中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合綜合干預(yù)治療腦出血合并肺部感染

于風(fēng)英，池英習(xí)，魏素粉，陳彥格，安淑霞，李麗霞，王紅霞，張素玲

(贊皇縣醫(yī)院，河北 贊皇051230)

肺部感染是腦出血患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，亦是導(dǎo)致患者死亡或病情加重的主要因素。目前，臨床上治療腦出血合并肺部感染的方法主要是應(yīng)用抗生素抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持及合理的綜合干預(yù)治療［1-5］。筆者為觀察中西醫(yī)結(jié)合療法聯(lián)合綜合干預(yù)對(duì)腦出血合并肺部感染的治療作用及安全性，選取我院收治的腦出血合并肺部感染的患者，采用該療法治療，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取我院收治的腦出血合并肺部感染患者60例，男34例，女26例，年齡60～82歲，平均年齡(67.5±4.6)歲，GCS評(píng)分＞8分。均符合《中國(guó)腦血管病防治指南》［6］中關(guān)于腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT檢查明確診斷。肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［7］診斷。隨機(jī)分為治療組30例與對(duì)照組30例，2組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有比較性。

1.2 方法 2組均給予腦出血合并肺部感染常規(guī)治療，包括根據(jù)痰液標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果選取敏感抗生素(青霉素鈉或頭孢哌酮鈉)靜滴抗感染治療;如痰液黏稠，可給予沐舒坦、溴甘合劑稀釋痰液利于排出。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中風(fēng)醒腦液口服治療，藥物組成:麻黃10 g，全瓜蔞15 g，杏仁15 g，薤白15 g，陳皮 15 g，法半夏 15 g，木香 15 g，黨參 30 g，砂仁15 g，白術(shù)30 g，茯苓15 g，甘草10 g。加水1 600 mL，煎至450 mL，采用胃管給藥，150 mL/次，3次/d。

綜合干預(yù)方法［8］:1)保持室內(nèi)空氣流通，控制濕度60%～70%，溫度20～22℃;2)協(xié)助患者取正確體位，以避免誤吸、誤咽發(fā)生;3)嚴(yán)格遵守進(jìn)食方法及時(shí)間，防止鼻飼物反流;4)加強(qiáng)呼吸道管理及口腔護(hù)理;5)護(hù)理嚴(yán)格遵照操作規(guī)程進(jìn)行，以防止微生物的侵入。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:癥狀、體征消失，證候積分減少≥95%;顯效:癥狀、體征改善明顯，證候積分減少≥70%;有效:癥狀、體征好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%;無(wú)效:癥狀、體征無(wú)改善或加重，證候積分減少不足30%。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后癥狀積分比較 見(jiàn)表1。

2.2 2組治療前后體征積分比較 見(jiàn)表2。

表1 2組治療前后癥狀積分比較(±s，n=30)分

表1 2組治療前后癥狀積分比較(±s，n=30)分

注:與治療前比較，#P ＜0.05;與對(duì)照組比較，△P ＜0.05

組咳嗽 咳痰 喘息 氣短治療組治療前3.79 ±1.62 3.52 ±1.73 1.66 ±2.12 2.32 ±1.91別治療后1.84 ±0.79#△1.68 ±0.75#△0.30 ±0.75#△0.61 ±0.95#△對(duì)照組治療前4.39 ±1.23 3.39 ±1.51 1.52 ±1.88 2.12 ±2.04治療后3.61 ±1.14#2.91 ±1.03#0.45 ±0.87#1.00 ±1.41#

表2 2組治療前后體征積分比較(±s，n=30)分

表2 2組治療前后體征積分比較(±s，n=30)分

注:與治療前比較，#P＜0.05;與對(duì)照組比較，△P＜0.05

組體濕 呼吸 羅音 哮鳴音治療組治療前1.12 ±1.64 1.99 ±1.40 3.92 ±1.45 3.32 ±1.33別治療后0.14 ±0.55#△0.91 ±1.03#△1.53 ±1.04#△0.68 ±0.98#△對(duì)照組治療前0.92 ±1.65 1.92 ±1.24 3.99 ±1.30 3.52 ±1.37治療后0.22 ±0.66#1.30 ±0.98#1.84 ±0.79#1.13 ±1.11#

2.3 2組臨床療效結(jié)果比較 見(jiàn)表3。

表3 2組臨床療效結(jié)果比較(n=30)例(%)

3 小結(jié)

治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中風(fēng)醒腦液胃管給藥，治療后患者癥狀、體征積分改善均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，提示中西醫(yī)結(jié)合療法結(jié)合護(hù)理干預(yù)能更有效的改善患者臨床癥狀，抑制炎癥發(fā)展。

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