州市第三人民醫院，湖南郴州423000）

目的 分析老年性腦萎縮并發腦出血臨床特點，預后不佳風險因素，總結治療經驗。方法 回顧性分析58例老年患者病歷資料；早期篩查腦萎縮，按照常規腦出血處理，重點關注再出血、血腫擴大，采用保守治療、側腦室外引流術、椎顱引流術、開顱血腫清除術等方法治療。結果 死亡31例、重度殘疾3例、其它24例；觀察組高血壓、彌漫性腦萎縮、混合型出血、血腫破入腦室、中線移位比重、血腫擴大比重，年齡、出血量、MEWS評分、血腫量增加比重高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；腦疝形成、系統與器官衰竭、再出血與梗死、肺炎等并發是致患者死亡的主要原因，不同時期死亡原因表現存在一定差異。結論 老年腦萎縮并發腦出血急性期治療與普通腦出血程序并無顯著差異，均以抑制腦疝形成、腦保護、抑制并發為主要目標；老年腦萎縮并發腦出血預后多較差，急性期死亡與腦疝、再出血與梗死、嚴重并發癥有關，不同階段應調整治療側重點；康復期，多數患者喪失勞動能力，既往腦萎縮癥狀表現較輕、局限性腦萎縮、急性期療效較好者，有康復希望，可酌情開展康復治療。

腦萎縮；腦年人；腦出血；治療

我國已進入老齡化社會，老年疾病研究越來越受到醫學界重視。腦萎縮是老年人常見神經性疾病，不同于病理性腦萎縮，多無腦血管意外、顱腦外傷等明顯誘因，也不發生于雙側海馬等特殊部位，是一種漸進性疾病，患者常表現為癡呆、意識障礙甚至智力喪失，長病程者較多[1]。……