萬寶瑞：農村養老當前嚴峻態勢

這次論壇以人口老齡化為主題，反映了當前社會對人口老齡化問題的關注，今天舉行的論壇非常重要和及時，我對人口老齡化的總體看法是這樣：一個國家隨著經濟、社會深入發展，逐漸步入老齡化是必然趨勢，發達國家是這樣，發展中國家也是如此。中國快速老齡化時期已經來臨，在農村，老齡化問題更為突出。應對人口老齡化是經濟、社會的一次偉大變革，是民生改善的關鍵性問題，也是對我國傳統道德、觀念、文化的一次挑戰。應對中國老齡化問題，要遵循國情、民情，以政府為主導，引導社會團體與個人參與，因地制宜地采取多種形式制定相應的方針戰略。解決中國老齡化問題的重點和難點在農村，除了統籌城鄉發展，實現城鄉經濟社會發展一體化之外，還應采取更有力的政策措施。

農村社會老齡化面臨嚴重挑戰

第一，農村老年撫養比難以承受。至2000年，我國60歲以上人口的比例已經達到10%，步入了老齡化社會。2010年第六次人口普查顯示，60歲以上的人口比例已經達到13.26%，農村老年撫養比為4.22：1。也就是說，4.22個勞動力養活一個老人。據專家預測，按現有情況來計算，到2050年，社會總人口可以降到11.5億人，而60歲以上的老人將會達到4.37億人，占總人數的38%。農村老齡化帶來的問題更為突出，農村社會老齡化挑戰將比城鎮更加嚴峻。我國整體上是典型的“未富先老”，在我國農村，未富先老的矛盾更為突出，給社會帶來了嚴峻挑戰。

第二，農村老齡化的“三項”指標均超過城鎮。隨著工業化和城鎮化的加速，農村大量青壯年勞動力不斷地進入城市，從而提高了農村實際老齡化程度。據有關調查，在老年人口總數、老齡化水平和老年撫養比三項指標中，農村都超過了城市。其中農村老年人口的總數已經達到1.05億，是城市的1.69倍;農村老齡化水平達到18.3%，是城市的2.3倍。

第三，農村空巢老人的問題亟待解決。據不完全統計，農村空巢老人的數量已接近一億，多數是無勞動能力、生活來源微薄者，求醫看病比較難，甚至出現病死無人問津的現象。

第四，新農合落實效果不佳。農村70%以上的老人醫療費用在5000元以內，在報銷起付線以下。“新農合”主要是針對住院的大病給予報銷，且多數地區15萬元封頂，老人住院自費比例部分難以承擔，一旦患大病，有的老人甚至放棄治療。

第五，城鄉居民基本養老保險改革滯后。農村為改革開放貢獻了巨大的人口紅利，但與其所享有的養老保障相比，卻不能劃上等號。“農村非農業人口”處境更加困難。部分60周歲以上的農村非農業人口在進城務工時，養老意識尚未形成，退休回到農村后，一無工作，二無勞動能力，有的甚至已將承包地、住房都轉讓了，無力負擔個人養老費用。對于這部分對改革開放有貢獻的老人來說，養老得不到保障是不公平的，需要國家救濟和照顧。

養老保障的城鄉差異

第一，養老服務基礎設施的差異。城鎮老年人擁有良好的養老基礎設施，包括養老服務機構、醫療資源、老年學校、老年活動場所等，而農村則相對缺乏。養老服務基礎設施不能只看床位數情況。我國多數地區出現城市養老床位緊張，而農村床位卻大量閑置的現象，正是由于農村醫療資源不足或不配套、養老機構的布局不合理、農村布局分散，使得服務設施功能難以發揮作用，這是由服務質量不均衡造成的。

第二，養老模式的差異。城鎮老年人的養老模式是，以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐。我國農村養老模式可分為三個歷史階段：1949～1958年，以家庭為主，集體養老為輔，《高級農業生產合作社示范章程》保證了老年社員的生養死葬都有依靠;1959～1978年，以集體養老為主，家庭養老為輔，由于人民公社是“政社合一”，都是集體保障老人的養老;1978～迄今，以家庭養老為主，多種模式補充。有的農村地區建立了類似于敬老院的居家養老服務站、農村幸福院、社區綜合服務站等提供養老服務，但由于沒有配套的醫療資源、專業護理人員、老年活動場所等，對老年人提供服務的水平較低。

第三，退休年齡的差異。城鎮退休年齡，男性在55～60歲之間，女性在50～55歲之間。而農村青年勞動力轉移到城鎮就業，農業生產基本靠“婦女、兒童、老人”的“386199”部隊完成。我國從事農業生產的勞動力平均年齡都在50歲以上，據不完全統計，糧食生產從業人員50歲以上的約占63%，其中上海等經濟發達地區務農農民年齡已接近60歲。當城鎮退休職工享受著人口紅利創造的養老金時，農村老年人仍在為社會發展作貢獻。

第四，區域性差異。中東部發達地區，工業化、城鎮化水平遠高于西部地區，勞動力的需求旺盛，吸引了西部地區年輕勞動力的流入。各地區養老保險不夠平衡，養老保險跨省轉移問題尚未根本解決。因此，對于吸納勞動力較強的中東部地區，其養老壓力小、養老保險統籌力度大，相反勞動力流出的西部地區，不但老齡化速度高于東部地區，且養老保險基金嚴重不足。

應對農村老齡化的對策建議

統籌城鄉是應對農村人口老齡化的關鍵戰略。解決城鄉矛盾既是全黨工作的重中之重，也是社會主義現代化建設的重中之重，更是應對人口老齡化的重中之重。解決農村人口老齡化問題，必須從統籌城鄉發展和實現城鄉經濟社會發展一體化新格局的大背景進行考慮，而不能僅考慮農村養老、醫療、照護等具體問題。解決農村養老問題，根本還是要提高“三農”的自我發展能力。

進一步完善農村社會保障制度。加快建立健全農村新型合作醫療制度和醫療救助制度，降低“新農合”起付標準、提高報銷比例和報銷上限，切實解決農村老年人就醫難問題。建立城鄉居民基本養老保險、高齡老人補助和五保供養相結合的農村養老保障體系，加大貧困地區、中西部地區的養老保險的財政支持力度。

探索農村養老新模式。構建和完善農村居家養老服務體系，整合村組、留守老人、留守婦女或社區中的各種力量，建立完善的綜合性、多功能老年人服務機構。推動養老服務業社會化。養老不僅是一項福利事業，也是一個產業，社會對養老服務有巨大的需求，應將養老產業作為重要投資領域，除了國家投入外，要鼓勵民間資本參與，并給予稅費優惠政策。探索“以農地養老”的新模式。結合農村改革，在允許土地流轉的基礎上，進一步完善相關法律，效仿城鎮居民“以房養老”的模式，探索“以農地養老”的新模式，發揮土地資產在農民養老保障中的重要作用。

提高老人生活質量。養老保障的根本目的是要提高老年人的生活質量，實現老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂。其中，最重要的是老人的健康問題。老人要長壽，更要健康長壽。《中國食物與營養發展綱要》提出，要研究開發適合老年人身體健康所需要的食物產品，尤其是適合老年人的低鹽、低脂食物;要開展老年人營養監測與膳食引導，指導老年人補充營養、合理飲食。通過這些舉措，從食物和營養的視角，提高老年人生活質量和健康水平。

鼓勵老人繼續貢獻力量。莫道桑榆晚，為霞尚滿天。老年人是知識和經驗的象征，老年人才繼續發揮“余熱”可以節約人口智力投資成本，從這個角度說，老齡化對推動經濟技術進步是有益的。老驥伏櫪，志在千里。積極引導、開發和利用好老年人力資源，充分發揮老年人才在經濟建設中的作用。對于農村老人，要繼續鼓勵有勞動能力的老人（60～70歲之間）從事農業生產勞動、參與鄉村社區活動、參與新農村建設、參與中國傳統鄉村文化的保護和傳承等。